腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效.方法 左肾静脉压迫综合征患者8例,男5例,女3例.年龄13 ～31岁,平均27岁.血尿病史3 ～46个月,均合并蛋白尿.8例彩色多普勒超声检查:左肾静脉狭窄段内径1.0～3.0 mm,平均2.4mm;扩张段内径5.3 ～ 14.9 mm,平均9.1 mm.扩张段与狭窄段比值均＞3.8例CT三维血管重建检查:左肾静脉受压明显,血流速度0.52 ～1.15 m/s,平均0.75 m/s;腹主动脉与肠系膜上动脉夹角9.3.～23.8.,平均18.6°.膀胱镜检查6例,均可见左侧输尿管口喷血.8例均行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗,术中将长5～8 cm直径1 cm的带外支撑环的e-PTFE人造血管固定于下腔静脉与肾门之间的左肾静脉外,以抵抗肠系膜上动脉的压迫,减轻肾静脉受压. 结果 8例患者手术顺利.手术时间55 ～140 min,平均63 min.术中出血量10 ～ 30 ml,平均14 ml.术中术后未发生外科并发症.术后恢复顺利,住院5～7 d,平均6d出院.术后随访3～20个月,血尿消失后未复发7例,7例尿常规检查正常.1例仍间断出现镜下血尿.8例彩色多普勒超声复查显示左肾静脉狭窄段内径6.5～8.7 mm,平均7.4 mm;扩张段与狭窄段比值1.1 ～1.4,平均1.3;流速0.23 ～0.42 m/s,平均0.31 m/s;腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为51°～65°,平均57°. 结论 腹腔镜下人造血管外支架固定术是治疗左肾静脉压迫综合征的一种新术式,术中需暂时阻断肾动脉,无需离断左肾静脉或肠系膜上动脉等血管,设计巧妙,创伤小,恢复快,疗效满意.     

阴茎折断的诊断和治疗(附21例报告)

<正>阴茎折断也称阴茎白膜破裂,临床较少见,早期的诊治对防止勃起功能障碍、勃起弯曲等并发症的发生非常重要[1]。我院从2005年7月至2011年2月共收治21例,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

中药单体及其组方对~(60)Co-γ致小鼠生精功能障碍的治疗

目的:依据现代中医理论,选择白藜芦醇、枸杞多糖、淫羊藿苷组成新的方剂,研究中药单体及其组方对60Co-γ致小鼠生精功能障碍的治疗作用。方法:105只雄性昆明小鼠随机分为7组,每组15只,A组正常饲喂,B、C、D、E、F、G组以60Co-γ6Gy和4Gy间隔7d两次全身均匀照射,1周后C、D、E、F、G组分别给予白藜芦醇悬液、白藜芦醇+枸杞多糖混悬液、白藜芦醇+淫羊藿苷混悬液、白藜芦醇+枸杞多糖+淫羊藿苷组方混悬液、白藜芦醇+枸杞多糖+淫羊藿苷+L-肉碱组方混悬液各80mg/(kg.d)灌胃60d,记录小鼠每天的一般状况、体征及体重变化,于灌胃结束24h后处死,测量小鼠体重和双侧睾丸重量,并计算睾丸指数;酶联免疫法测定血清FSH、LH、T和E2水平并计算T/E2比值;行睾丸组织学观察。结果:放射线损伤引起睾丸指数下降,灌药后有所恢复,以E、F、G组恢复较好;枸杞多糖对小鼠血清FSH、LH、T具有明显促进作用;淫羊藿苷能增加小鼠的血清T值,对睾丸增重有直接作用;E、F、G组能增加T/E2水平;各灌药组以F组效果最佳,能使小鼠紊乱的生殖内分泌水平恢复正常,使损伤的睾丸重新恢复生精功能。结论:中药单体组方制剂对60Co-γ导致的小鼠生精功能障碍治疗有效,且以白藜芦醇+枸杞多糖+淫羊藿苷组方混悬液组最佳。     

不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料。56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组。术后随访6~30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况。结果①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均>0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善。结论显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张的一种姑息、有效的手术方式。     

商环包皮环切术两种术式疗效比较

<正>应用商环治疗包皮过长和包茎是近年来开展的一种新方法,具有出血少、手术时间短、操作简单快捷、术后易护理、术后切缘整齐美观等优点[1],已被临床推广应用。目前商环包皮环切术有两种术式:一种是内环内置法,一种是内环外置法。究竟哪种术式更具优势,2012年3月至2014年5月我们对735例包皮过长患者随机采用内环内置法和内环外置法手术治疗,观察两种术式疗效,现报告如下。1对象与方法     

