中医药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期NSCLC预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,整理连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法三个方面进行影响因素的采集。运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(MST);运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,经Log-rank法检验将有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果:609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P0.05);多因素分析结果显示,吸烟指数、病理类型、PS评分、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。结论:长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期;多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期;晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗;晚期NSCLC患者中不吸烟是预后的保护因素;晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。     

老年晚期非小细胞肺癌的生存研究及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响,确定预后因素和中医药治疗的优势人群,为个体化治疗方案提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科收治的老年晚期非小细胞肺癌住院患者74例,根据治疗手段分为化疗组19例,中药组21例,中药联合化疗组34例。结果:中药组、化疗组和联合组的中位生存期分别为761、521和769 d,中位疾病无进展生存期分别为239、195和245d,组间比较差异均无统计学意义(均P 0. 05); 3组1年生存率分别为89%、67%和67%,3年生存率分别为27%、16%和37%,5年生存率分别为9%、0%和17%。单因素分析得出中药静脉治疗≥8疗程或口服中药≥6月(P 0. 01,r=0. 48)、靶向治疗时间≥1年(P 0. 01,r=0. 33)和并发症(P 0. 01,r=-0. 28)为预后影响因素。对靶向和化疗进行分层后,仍得出中药干预为预后因素。多因素分析同样得出中药干预(OR=0. 09)和靶向治疗(OR=0. 15)为预后影响的独立因素。结论:中西医结合治疗可为老年晚期非小细胞肺癌群体带来获益。     

中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者生存期的影响因素,观察中医药干预对晚期NSCLC的疗效。方法 回顾性分析874例接受中医药治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分别采用Kaplan Meier法和COX回归模型对晚期NSCLC患者生存期的影响因素进行单因素分析和多因素分析,并建立COX比例风险模型,并对接受靶向治疗的晚期NSCLC患者分别进行分层分析。结果 ①874例晚期NSCLC患者的中位生存期（median survival time,MST）为24.0个月,1年生存率为75.0%,2年生存率为49.0%,3年生存率为33.0%,5年生存率为16.0%。②单因素分析结果显示,患者的性别、确诊时的体力状态评分（performance status,PS）、年龄、病理类型、临床分期、吸烟史、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、中医证型、中医特色外治法、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、干预措施为预后的影响因素（P＜0.05）。③多因素COX回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、放射治疗、病理类型、干预措施、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、PS、中医辨证分型是影响晚期NSCLC预后的独立危险因素。结论 ①中医药干预可延长晚期NSCLC患者的生存期。②晚期NSCLC患者中,女性、年轻、临床分期早、肺腺癌、PS低、脾肾两虚的患者生存期优于其他患者。③接受放射治疗、使用口服中成药、长期接受中药静脉制剂治疗且长期接受中医辨证治疗,可以延长晚期NSCLC肺癌的生存期。     

穴位敷贴对非小细胞肺癌患者免疫功能影响研究

目的：通过使用穴位敷贴刺激穴位的方法,观察其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者免疫功能的影响。方法：两组各20例均辨证口服中药,治疗组另取足三里、关元、命门、肾俞等强壮穴位进行穴位敷贴,共治疗8周。治疗前后检查免疫功能（包括T淋巴细胞及亚群,白介素-2）。结果：两组治疗后免疫功能均有改善并有统计学意义（P〈0.05）,部分指标治疗组改善更为明显（P〈0.05）,结论：对强壮穴位进行穴位敷贴可提高非小细胞肺癌患者免疫功能,与单服中药比较,加用穴位敷贴可进一步提高部分免疫功能。     

正得康对非小细胞肺癌患者扶正作用的临床观察

目的:观察正得康对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法:将142例患者随机分为正得康组、正得康加化疗组及单纯化疗组,用放射免疫测定法测定患者治疗前后的有关免疫学指标比值及生活质量评定。结果:正得康组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高,正得康加化疗组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值有所升高;化疗组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降;正得康组生活质量改善者明显多于化疗组。结论:正得康有提高免疫功能及改善生活质量作用。     

