胃癌靶向治疗的现状和研究进展

摘 要：胃癌是东亚高发恶性肿瘤之一。在中国,60%的胃癌患者初诊时即为进展期,多数患者需要内科药物治疗。靶向治疗是针对肿瘤特有靶点的药物治疗,但是由于胃癌异质性强等原因,有关胃癌靶向治疗的临床研究成功的少、失败的多。“以一概全”的传统治疗方法显然不能满足个体化精准治疗的要求,基于合适的分子标志选择患者人群可能是研究成功的关键。全文就胃癌分子靶向药物治疗的现状、正在进行的临床研究和未来的方向作一综述。     

三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察比较ＴＰ（Ｔａｘｏｌ、ＤＤＰ）、ＭＮＰ（ＭＭＣ、ＮＶＢ、ＤＤＰ）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和耐受性。方法：１１０例晚期非小细胞肺癌接受三种不同化疗方案治疗,ＴＰ组２７例,ＭＮＰ组４０例,ＭＶＰ组４３例。结果：ＴＰ组有效率５１．９％。中位缓解期９．０个月,中位生存期１１．２个月;ＭＮＰ组有效率为４５．０％,中位缓解期８．０个月,中位生存期１０．５个月;ＭＶＰ组有效率３２．６％。中位缓解期６．８个月,中位生存期８．１个月。ＴＰ、ＭＮＰ方案有效率高于ＭＶＰ方案,但统计学无显著差异。主要毒性为骨髓抑制、恶性呕吐和脱发。结论：本研究结果表明,泰素加川铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好。毒性反应可耐受,是目前治疗ＮＳＣＬＣ的首选方案之本研究结果表明,泰素加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性反应可耐受,     

不同化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

 目的　观察比较MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂),MIC(丝裂霉素、异环磷酰胺、顺铂)和MNP(丝裂霉素、去甲长春碱、顺铂)联合化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和耐受性。方法　统计分析103例接受联合化疗的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC,MVP组36例、MIC组30例,MNP组37例。结果　MVP组有效率30.6%,MIC组有效率33.3%、MNP组有效率48.6%,三组间疗效无显著性差异(P＞0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论　MVP、MIC和MNP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC疗效肯定,毒性可耐受,可以作为其一线治疗方案。     

非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD44检测的临床意义

目的 :为了解非霍奇金淋瘤患者外周血粘附分子CD44水平的临床意义。方法 :用流式细胞术检测77例非霍奇金淋巴瘤患者治疗前外周血CD44水平 ,进行临床病理分析并与100例正常人外周血CD44作统计学比较。结果 :正常人PB中CD44为46.14±1.34 ,正常人外周血中CD44与年龄、性别比较无统计学意义。77例非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD44与年龄、性别比较也无统计学意义 ,而在淋巴结内淋巴瘤患者、T细胞性淋巴瘤患者、血清乳酸脱氢酶>240U/L患者、Ⅲ期 Ⅳ期及复发患者、有全身症状患者、高度恶性和恶性程度不能区分患者外周血中CD44与正常人比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 :非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD44水平增高提示与肿瘤原发部位、细胞类型、临床分期、肿瘤分化程度、全身症状、血清乳酸脱氢酶等因素有相关性 ,可为临床提供判断患者预后的参考依据     

培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究

背景与目的目前晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍是含铂两药方案,国内外多项临床研究显示培美曲塞联合顺铂在晚期非鳞NSCLC具有较好的疗效及安全性,本研究拟评估国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效与安全性。方法本研究是一项多中心、随机、阳性药物平行对照的临床试验。入组患者按1:1随机分为两组,分别接受培美曲塞二钠联合顺铂(PC组)或吉西他滨联合顺铂(GC组)治疗,21天为一个周期。主要研究终点为无进展生存期,次要研究终点主要包括1年生存率、客观缓解率、无3度或4度毒性生存期及其安全性。结果全国20家研究中心共纳入288例患者(各组144例),基于全分析集进行分析,PC组与GC组患者的中位无进展生存期分别为168天(5.6个月)和140天(4.7个月)(P=0.16);1年生存率分别为50.0%和54.9%(P=0.47);客观缓解率分别为24.4%和14.2%(P=0.06);无3度/4度毒性生存期分别为11.3个月和8.1个月(P=0.23)。总体不良反应发生率PC组明显低于GC组(81.95%vs93.75%,P=0.003)。结论两种含铂方案治疗晚期非鳞NSCLC具有相似的疗效,但PC方案不良反应更轻,有望成为晚期非鳞NSCLC一线治疗的新选择。     