阴茎异常勃起的29例诊治体会

目的 区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起,提高阴茎异常勃起的诊治水平.方法 回顾性分析我院29例阴茎异常勃起患者的治疗情况.其中低血流量型(静脉型)26例,高流量型(动脉型)3例,分别采用保守治疗、阴茎冲洗、介入栓塞、分流手术治疗.结果 无手术死亡病例.8例经观察保守治疗后自愈,5例采用阴茎冲洗有效,13例分别采用分流术(阴茎尿道海绵体分流术和阴茎头阴茎海绵体分流术)治疗有效,介入治疗1例有效,2例阴茎肿瘤患者分别行阴茎全切和耻骨上膀胱造瘘+会阴区脓肿切开引流术.随访10 ～ 63个月.8例出现勃起功能障碍(ED),1例尿道狭窄,3例死亡,无复发病例.结论 通过病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多普勒检查等明确诊断,分清类型.静脉型可采用逐步递进的方法,手术注意预防并发症的发生;动脉型可暂观察保守治疗,必要时可行超选择性动脉栓塞术.     

益肾生精冲剂治疗少精弱精症1276例

目的:观察益肾生精冲剂治疗少精弱精症的临床疗效.方法:1 276例患者分为少精症组(n=116)、弱精症组(n=686)和少精弱精症组(n=474),分别给予益肾生精冲剂,1次/d,每次15 g,开水冲服,2个月为1个疗程,伴有生殖道炎症者加用抗生素.结果:治疗2～6个月后,1 276例患者治疗有效率为75.16%.少精症组、弱精症组、少精弱精症组治疗有效率分别为80.17%,85.42%和59.07%.治疗后少精症组的精子密度,弱精症组的精子活力及少精弱精症组的精子密度、精子活力均有改善(P<0.05);治疗后精浆生化的各项指标均有改善(P<0.05).结论:益肾生精冲剂对少精弱精症有良好的疗效.     

先天性双侧输精管缺如患者的临床诊断

目的评价精浆生化指标在先天性双侧输精管缺如（CBAVD）患者临床诊断中的意义。方法检测74例CBAVD患者及65例正常健康成年男性的精浆生化指标，包括酸性磷酸酶、锌、果糖、α-糖苷酶、白细胞浓度及pH值。结果CBAVD组果糖、α-糖苷酶含量及pH值均低于正常对照组（P〈0．05）。结论精浆生化指标对评价输精管道功能有重要临床意义；在以α-糖苷酶作为精路通畅指标时应考虑附睾和精囊腺以外的附属性腺的分泌部分，同时结合果糖和pH值衡量精路通畅情况。     

勃起前后阴茎振动阈和心率测定在早泄发病机制中作用的研究

目的 探究勃起前后阴茎振动阈(VPT)和心率测定在早泄发病机制中的作用。方法 选取2020年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院男科收治的440例性功能障碍患者作为研究对象。分为早泄组(PE组,n=157)、勃起功能障碍组(ED组,n=168)、早泄合并勃起功能障碍组(PE-ED组,n=115)。另纳入同期选取的35例正常男性作为对照组。比较各组勃起前后的VPT及心率水平。结果 勃起前后,ED、PE、PE-ED组的心率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。勃起前,ED、PE-ED组的心率高于PE组,差异具有统计学意义(P<0.05);勃起后,ED、PE、PE-ED组间心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ED组勃起后心率低于勃起前,PE组勃起后心率高于勃起前,差异具有统计学意义(P<0.05)。勃起前后,PE组VPT比率均低于ED、PE-ED组,差异具有统计学意义(P<0.05)。勃起后,四组VPT比率均高于勃起前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早泄患者阴茎敏感度并未升高,交感神经兴奋及对阴茎感觉神经抑制作用减弱可...     

腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的应用分析

目的:探讨腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的疗效。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2018～2022年因腹股沟疝修补术后输精管梗阻行手术治疗的患者相关资料,按手术方式不同分为双镜联合组和显微镜组。对两组患者的临床基本资料、术中情况、术后效果、并发症情况进行比较。结果:双镜联合组共14例,显微镜组共34例。两组患者年龄、腹股沟手术史差异均无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组平均住院时间少于显微镜组(5.07±0.26天vs 7.09±1.86天,P<0.01),平均手术时间双镜联合组多于显微镜组(211.93±58.55min vs 162.26±40.70min,P<0.01)。两组术后复通率(85.7%VS73.5%,P>0.05)效果相当。术后早期并发症方面(0%vs2.9%,P>0.05),差异无统计学意义,仅显微镜组出现1例脂肪液化,加强换药后痊愈。结论:腹腔镜辅助显微镜技术为腹股沟疝修补术后输精管梗阻的患者提供了自然生育的机会,降低了手术难度及住院时间,是一种安全、与传统手术方法效果相当的手术方法。