完全胸腹腔镜联合Mckeown术治疗食管癌近期结果的回顾性研究

  目的  评价完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的安全性、可行性和近期疗效。  方法  回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科2013年10月至2014年4月接受微创Mckeown食管癌根治术的88例患者，其中46例患者施行完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术（total endoscopy Mckeown esophagectomy，TEME），42例施行胸腔镜联合上腹、左颈切口Mckeown食管癌根治术（thoracoscope combined with laparotomy Mckeown esophagectomy，TLME）。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症发生率。  结果  两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、术前ASA分级、术前TNM分期及术前合并疾病方面无明显差异。TEME组的腹部出血量和术后疼痛评级均较TLME组患者低（P < 0.05），住院总费用稍高于TLME组（P < 0.05）。两组患者在肿瘤的组织学类型、术后TNM分期、腹部手术时间、术后重症监护时间、胸引管留置时间、术后住院时间、淋巴结清扫的枚数及站数、淋巴结转移率方面两组无明显差异（P >0.05）。TEME组术后总并发症和呼吸系统并发症发生率低于TLME组（P < 0.05）。TEME组的微小并发症中肺炎、心律失常、切口感染发生率较TLME组低（P < 0.05），重大并发症中肺炎的发生率低于TLME组（P < 0.05）。  结论  TEME是安全可行的，近期效果满意。      

VATS治疗高龄早期非小细胞肺癌患者术后生活质量与开放手术的对比研究

目的比较分析电视胸腔镜( VATS)和开胸手术治疗高龄(70岁以上)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后近期生活质量(QOL)。方法收集术后病理诊断为pT1-2N0M0高龄NSCLC患者118例。其中VATS手术患者63例,开胸手术患者55例。比较分析两组患者临床资料、术中和术后并发症发生情况,同时应用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-LC43中文版量表比较两组患者术前及术后2、4、12、24周的QOL。结果两组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、病理分期、术前合并症、手术时间、术后并发症方面差异无统计学意义( P>0.05)。 VATS组在术中失血量、术后胸管留置时间和术后住院日方面存在优势( P<0.05)。两组术前各项指标评分比较差异无统计学意义。 VATS组术后的总体生活质量、躯体功能较开放组有明显优势( P<0.05)。症状评分包括疲倦、胸痛和手臂或肩膀疼痛VATS组均优于开胸组( P<0.05)。结论相对于开胸手术,高龄患者VATS肺叶切除术安全可靠,并且在术后24周内QOL评分存在优势。     

食管癌术后反复上消化道出血

1病例资料男,47岁。因食管癌行胃经食管床代食管于颈部行食管胃端侧吻合术,术后第7天出现颈部吻合口瘘,行纱条引流换药,术后20天开始呕吐鲜红色血性液体,伴有烦躁、大汗淋漓、全身湿冷等,测血压80/50mmHg,脉搏103/min。胃肠减压管内引流出鲜红色血性液体,与呕吐物性质一致。立即予止血、补液、输血后呕血好转。急诊行胸部CT扫描示胃内较多潴留液体,考虑为凝血块。24小时后出现暗红色血便。上述出血持续2个月,考虑胃溃疡活动性出血,遂行数字减影血管造影(DSA)考虑为右上支气管动脉开口稍上方迷走动脉于吻合口处出血。予栓塞治疗,栓塞1周后…     

电视胸腔镜在食管癌根治手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在食管癌根治术中的应用。方法将32例患者行电视胸腔镜下食管癌根治术,手术方法胸部操作采用电视胸腔镜,上腹部小切口游离胃,食管胃左颈部吻合器吻合。结果 32例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结230枚,平均7.2枚;随访至2010年10月全部生存。结论电视胸腔镜食管癌根治术较常规手术相比创伤小,恢复快,尤其对肺部并发症的减少具有重要作用。电视胸腔镜食管癌根治手术逐渐成为临床治疗早期食管癌的常规术式之一。     

胸腔镜与开胸肺叶切除术后患者慢性疼痛的对比研究

目的比较完全胸腔镜与常规开胸施行肺叶切除术后患者急、慢性疼痛的发生情况及其相互关系。方法分析2015年9月至2015年12月我院接受肺叶切除术的90例患者。45例接受微创手术,45例接受开放手术。观察术后72h内急性疼痛和术后1、2、3、6个月慢性疼痛发生情况。结果在术后4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h急性疼痛评分方面,微创组患者均显著低于开放组(P0.05)。微创组术后疼痛持续1、2、3、6个月时的发生率均较开放手术组低(P0.05)。结论相对于开胸手术,胸腔镜肺叶切除术在术后急、慢性疼痛方面均存在优势。术后慢性疼痛与早期急性疼痛的程度和处理方式相关。     

