曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

不同医疗服务模式的经济学特征及我国医疗改革模式探讨

文章从经济学角度介绍了不同的医疗服务提供和筹资模式的特点,分析了不同医疗服务供给模式和医疗服务的筹资关系和各自的优缺点。市场化的医疗服务模式是政府通过市场的作用提供医疗服务和进行筹资。全民医疗服务模式的特点是通过国家税收的途径进行筹资而完成全民的医疗覆盖;而混合型筹资模式则以筹资途径的多样性为特点,医疗服务的供给是多种所有制的医疗实体来完成。全文并根据目前的国情,探讨我国医疗服务改革的选择模式。     

江西山药种质资源遗传多样性及其组培苗遗传稳定性的RAPD检测

目的 对来自江西的11份山药种质资源进行遗传多样性分析,并对其组培苗的遗传稳定性进行检测。方法 采用RAPD-PCR技术。结果 试验筛选出20条引物,共扩增出238个条带,其中234个为多态性带,平均每个引物扩增出多态性带11.7条,多态性条带比率为98.32%,材料间遗传相似系数为0.575 6~0.970 6,平均相似系数为0.723 1。根据UPGMA聚类分析结果,可在0.634 8的遗传相似系数上,将11份山药种质资源聚成5大类群(类群I~V)。其中第I类群只包含黄独;第II类群只包含瑞昌山药;第III类群包括南城淮山药1、千金薯、信州山药、永丰淮山药和铁棍山药,说明南城淮山药1、千金薯、信州山药、永丰淮山药与来源于河南焦作市温县的铁棍山药亲缘关系较近;第IV类包括南城山药、南城淮山药2、广丰药薯;第V类只包括泰和竹篙薯。这个结果表明江西山药种质资源遗传多样性还是比较丰富的。同时,江西山药带芽茎段连续继代6次后的组培苗(处理组)及其微型块茎实生苗(对照组)的RAPD分析结果也表明,11份山药品种均扩出126~179条可辨认的条带,每个品种的处理组和对照组均出现了5~18条变异条带数,表明江西山药各个品种带芽茎段连续继代6次后的组培苗存在着一定的体细胞无性系变异,但它们与微型块茎萌发实生苗的遗传相似系数还是比较高,说明它们的遗传性状还是比较稳定的,并未影响到其基因型。结论 本实验结果可为江西山药引种育种、资源改良、品种鉴定、种质保存及其种苗培育提供可靠依据。     

110例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗方式的选择及其临床效果.方法选取110例甲状腺癌患者,72例乳头状癌、28例滤泡状癌、6例未分化癌、4例髓样癌,根据患者全身情况、病理类型及淋巴结转移等因素综合分析,分别采用不同的手术方式,52例行甲状腺全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、35例行甲状腺次全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、23例行一侧腺叶切除加峡部切除术.结果本组110例患者无1例死亡,治疗前TSH为(0.48±0.25)mu/L,治疗后为(0.15±0.07)mu/L,差异有统计学意义(P﹤0.05),随访患者1年,无1例复发,2例(1.82%)死于脑转移.结论甲状腺癌的四种类型肿瘤转移及恶性程度均有其自身的特点,临床上应根据患者病理类型、全身情况及淋巴结转移情况选择合理的术式,才能达到良好的手术效果.     

预判变应性鼻炎免疫治疗疗效的生物标志物研究进展[综述]

变应性鼻炎是常见的慢性上呼吸道疾病,以喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状为特征,变应原特异性免疫治疗是目前唯一能诱导变应原耐受的疗法。临床上常用的方法有皮下注射或舌下含服,由于皮下注射副作用多,大部分患者选择舌下含服。由于变应原特异性免疫治疗疗程长、起效慢,通常需要3年时间,导致治疗过程患者的依从性较差。目前临床上对疗效的评估主要依靠患者主观评分,使用客观生物标志物预判变应性鼻炎免疫治疗的疗效在临床应用较少。本文主要针对目前可以预判变应性鼻炎舌下免疫治疗疗效生物标志物的研究做一综述,为临床预判免疫治疗疗效提供依据。     

中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬临床研究

目的：观察中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者的临床效果。方法：选取40例胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各20例。两组患者均采取常规治疗,研究组加用中药外洗联合按摩治疗。结果：研究组患者治疗总有效率为100％,显著高于对照组的75．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,恢复膝关节伸屈度,保证膝关节功能,值得临床推广应用。     

超声引导下颈内静脉穿刺留置透析导管的应用

目的探讨在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管的方法及效果。方法将80例终末期肾功能衰竭需要留置透析导管进行血液透析的患者随机分为两组,A组常规根据颈内静脉解剖特点经验性进行颈内静脉穿刺留置透析导管,B组采用B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管。观察两组置管成功率、穿刺一次成功率以及穿刺点血肿、渗血的发生率,并比较两者之间的差异。结果 A组一次穿刺置管成功50%,总成功率80%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率20%。B组40例患者一次穿刺置管成功87.5%,总成功率100%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管,能明显提高置管的成功率,减少穿刺的次数及并发症。     

重视空腔脏器隐血筛查

回顾30多年开展空腔脏器隐血筛查的情况,通过大量的实践和文献,验证了空腔脏器隐血筛查的作用,认为是空腔脏器癌前病变和早期癌初筛的一种较简易的方法,有一定的社会价值。     

结直肠癌KRAS和BRAF基因突变分子病理流行病学研究

目的 探讨结直肠癌患者KRAS和BRAF基因突变、临床病理特征以及流行病因素的分子病理流行病学.方法 应用多重等位基因特异性PCR(ARMS-PCR)技术检测1997-12-01-2014-09-26中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科确诊的945例结直肠癌患者KRAS和BRAF基因突变情况,分析性别、体质量指数...     

两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的：比较两种不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法选取2012年1月～2014年7月在广东省惠州市中心人民医院确诊为分泌性中耳炎并接受鼓膜置管术的患者80例，其中40例（58耳）选择哑铃型中耳硅胶通气管（哑铃管组），40例（55耳）选择T 型中耳硅胶通气管，比较两组疗效及并发症。结果哑铃管组治愈33耳（56．89％），好转17耳（29．31％），无效8耳（13．79％），总有效率86．21％（50／58）；T型管组治愈28耳（50．90％），好转21耳（38．18％），无效6耳（10．90％），总有效率89．09（49／55）；两组间总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。哑铃管组中术后脱管8耳（13．79％）、堵管5耳（8．62％）、耳漏3耳（5．17％），拔管后鼓膜切口不愈合2耳（3．45％）；T型管组中术后脱管2耳（3．64％）、堵管1耳（1．82％）、耳漏3耳（5．45％），拔管后鼓膜切口不愈合3耳（5．45％），哑铃管组脱管、堵管率高于T型管组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组间耳漏及拔管后鼓膜切口不愈合发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 T 型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎易于操作，术后效果较好，并发症少，值得临床推广应用。