胃癌的分子分型与临床

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤。根据最新数据显示,胃癌发病率居第5位,死亡率居第3位,全球每年约有95．1万新发病例及72．3万死亡病例。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

老年患者因基础代谢下降、重要脏器的功能衰退、肾小球滤过率降低、骨髓造血功能降低、心脏储备功能降低等改变将导致其对各种治疗的耐受性相对降低而治疗毒副反应发生增加。老年NSCLC患者治疗的循证医学证据来源于晚期肺癌的临床研究,同时根据其自身状况,制定合理的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,包括最佳支持治疗,含第三代化疗药物的化疗,非铂类为主的联合化疗,铂类为主的联合化疗以及靶向治疗等新型生物制剂。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的耐药机制及应对策略

 表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对含有EGFR突变的非小细胞肺癌治疗效果较好,但仍有部分患者对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）原发耐药,而对TKI治疗敏感的患者最终无法避免继发耐药导致肿瘤进展,其主要分子机制是T790M突变和MET扩增。研究新的靶向治疗药物及联合应用药物克服耐药是目前临床科研的主题。     

神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌临床中的意义

1982年Carney等人首先报告:小细胞肺癌(SCIC)的大多数患者血清神经元特异性烯醇化酶(Nellron-spedfic enolase、NSE)的活性明显增高。此后,国外许多研究人员对其进行了大量的临床研究,相继证明:NSE用于SCIC特异性诊断,临床治疗反应,予报病情具有很高的价值。目前,我们国内这方面报导较少,我们从1990年起开始这方面的临床研究,现将初步结果总结如下。     

美施康定治疗顽固癌痛50例临床观察

目前治疗癌症疼痛最常用的方法是药物治疗。我院根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛方案，以消炎痛栓剂作为一阶梯用药，达宁片作为二阶梯用药，美施康定（硫酸吗啡控释片）作为三阶梯用药。临床观察50例，现报告如下：1临床资料50例病人均经病理学或细胞学证实，其中男性31例，女性19例，最大年龄76岁，最小年龄28岁，平均年龄54岁。病种分别为肺癌18例，鼻咽癌6例，消化道癌11例，乳腺癌8例，其它肿瘤7例。连用美施康定60mg／日，20天以上。疼痛分级标准：根据中华人民共和国卫生部药政管理局1993年《月印发的世界卫生组织癌症病人三…     

神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌临床中的意义

1982年 Carney 等人首先报告:小细胞肺癌(SCIC)的大多数患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific en-olase、NSE)的活性明显增高。此后,国外许多研究人员对其进行了大量的临床研究,相继证明:NSE 用于 SCIC 特异性诊断,临床治疗反应,予报病情具有很高的价     

雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验

目的　前瞻性比较雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法　经病理组织学或细胞学确诊的局部晚期或复发转移性的结直肠癌患者２１４例,随机入试验组和对照组。试验组：雷替曲塞３ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。对照组：亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;氟尿嘧啶３７５ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。两方案均３周为１周期。每３个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗６周期。结果　全组２０３例可评价疗效,２１４例可评价毒副反应。试验组和对照组的有效率分别为２９.１％（３０／１０３）和１７.０％ （１７／１００）,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０４１０）;疾病控制率分别为７７.７％和６３.０％,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２３７）。试验组中位无疾病进展时间８.７个月,明显优于对照组的７.２个月,差异有统计学意义（ＨＲ＝１.５３６,Ｐ＝０.０４５）。试验组１～２级中性粒细胞减少（４８.２％ ｖｓ．２９.４％,Ｐ＝０.００５）和转氨酶升高（４９.１％ ｖｓ．３５.３％,Ｐ＝０.０４１）的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组（６１.８％ ｖｓ．４０.２％,Ｐ＝０.０００２）。结论　雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,有效率明显高于传统的氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,毒副反应可耐受且用药方便,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。     

恩丹西酮加甲基强的松龙预防化疗所致胃肠反应的临床观察

目的观察甲基强的松龙与恩丹西酮联用预防所致的胃肠反应及毒副作用,并与单用恩丹西酮比较.方法43例恶性肿瘤患者接受联合化疗,采用随机、交叉、自身对照方法.结果顺铂组21例,非顺铂组22例.联合组对顺铂所致食欲不振第1～3天的完全控制率(80%、60%和50%)、恶心第1天的完全控制率(90%)、呕吐第2天的完全控制率(100%)均明显高于单药组(P<0.05);对非顺铂组中食欲不振、急性恶心呕吐的完全控制率高于单药组,但无统计学差异,两组对迟发性恶心呕吐控制率相仿.联合组明显减少了头晕、便秘的发生率.结论甲基强的松龙能增强恩丹西酮预防化疗所致的食欲不振、急性恶心呕吐,明显减少不良反应的发生率.但对迟发性恶心呕吐的控制率两组相似,仍需探索新的止吐方案以改善对迟发性恶心呕吐的控制.     

治疗用粘质沙雷氏菌菌苗（S311）治疗癌性胸腔积液的Ⅱ期临床研究

目的评价S311治疗癌性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法经胸穿或闭式引流抽净胸水后，胸腔注入S311 0.32?mg，每周1次，连续3周，停药后观察1个月评价疗效。结果 241例患者完成胸腔注入 S311治疗，总有效率92.1％。主要的不良反应为发热和胸痛，发生率分别为81.0％和52.2％。少数患者出现寒战、呼吸困难、恶心、呕吐，个别患者出现肝功能异常。结论粘质沙雷氏菌菌苗(S311)是一种治疗癌性胸腔积液的有效药物。     

中国易瑞沙扩大用药项目中晚期非小细胞肺癌长期生存患者的研究

背景与目的中国易瑞沙(吉非替尼、ZD1839)扩大用药(EAP)项目开始于2001年,旨在为标准治疗失败后或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者提供吉非替尼单药治疗。本研究主要评估仍在EAP组长期生存者的生活质量、肿瘤控制情况、服药安全性、临床特点及基因测定。次要目标为探讨长期生存者的临床特征。方法这是一项描述性观察研究,数据收集依据流行病学研究方法。对于仍在EAP组中的患者,数据将采用横断面调查的方法;对于已从EAP组中退出的长期生存者和快速进展者,数据以回顾性方式收集。结果在EAP数据库中共筛选出符合条件的患者934例,其中59例为服用吉非替尼>3年的长期生存者,包括25例仍在EAP组,34例已退出EAP组,875例为快速进展者。59例长期生存者来自中国的15个临床中心。仍在EAP组的长期生存者,中位肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)、试验结果系数(trial outcome index,TOI)和肺癌量表(lung cancer subscale,LCS)分值分别为64.5、37和12.5,91.6%患者的体力状态(performance status,PS)为0分-1分,客观有效率、疾病控制率和中位有效持续时间分别为37.5%、87.5%和68个月。在59例长期生存者中,没有发现严重或新的不良反应;其中<65岁者68.5%,腺癌81.4%,女性55.9%,从不吸烟者71%。与快速进展者比较,长期生存者中女性比例稍高(P=0.02)。本研究收集了3例患者的组织标本,其中1例EGFR突变阳性;2例Ki-67蛋白表达阳性,这2例患者生存期都超过73个月。同时收集了22例血浆标本,1例EGFR突变阳性。结论部分晚期NSCLC应用吉非替尼治疗可获3年以上长期生存,并为长期生存者提供了良好的生活质量、满意的疗效和药物耐受性。