电视胸腔镜与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌效果比较

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年9月至2009年9月接受食管癌根治术治疗的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者43例,观察组16例行VATS下食管癌根治术,对照组27例行传统食管癌根治术.对比两组术前、术中、术后近期情况.结果 观察组胸部手术时间[(115.6±48.0)min]、胸部出血量[(131±71)ml]、术后首日胸液量[(331±170)ml]、胸引流管保留时间[(7.25±2.35)d]、术后36 h视觉疼痛模拟评分[(3.4±1.2)分]、术后胸液总量[(1281±534)ml]、术后72 h右上肢功能恢复[(5.1±1.5)cm]与对照组[分别为(145.6±20.6)min、(292±111)ml、(494±194)ml、(10.00±2.79)d、(7.3±1.4)分、(1780±731)ml、(15.6±3.1)cm]比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);两组淋巴结清扫数、住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS下食管癌根治术与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌具有相似的安全性和彻底性,但VATS下食管癌根治术较传统食管癌根治术的胸部出血量少,术后胸液量少,疼痛轻微,上肢活动恢复好.     

胸腔镜下辅行手术与传统手术治疗多发性肋骨骨折的不同疗效对比

目的分析多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下辅行手术和传统手术的效果。方法选取2014年1月-2017年12月该院102例多发性肋骨骨折患者,平分两组后实施不同疗法:51例对照组给予传统手术,51例观察组给予胸腔镜下辅行手术,统计临床结果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量均明显多于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛时间、下床活动时间和住院时间等指标明显少于传统手术患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床给予多发性肋骨骨折患者胸腔镜下辅行手术作用显著,可预防并发症,减少医疗费用,值得借鉴。     

食管鳞癌胃壁内转移患者PET/CT代谢参数与病理特征及预后的关系

[摘要] 目的: 探究食管鳞癌胃壁内转移（IGM）患者正电子发射计算机体层显像仪（PET/CT）代谢参数与病理特征及预后的关系。方法: 收集安徽医科大学附属省立医院2008 年1 月至2014 年12 月收治的食管鳞癌IGM患者86 例,外科手术前采用PET/CT 对患者进行影像学检查,检测患者IGM 最大标准摄取值（SUVmax）、代谢体积（MTV）、PET 长度（PTL）和平均标准摄取值（SUVmean）,计算得出病灶糖酵解总量（TLG）等代谢参数。记录患者5 年随访期间生存情况,分析代谢参数与患者临床病理特征及预后的关系。结果: 食管鳞癌IGM SUVmax 和SUVmean 与肿瘤原发灶肉眼直径有关（均P<0.05）;MTV与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况和TNM分期有关（均P<0.05）;TLG与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况、TNM分期和组织分化程度有关（均P<0.05）。5 年随访期间,共有6 例患者失访,36 例患者死亡,44 例患者5 年随访结束仍存活;SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean和TNM分期是患者预后的预测因子（均P<0.05）;MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素（均P<0.05）。结论: 食管鳞癌IGM 患者PET/CT 检查中的SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean 等代谢参数与患者病理特征有关,MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素,食管鳞癌IGM患者行PET/CT检查对患者预后评估有一定价值。     

TRPV1在咳嗽发生机制中的作用及其药物治疗

咳嗽是呼吸系统疾病中常见的临床症状之一,与许多呼吸疾病关系密切,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺癌术后等[1-2]。目前,我们对引起咳嗽的机制理解仍然不足,当前的咳嗽治疗选择非常有限,治疗效果不佳,严重影响患者的生活质量。咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激,引起呼吸道感受区产生冲动传入延髓咳嗽中枢,该中枢再将冲动传向运动神经,引起呼吸肌运动产生咳嗽。瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptorpotentialvanilloid 1,TRPV1)是瞬时受体感受器电位通道的成员之一,广泛分布在哺乳动物的组织和器官中,是一种非选择性阳离子通道。     

ECMO辅助在肺移植围手术期的效果：单中心回顾性研究

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植手术麻醉中的应用，观察其对改善麻醉效果和预后的作用。方法 回顾性分析我院2017年6月至2023年3月行单肺移植或双肺移植的70例患者。根据ECMO的应用将患者分为V-V组(34例)、V-A组(14例)和非ECMO组(22例)。比较三组围手术期相关临床资料，包括手术方式、手术时间、术中血流动力学指标、术中出血量和尿量、术后ECMO撤机时间、拔管时间，以及再次插管、二次开胸止血等不良事件。结果 三组患者人口学资料和病因学特征差异无统计学意义(P>0.05)。与非ECMO组比较，V-V组和V-A组术中平均肺动脉压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO₂)及二氧化碳分压(PaCO₂)较优(P<0.05),但术中出血量更多(P<0.05)。V-V组和V-A组住院时间更短(P<0.05),再次插管几率更小(P<0.05)。结论 ECMO可优化肺移植手术麻醉效果，缩短住院时间，提高危重患者生存率。但应注重其并发症的防范。ECMO是一种值得在肺移植麻醉中推广的有用辅助手段。