Ｋｉ-６７及Ｅ-钙粘素在舌鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的　研究舌鳞状细胞癌的Ｋｉ-６７及Ｅ-钙粘素的表达、肿瘤厚度、浸润方式及淋巴细胞浸润程度等因素与颈部淋巴结转移及预后的关系。方法　回顾性分析５１例舌鳞状细胞癌病例资料,应用免疫组化方法检测肿瘤组织Ｋｉ-６７、Ｅ-钙粘素的表达,同时测量肿瘤厚度、浸润方式、分化程度等病理指标,分析患者临床病理因素及分子表达与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果　５１例患者中,１４例出现颈部淋巴结转移,８例随诊期间死亡,用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算５年生存率为７８.１％。Ｅ-钙粘素表达与颈部淋巴结转移显著相关（Ｐ＝０.００８）,而Ｋｉ-６７表达及肿瘤浸润方式与病理分化程度相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示,肿瘤厚度、Ｅ-钙粘素表达是颈淋巴结转移的影响因素。单因素分析中预后与Ｔ分期、颈淋巴结转移、肿瘤厚度相关,Ｃｏｘ多因素分析颈淋巴结转移是预后的独立因素。结论　颈淋巴结转移是舌鳞状细胞癌的独立预后因素,肿瘤厚度及Ｅ-钙粘素表达与颈淋巴结转移显著相关,Ｋｉ-６７表达及浸润方式是肿瘤分化程度的重要指标。     

抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验外周血样本采集的横断面研究

目的 总结分析抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验外周血样本采集的情况,为制定相关政策标准提供依据.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2020年7月-2021年7月涉及人类遗传资源申报的Ⅰ期临床试验的采血量进行横断面现况研究,比较分析采血总量、安全性采血量和研究性采血量的分布情况和影响因素.结果 纳入的26项Ⅰ期临床试验中...     

从头颈外科学到头颈肿瘤学——肿瘤综合治疗的学科保证

[编者按]科学研究贵在创新,这是科技工作追求的境界.然而,创新不可能一蹴而就,更非空中楼阁,而是由长期实践经验积淀做基础的.所以,前人经验的传承实为后人创新的必要借鉴.为此,本刊遵循百家争鸣的方针,特邀请毕牛从事科学探索并卓有贡献的老专家,就自己的实践感悟,包括学术思想、研究思路、方法经验、成败得失等,撰写一批具有独到见解和反思精神的文章,陆续发表在本栏内,以飨读者,希望对科研临床工作能有所启迪.     

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的 研究颈分区性清扫术在头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗中的效果。方法 回顾性分析1997年1月～2001年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受分区性清扫术的头颈部鳞癌患者123例，其中喉癌77例、口腔癌29例、口咽癌2例、下咽癌15例。分区性清扫术后发现淋巴结病理阴性(pNO)99例，淋巴结病理阳性(pN )24例。随访时间中位数为25个月。结果 101例cNO患者行分区性清扫术后发现pN 14例(13．9％)；22例cN 患者行分区性清扫术后发现pN 10例(45．5％)。157侧分区性清扫标本中共发现52枚阳性淋巴结，其在颈部的分布如下：I区25％，Ⅱ区48％，Ⅲ区25％，Ⅳ区2％。根据Kaplan—Meier方法计算5年颈部复发率，pNO患者为5．87％(95％可信区间0．8％，10．9％)，pN 患者为9．2％(95％可信区间0．0％，21．5％)。结论 颈分区性清扫术从微创观念出发，只要选择恰当，对于头颈部鳞癌患者可以取得与传统颈清扫术相当的效果。更重要的是保留了患者的功能和外观，提高了生活质量。     

原发性腮腺鳞状细胞癌的诊治

目的探讨原发性腮腺鳞状细胞癌（简称鳞癌）的临床特点、治疗和预后因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1990年1月～2008年8月24例原发性腮腺鳞癌,总结其临床资料、病理结果、生存情况和预后因素。结果Kaplan-Meier法计算全组5年生存率达35.9%,手术肉眼切净肿瘤的患者（n=18）5年生存率达47.9%。初治（n=15）和复发挽救（n=9）患者的5年生产率分别为44.2%和22.2%（P=0.132）,治疗失败的原因主要是局部区域复发。多因素分析提示二次治疗和肿瘤肉眼残存是预后不良的因素。结论原发性腮腺鳞癌恶性程度较高,首次治疗是关键,切除的肿瘤可获得较好的效果,肿瘤肉眼残存或二次治疗的患者预后较差。     

侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌的挽救手术

目的　探讨侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )患者的外科治疗。方法　回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院 10年来对 5 7例侵及颈总或颈内动脉的晚期转移头颈鳞癌患者实施外科治疗的病例资料及术后生存情况。 4 8例患者术中可将肿瘤由颈动脉壁剥离而保留颈动脉 ;9例肿瘤已侵到动脉壁中膜层而切除动脉 ,术中不作动脉切除后的Ⅰ期动脉重建术。对手术中认为肿瘤残留和术前未放射治疗 (简称放疗 )或放疗剂量不足 70Gy的患者 ,进行术后放疗 4 0～ 70Gy。结果　 5 7例患者中 4例长期生存 ;5 3例死亡 ,死于术后多器官衰竭 1例 ,死于局部复发 10例 ,颈部复发 19例 ,远处转移 14例 ,颈总动脉出血 7例 ,非肿瘤因素 2例。用Kaplan Meier生存率统计法计算 ,患者的中位生存时间为 13个月 ;1、2、3、5年生存率分别为 5 1 8%、19 6 %、12 5 %、8 3%。术中肉眼切净与肉眼残留的复发率分别为 2 6 7%、5 0 0 % ;2年生存率分别为 2 2 2 %、0。椎前组织受侵与椎前组织未受侵的术后复发率为 76 0 %、2 8 3% ,2年生存率为 12 0 %、2 5 0 %。术后放疗与未放疗的复发率分别为 4 6 4 %、73 1% ;2年生存率分别为 2 1 4 %、15 4 %。结论　对于侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞癌患者 ,应进行积极的外科挽救性手术治     

癌的诊治第十四讲：喉癌的治疗进展

随着人们对喉的生理解剖特点、喉癌生物学行为的认识和治疗概念的不断更新，喉癌的治疗已从过去的单纯放疗或单纯全喉切除发展到根据不同的原发部位、不同病期，结合患者的全身情况采取不同的治疗手段，以期达到最大限度根治肿瘤而又尽可能保留喉功能的目的，使喉癌患者的生存期及生存质量均得到了提高。综合五年生存率7O％以上。一、放射治疗随着放射物理学、放射生物学及放疗技术和设备的不断发展与更新，放射治疗在喉癌治疗中的作用日益重要。在治疗方法上各家意见不一。～般认为，放射治疗主要应用于：1．早期喉癌。Tl及部分人病变单纯…     

甲状腺癌致自发性乳糜胸1例

甲状腺癌致自发性乳糜胸１例陈默启，徐震纲，贺永东，唐平章乳糜胸常由于胸内手术或外伤致胸导管破裂而形成，自发性乳糜胸少见。现将我院近期１例报告如下。患者女性，５２岁，于１９９５年１月２３日入院。主诉颈前肿物３０余年，最近３个月生长快，无吞咽及呼吸困难。...     

甲状腺乳头状癌颈后三角淋巴结隐匿转移的临床分析

目的 分析甲状腺乳头状癌颈后三角(Ⅴ区)淋巴结隐匿转移的发生情况.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科475例Ⅴ区临床阴性的初治甲状腺乳头状癌患者的临床资料,统计其中275例临床颈部淋巴结阳性(cN+)患者颈清扫标本的病理资料,并按甲状腺乳头状癌危险度分为高危组(83例)、中危组(104例)和低危组(88例),分析Ⅴ区淋巴结转移情况;另对200例临床无淋巴结转移(cN0)患者进行随访,记录其颈部复发情况.结果 275例cN+患者的Ⅴ区淋巴结隐匿转移率为17.5%,其中低、中、高危组分别为9.1%、19.2%和24.1%,(P＜0.05).按颈静脉链淋巴结(Ⅱ～Ⅳ区)阳性数目分为1枚、2～10枚和＞10枚组,其Ⅴ区隐匿转移率分别为0、4.5%和24.6%.结论 甲状腺乳头状癌颈转移的患者如临床未发现Ⅴ区有肿大淋巴结,需结合患者情况慎重决定是否清扫Ⅴ区,低危患者和其他区域淋巴结转移较少者可考虑密切观察.     

甲状旁腺占位性病变的临床特征

甲状旁腺素是在人体钙磷代谢中起主要作用的一种激素。甲状旁腺病变往往导致临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进症。甲状旁腺肿物发病率低，病理诊断主要为腺癌、腺瘤及甲状旁腺囊肿。前两者常常因高血钙临床表现就诊，而甲状旁腺囊肿多为无功能性，主要表现为局部占位症状。本文总结分析我院收治的15例甲状旁腺肿物，了解甲状旁腺腺癌、腺瘤及囊肿的临床特征，探讨其合理的治疗方法。