重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理

<正>多器官功能衰竭(MOF)是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键。2001-2009年我院共收治30例重度颅脑损伤患者,现将临床护理和防治措施介绍如下。     

补肾益气活血方对衰老小鼠免疫功能的影响

目的：探讨补肾益气活血方（葆青康）对自然衰老小鼠免疫功能的影响。方法：采用自然衰老小鼠观察葆青康对这些小鼠的胸腺指数、脾指数、巨噬细胞吞噬率、吞噬指数、外周血T-淋巴细胞比率和血清IgG、抗体分泌细胞的影响。结果：葆青康能提高自然衰老小鼠脾指数、巨噬细胞吞噬率和吞噬指数,增加外周血T-淋巴细胞比率和增强血清IgG、抗体分泌细胞作用。结论：葆青康具有提高机体免疫功能的作用。     

张琪教授从肝论治心悸经验

张琪教授认为,心悸病位不仅在心,关键在肝,尤其以女性为主.因女子以肝为先天,“有余于气,不足于血”,各种诱因首伤于肝,加重原本失衡的脏腑、气血间关系,导致气郁化火扰心、气滞化痰生瘀、血虚不养心,而见心悸一证.心病及肝、心肝同病为心悸的病机关键.因此,治疗心悸重在疏肝气、养肝血以治本,根据痰、火、瘀之偏重以治标,心肝同治,气血并调.     

不同HER-2状态的进展期胃癌行紫杉醇联合希罗达的疗效分析

  目的  既往体外实验显示HER-2的表达与紫杉醇疗效呈负相关, 本研究初步评价不同HER-2状态的进展期胃癌行紫杉醇联合希罗达的临床疗效。  方法  2010年6月至2012年2月厦门大学附属中山医院肿瘤科收治病理确诊的进展期胃癌45例, 其中HER-2(+)20例, HER-2(-)25例, 均接受紫杉醇联合卡培他滨联合化疗。紫杉醇175 mg/m2, d1;卡培他滨2 g/m2, d1~14, 21d为1个周期, 至少化疗2个周期后按RECIST标准判定疗效及不良反应。  结果  入组45例患者中, HER-2(+)组5例CR, 8例PR, 4例SD, 3例PD。HER-2(-)组0例CR, 10例PR, 7例SD, 8例PD。进行Kruskal Wallis法H检验(P=0.026)。  结论  HER-2受体的状态与进展期胃癌紫杉醇化疗敏感性相关, HER-2(+)组的化疗疗效优于HER-2(-)组。HER-2可能成为理想的抗肿瘤药物的分子标志。      

豆茶决明冲剂含药血清对3T3-L1前脂肪细胞分化的抑制作用

目的:探讨豆茶决明冲剂含药血清对前脂肪细胞增殖和分化的影响及其机制。方法:制备豆茶决明冲剂含药血清,培养3T3-L1前脂肪细胞,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测豆茶决明冲剂含药血清(5%、10%、20%)对3T3-L1前脂肪细胞增殖过程的影响;采用油红O脂肪染色观察及评价细胞分化情况;异丙醇萃取法、甘油三酯(TG)试剂盒检测分析不同浓度豆茶决明冲剂含药血清对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中脂质合成的影响;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测关键转录因子CCAAT增强子结合蛋白(C/EBPβ、C/EBPα)、过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)mRNA表达水平;采用Western blot法检测关键转录因子C/EBPβ、C/EBPα、PPARγ蛋白表达水平。结果:与对照组(Control)相比,0.9g/kg豆茶决明冲剂含药血清(5%、10%、20%)对3T3-L1前脂肪细胞增殖无显著性影响;采用"鸡尾酒法"成功诱导前脂肪细胞成脂分化为成熟脂肪细胞,豆茶决明冲剂含药血清(5%、10%、20%)干预前脂肪细胞,分化后胞浆中脂滴数量显著性降低。脂滴中TG含量显著性下降,C/EBPβ、C/EBPα、PPARγmRNA和蛋白表达显著性降低。结论:豆茶决明冲剂含药血清对3T3-L1前脂肪细胞分化有抑制作用,其分子机制可能与下调PPARγ、C/EBPα和C/EBPβmRNA和蛋白表达相关。     