INTERTAN钉和DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折多发于老年患者,且并发症较多,故目前多采用手术治疗为主,手术方式主要包括髓外固定和髓内固定两种[1,2]。本次研究通过比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)钢板髓外固定和近端联合交锁髓内钉(interlocking intramedullary nails,INTERTAN)髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨两种不同内固定方式的优缺点。     

晚期胃癌内科治疗问题与展望

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,诊断时或因手术切除后复发大约有三分之二的患者处于晚期,需要内科治疗。细胞毒化疗能延长生存期（overallsurvival,OS）和改善症状,但晚期胃癌一线治疗没有全球统一的标准方案,推荐低毒的两药方案,而三药方案需充分评估耐受性和密切观察毒性。     

服用三苯氧胺的期限

最近美国国立癌症研究所（NCI）向国内肿瘤学家发表了一项声明，推荐三苯氧胺治疗早期乳腺癌的期限为5年。此项声明是继国家外科辅助乳癌、肠癌项目（NSABP）决定停止一项临床试验而发表的。在该试验中，研究人员对淋巴结阴性、雌激素受体阳性的乳腺癌患者术后服用三苯氧胺的期限5年和10年进行了比较，结果发现那些服用药物超过5年的患者没有更多的益处。1172例的病人中已服三苯氧胺满5年而没有复发的，再随机地分为继续服用三本氧胶组（20mg／日）和安慰剂组。经4年随访继续服药组和安慰剂组无瘤生存分别为86％和92％。结论倾向于服用5…     

基于PDX模型的胃癌个体化治疗研究进展

胃癌是全球尤其是东亚地区高发恶性肿瘤之一,在中国60%的患者初诊时即为进展期且异质性强、传统治疗疗效低,故需要更精准的治疗方案。目前,缺乏快速有效的筛选与验证平台是肿瘤精准治疗的瓶颈。人源肿瘤异种移植瘤（patient derived tumor xenograft,PDX）模型已在多种类型的肿瘤中被证实是研究肿瘤生物学及评价抗肿瘤药物疗效的有效平台。本文将从三个层面对PDX模型在胃癌个体化治疗中研究进展进行综述,包括PDX在临床前药物疗效评估中的作用,PDX对生物标志物的鉴定及耐药机制研究,以及PDX在人-鼠联合临床试验中的作用。      

长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌

目的评价长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效和毒副反应.方法多中心前瞻性临床研究.乳腺癌患者59例,应用长春瑞滨25mg/m2d1、d5静滴,表阿霉素70mg/m2d1静注,每28d为1周期,每个患者2周期.静注恩丹西酮±地塞米松预防呕吐.结果全组总缓解率(OR)69.5%,其中完全缓解率(CR)8.5%.初次化疗患者OR76.7%,CR13.3%;再次化疗患者OR62.1%,CR3.5%.乳腺原发灶OR77.4%,CR16.1%;转移灶OR61.3%,CR6.5%,其中腋窝淋巴结转移灶OR68.0%,CR8.0%;肝、肺转移灶各部分缓解(PR)50.0%.毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见,其发生率分别为95.8%和87.3%.其中Ⅲ°和Ⅳ°白细胞低下发生率分别高达37.3%和17.0%,Ⅲ°和Ⅳ°中性粒细胞低下的发生率分为18.6%和19.5%,32例患者需治疗性应用粒细胞集落刺激因子.Ⅲ°血小板低下和贫血的发生率分别为5.9%和2.5%.Ⅲ°脱发的发生率为14.4%,Ⅳ°便秘的发生率为0.8%.结论长春瑞滨联合表阿霉素化疗对初治与复发乳腺癌均有较高疗效,但其重度骨髓抑制发生率较高,须引起足够重视.