胆道肿瘤内科治疗进展

胆道肿瘤(biliary tract cancer,BTC)系一组起源于胆囊和胆管上皮的恶性肿瘤,包括胆囊癌、胆管癌(肝内、肝外胆管)和壶腹部癌,90%以上为腺癌。最新数据显示,目前肝内胆管癌的发病率和死亡率呈上升趋势,而肝外胆管癌的发病率及死亡率已经     

超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:评估超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法:对60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗,按照治疗方法不同分为两组,观察组30例采用超声引导结合C臂X线机术中透视技术,对照组30例采用常规C臂X线技术。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥灌注量、住院时间,比较术前、术后3 d的疼痛VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度比值以及骨水泥渗漏等情况。结果:本组60例均获随访,平均随访时间10.2个月。观察组手术时间(31.5±3.2)min,比对照组明显缩短[(45.2±2.8)min, P0.05];观察组术中透视次数为(8.6±1.2)次,比对照组次明显减少[(14.6±1.3), P0.05]。观察组和对照组骨水泥灌注量分别为(4.8±0.8) mL和(4.8±0.9) mL,住院天数分别为(5.2±1.2) d和(5.3±1.6) d,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术前与术后VAS评分分别为(8.3±1.5)分和(2.4±0.4)分;椎体前缘高度比值分别为(74.9±8.3)%和(86.3±9.4)%;Cobb角分别为(17.4±3.3)°和(9.5±2.9)°,与术前相比,均具有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术前与术后VAS评分分别为(8.3±1.6)分和(2.4±0.5)分;椎体前缘高度比值分别为(73.5±7.9)%和(85.7±9.3)%;Cobb角分别为(17.8±3.3)°和(9.6±2.7)°,与术前相比,均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但组间同时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均有1例出现骨水泥渗漏,但无临床症状。结论:超声引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折,能够有效缩短手术时间,减少术中透视次数。     

食管鳞癌内科治疗现状

食管癌是常见、难治恶性肿瘤之一,全球每年新发病例48.2万人,死亡40.6万人,中国死亡患者占半数以上。在国内,食管癌发病率居第6位,死亡率居第4位,而且90%为鳞癌。以往手术治疗是可切除食管癌的标准治疗方法,但70%～80%的患者     

消化道肿瘤分子靶向治疗临床进展

消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤，早期均以手术治疗为主，但因早期诊断困难，根治性手术切除率不高，预后差。晚期和术后复发、转移的病人以化疗为主。虽然近年来广泛采用5-FU持续静注及生化调节疗法和一些有独特作用机制的新药，有些消化道肿瘤疗效有所改善，但目前总体仍处姑息治疗水平。     

吉西他滨2小时输注加卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究

目的评价吉西他滨2小时输注[10 mg/(m2.min)固定剂量输注]联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法对54例B和期初治非小细胞肺癌患者行化疗。方案为吉西他滨1200 mg/m22小时输注(10 mg/m2.min)第1天、第8天,卡铂AUC 5第1天,每21天重复一周期,共223个化疗周期,中位4个周期(1~6个周期)。结果可评价疗效患者51例,总有效率为41.2%(95%可信区间,28%~57%),完全缓解率(CR)3.9%,部分缓解率(PR)37.3%。中位肿瘤进展时间(TTP)5.0个月(95%可信区间,3.7~6.3个月),中位生存期(OS)11.5个月(95%可信区间,9.9~13.1个月)。1年生存率41.7%。可评价毒性患者54例,主要的3~4度毒性为中性粒细胞减少(55.6%),血小板减少(57.4%)。27个周期(12.1%)需接受血小板输注。56个周期(25.1%)需造血因子支持治疗。无出血事件发生。3度恶心/呕吐发生率为5.6%,1~2度皮疹发生率42.6%。结论延长吉西他滨输注时间联合卡铂毒性可控制,疗效与其它治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案相似。     

欧必亭加甲基强的松龙预防化疗所致恶心呕吐

[目的]观察欧必亭与甲基强的松龙联用预防含顺铂的联合化疗所致恶心、呕吐及毒副反应,并与单用欧必亭比较。[方法]采用随机、交叉、自身对照方法,将 36例接受含顺铂的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为 A、B两组从组第1周期用欧必亭,第2周期用欧必亭加甲基强的松龙;B组第1周期用欧必亭加甲基强的松龙,第2周期用欧必亭。止吐方案;欧必亭5mg,静注,第1-3天,甲基强的松龙120mg,静注,第1-3天。[结果]欧必亭加甲基强的松龙（联合组）第1-6天无恶心和轻度恶心发生率均高于单用欧必亭（单用组）,其中第2-4天差异有显著意义（P<0.05）。急性呕吐（第1天）完全控制率（CR率）联合组为94.4％,有效率为97.2％,单用组为77.8％和86.1％,联合组高于单用组（P<0.05）。迟发性呕吐（第2-4天）CR率和有效率联合组均高于单用组。两组的副作用均较轻。[结论]甲基强的松龙能增强欧必亭对含顺铂化疗所致的恶性、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方案。     

CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨并评价CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 48例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)接受CHVmP-VB方案(环磷酰胺，多柔比星，鬼臼噻吩甙，泼尼松，长春新碱，博来霉素)化疗。结果 2例仅化疗1周期而剔除。可评价疗效46例，CR35例，PR7例，有效率91．3％(42／46)，CR率76．1％(35／46)。中位随访25．5个月，4年生存率为57．4％(37．6％～77．2％)，中位生存期27．5个月。4年无病生存率为62．0％(40．4％～83．5％)，中位无病生存期19．6个月。可评价毒性46倒，主要毒性为血液学毒性、恶心、呕吐和脱发等，3～4度毒性少见。结论 CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤CR率高，可治愈一部分患者，是否作为国际预后指标(IPI)低及低一中危险的非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案，需与标准的CHOP方案比较。     

胃癌靶向治疗的现状和研究进展

摘 要：胃癌是东亚高发恶性肿瘤之一。在中国,60%的胃癌患者初诊时即为进展期,多数患者需要内科药物治疗。靶向治疗是针对肿瘤特有靶点的药物治疗,但是由于胃癌异质性强等原因,有关胃癌靶向治疗的临床研究成功的少、失败的多。“以一概全”的传统治疗方法显然不能满足个体化精准治疗的要求,基于合适的分子标志选择患者人群可能是研究成功的关键。全文就胃癌分子靶向药物治疗的现状、正在进行的临床研究和未来的方向作一综述。     

异环磷酰胺联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

（目的）评价异环磷酸酰胺联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效及毒性。（方法）１９９５年１０月－１９９８年４月,５５列晚期非小细胞肺癌,恶性淋巴瘤和乳腺癌等肿瘤患者接受含异环磷酰转化为主的联合化疗,其中非不细胞肺癌２８例,恶性淋巴瘤８例,乳腺癌７例,其他肿瘤１２例。肺癌的化疗方案为ＭＩＣ和ＮＩＰ方案,恶性淋巴瘤为ＩＨＯＰ和ＭＩＶＥ方案,乳腺癌为ＩＡＦ和ＩＭＦ方案。（结果）５５例患者可评价疗效和毒性。总