黑树莓花青素靶向调控miR-338-5p/SIRT1相关信号通路对结直肠癌的化学预防作用

目的研究miR-338-5p/SIRT1相关信号通路在黑树莓花青素化学预防结直肠癌中的作用。方法小鼠分为健康对照组,氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的炎症相关性结直肠癌小鼠模型组,AOM/DSS诱导联合黑树莓花青素处理组。利用miRNA基因芯片筛选差异表达miRNAs,选定miR-338-5p,采用RT-q PCR确认miR-338-5p在小鼠结肠组织及在人结直肠癌细胞株Caco-2、Lo Vo、HCT-116、HT29、SW480中的mRNA表达,生物信息学软件预测miR-338-5p和SIRT1靶向调节关系。Western blotting检测小鼠结肠组织中SIRT1蛋白及其下游mTOR等信号通路相关蛋白表达。结果miRNA基因芯片分析发现,与常规饮食的模型小鼠相比,喂食添加黑树莓花青素的模型小鼠结直肠肿瘤组织中miR-338-5p表达量显著减少,进一步研究几种结肠癌细胞系,确认了miR-338-5p表达趋势;黑树莓花青素处理结直肠癌细胞,miR-338-5p的表达能够显著降低。生物信息学预测miR-338-5p和SIRT1存在靶向调节关系。机制研究发现黑树莓花青素可以促进肠上皮细胞SIRT1蛋白的表达,并对其下游m TOR等相关信号通路分子蛋白水平具有调控作用。结论黑树莓花青素可能通过靶向调控miR-338-5p/SIRT1相关信号通路而发挥对结直肠癌的化学预防作用,进而为结直肠癌提供新的化学预防策略。     

方丝弓矫治器在恒前牙外伤脱位固定中的应用

目的:评价方丝弓矫治器应用于恒前牙外伤脱位固定的临床疗效.方法:收集37例69颗外伤引起的不伴有牙折的脱位牙.常规口内消毒,复位半脱位牙,避免用暴力强迫完全复位;完全脱位牙及牙槽窝适当处理后,将牙再植,然后应用方丝弓矫治器固定;对于牙根发育完全的嵌入型脱位牙,在弓丝上弯制牵引曲,轻力牵引、复位、固定.半脱位牙固定约2～4周,完全脱位牙固定约4～6周,嵌入型脱位牙或伴牙槽骨骨折的外伤牙可适当延长固定时间,固定约6～8周.结果:经过3a随访观察,69颗外伤牙中,显效32颗,有效35颗,失败2颗,总有效率97.10%.结论:方丝弓矫治器用于恒前牙外伤脱位固定安全简便,临床疗效可靠.     

黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱通过Akt信号通路协同增强结直肠癌化疗药物的治疗效果及作用机制研究

目的 探究黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱在结直肠癌细胞和氧化偶氮甲烷（azoxymethane,AOM）诱导的结直肠癌模型小鼠中的协同作用。方法 结直肠癌细胞系SW480和Caco-2给予黑树莓花青素、奥沙利铂或喜树碱进行干预,AOM诱导的结直肠癌模型小鼠给予黑树莓花青素或奥沙利铂进行干预。采用MTT法检测黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱对结直肠癌细胞增殖的影响;采用Western blotting法检测结直肠癌细胞和小鼠肠上皮细胞中蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路相关蛋白表达;采用苏木素-伊红（HE）染色检测小鼠结肠组织病理变化。结果 黑树莓花青素与奥沙利铂或喜树碱联合使用可显著抑制SW480和Caco-2细胞的增殖（P<0.05、0.01、0.001）;黑树莓花青素与奥沙利铂联合使用显著改善结直肠癌模型小鼠的状态,增加小鼠体质量,减少肠道肿瘤数量（P<0.01）;黑树莓花青素可能通过下调Akt信号通路相关蛋白的表达进而增强化疗药物的治疗效果（P<0.01、0.001）。结论 黑树莓花青素可以协同增加奥沙利铂或喜树碱的抗肿瘤作用。     

补肾益气活血法对应激、老年小鼠学习与记忆及老化相关酶活性的影响

目的:探讨补肾益气活血方-葆青康对应激、老年小鼠学习与记忆及相关酶活性的影响。方法:采用游泳实验、耐缺氧实验和耐高温实验观察葆青康对小鼠抗应激能力的提升作用;采用食饵法大迷宫法测定葆青康对中、老年小鼠学习与记忆的影响;采用McEwen法测定葆青康对中、老年小鼠脑中单胺氧化酶-B(MAO-B)活性的影响;采用TBA比色法、邻苯三酚自氧化法和DNBT法测定葆青康对老年小鼠肝丙二醛(MDA)含量,心、脑、肝和血中超氧化物歧化酶(SOD)活性和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的影响。结果:葆青康能延长小鼠游泳时间、增加常压缺氧小鼠存活时间和降低小鼠耐高温的死亡率,提高小鼠抗应激的能力;葆青康能增加中老年小鼠学习与记忆能力,降低中老年小鼠脑MAO-B活性,降低老年小鼠肝中MDA含量、提高老年小鼠心、脑、肝和血中SOD和GSH-Px活性。结论:葆青康具有抗应激和抗衰老作用。     

联机血液透析滤过和高通量透析对尿毒症患者中大分子物质的清除效果

目的 分析比较联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)清除尿毒症患者中大分子量毒素的效果.方法 选取160例本院血液净化中心稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究,随机分为A组80例行后稀释法OL-HDF,B组80例行HFHD治疗,分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)水平.结果 比较治疗前后2组患者血β2-MG、血iPTH、BUN、Cr值,差异有统计学差异(P＜0.01);组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)血β2-MG、iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论 2种方法均可有效清除血β2-MG、血iPTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的血β2-MG、血iPTH,OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.