晚期非小细胞肺癌中医药联合外治法的临床研究

目的:评价中医药联合外治法对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell lung Cancer,NSCLC)中医症状及免疫功能的影响。方法:以60例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者为研究人群,观察路径组与非路径组患者在中医症状量化评分表及外周血T淋巴细胞水平方面的差异。结果:2组治疗后的中医症状评分均低于治疗前,临床路径组显著低于非路径组(P0.05);2组治疗后CD8~+CD28~+均有所提高,路径组治疗后显著高于治疗前(P0.05),同时显著高于非路径组(P0.05)。结论:中医药治疗联合外治法,能有效改善晚期非小细胞肺癌患者临床症状,并可通过改变免疫状态来提高抗肿瘤能力。     

sCD44v6与非小细胞肺癌术后转移及中医分型的临床分析

目的探讨血清可溶性CD44v6（sCD44v6）含量与非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发转移及中医辨证分型的关系。方法采用定量酶联免疫反应法（ELISA法）测定26例NSCLC术后未复发转移患者、29例术后复发转移患者及30例正常人血清中可溶性CD44v6的含量，并对肺癌患者进行中医辨证分型。结果NSCLC术后复发转移患者血清sCD44v6的含量明显高于术后未复发转移患者及正常人（P〈0．001）；腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌3组之间sCD44v6含量差异无显著性（P〉0．05）；阴阳两虚型和阴虚型患者血清sCD44v6的含量明显高于脾虚痰湿型和气阴两虚型（P〈0．001，P〈0．01）。结论血清sCD44v6与肺癌的进展和转移密切相关。sCD44v6可作为NSCLC术后监测病情进展、转移的指标，结合中医辨证分型有助于判断预后。     

中医药联合辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌完全切除术后患者的临床研究

目的:通过队列研究,评价中医药对Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)完全切除术后化疗患者无病生存期(DFS)的影响,并探索预后相关的影响因素。方法:纳入223例Ⅲa期NSCLC完全切除术后行辅助化疗的患者,按治疗方法不同分成单纯化疗组96例和中医药联合化疗组127例。采用Kaplan-Meier法计算患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,对可能的预后影响因素进行单因素分析,单因素分析显示有显著差异的预后因素进行COX多因素回归模型分析。结果:单纯化疗组和中医药联合化疗组患者的中位DFS分别为33.60个月和40.83个月,两组DFS比较差异具有统计学意义(P0.05)。单纯化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为87.9%、66.4%、45.6%,中医药联合化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为88.6%、72.9%、54.6%。单因素分析结果显示,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素;多因素分析结果显示,性别、既往史是影响患者DFS的独立预后因素。结论:中医药治疗能够延长Ⅲa期NSCLC完全切除术后化疗患者的DFS,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素。     

非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期影响因素分析及中药干预效果评价

目的探讨影响非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。方法采用成组病例分析（caseseries）方法,收集189例非小细胞肺癌根治术后患者的病历资料,统计无瘤生存情况,分析影响术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。结果189例患者的中位无瘤生存期为37．93个月;6个月、12个月、24个月无瘤生存率分别为91．5％、81．1％、62．1％;I期、Ⅱ期、Ⅲa期的中位无瘤生存期分别为67．36个月、24．03个月、15．9个月。多因素分析结果显示,临床分期、原发灶T分期是术后无瘤生存的独立危险因素（P〈0．05）,而中药治疗时间是无瘤生存的独立保护因素（P〈0．001）。结论临床分期、原发灶T分期、中药治疗时间是非小细胞肺癌根治术后无瘤生存的重要影响因素;长期中药辨证治疗可预防或延缓非小细胞肺癌根治术后疾病的复发、转移。     

益气养阴解毒法对非小细胞肺癌患者生活质量和免疫功能的影响

目的观察益气养阴解毒法对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量（QOL）改善作用及对免疫功能调节作用。方法采用随机、前瞻、对照研究方法,将61例证属气阴两虚的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为中药联合化疗组（治疗组）29例、单纯化疗组（对照组）32例,治疗组用益气养阴解毒法结合化疗,对照组单用化疗,2组化疗均用NP、GP、TP方案。2周期后进行疗效评价。结果治疗组治疗后（采用美国肺癌治疗功能评价表FACT-L4．0）社会／家庭状况、功能状况积分较治疗前升高且有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗后QOL总积分、生理状况、情感状况积分较治疗前降低且有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后比较,治疗组QOL总积分及各领域积分均高于对照组,其中功能状况领域积分2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论益气养阴解毒法能改善Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者生活质量,通过提高CD4/CD8比值、血清IL-2水平、降低血清sIL-2R水平调节免疫功能。