胚系BRCA突变的卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)患者行乳腺癌筛查的专家指导意见(2022年版)

卵巢癌是妇科三大常见恶性肿瘤之一。近年来,ＰＡＲＰｉ在卵巢癌维持治疗领域取得了突破性进展,卵巢癌 的治疗已经由既往手术 ＋化疗为主发展为手术 ＋化疗 ＋维持治疗的策略。在新的治疗模式下,卵巢癌患者的生存 期得以明显延长,因此,全程管理的内涵及相关策略也应随之转变。卵巢癌患者中约 ２０％携带有胚系 ＢＲＣＡ１／２突 变,是 ＰＡＲＰｉ维持治疗获益最大的人群,但携带胚系 ＢＲＣＡ１／２突变者同时也是罹患乳腺癌的高风险人群,且该风险 随着生存期的延长而逐渐增加。而在这部分患者的全程管理中乳腺癌相关筛查并没有得到足够的重视,目前尚缺 乏对这部分患者的相关筛查指南或指导意见。本部专家指导意见旨在卵巢癌全程管理过程中对特定的人群采取合 适的筛查策略,同时考虑成本效益比,以进一步提高乳腺癌的早诊率及治愈率,减少患者的疾病负担,更好地改善其 生存质量。     

宫颈癌肺转移临床研究进展

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重危害女性健康,手术、放疗、化疗等综合治疗是目前主要的 治疗手段。肺是宫颈癌常见的远处转移部位。全面评估宫颈癌患者,筛选出预测宫颈癌肺转移的高危因素,对这部 分患者进行有效监测随访以早期发现肺转移,并对宫颈癌肺转移患者采取合理的治疗方式是影响其预后的关键因 素。本文将从宫颈癌肺转移的诊断、预测肺转移的高危因素、治疗及预后相关因素等多个方面对宫颈癌肺转移的临 床研究进展进行综述。     

外阴平滑肌肉瘤1例报告

外阴肉瘤较少见,约占外阴恶性肿瘤的１．１％～３．０％。我院从１９８７年１０月～１９９８年１０月共收治外阴恶性肿瘤４５例,其中肉瘤１例,占２．２％。现报道如下。患者女,５５岁。２２年前（１９７６年）因右侧外阴部长包块４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小,在外院行...     

三种临床辅助检查对子宫颈癌患者尿路梗阻的价值探讨

目的:使用三种临床辅助检查方法对宫颈癌患者输尿管梗阻状况进行探讨。方法:收集我院1995年1月至2010年12月诊断明确的宫颈癌初治患者5 153例,在治疗前常规进行放射性同位素肾图、盆腹腔多普勒彩超及血清肾功能检查,了解患者输尿管梗阻和肾功能受损情况。结果:5 153例患者中,肾图检查异常1394例(27.05%)。Ⅰa～Ⅱa期共438例,其中仅有23例肾图检查异常,无1例盆腹腔彩超和肾功能检测异常,其中术后病理证实有11例宫旁组织癌转移。Ⅱb期1 881例,肾图轻度异常352例(18.71%),有71例盆腹腔彩超异常,无1例肾功能检测异常;经新辅助化疗后128例达到手术条件,但肾图仍然轻度异常,15例术后病理证实宫旁组织有癌浸润。Ⅲa期至IVb期2 834例,肾图检查异常1 019例(35.96%),盆腹腔彩超异常,382例(13.48%),肾功能检测异常90例(3.18%)。在肾图中度～重度异常433例中,盆腹腔彩超异常382例和90例肾功能检测异常的患者均在此阶段。经统计学分析肾图,彩超、肾功能检测的结果,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001),在提示输尿管梗阻以及肾功能受损的可能性时,肾图最敏感,肾功能检测最不敏感。结论:肾图可较敏感地发现宫颈癌患者的输尿管梗阻,而提示宫旁有可能受侵。     

巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

川北地区68例宫颈癌组织人乳头瘤病毒感染调查

HPV感染是诱发宫颈癌的主要因素之一，90％以上的宫颈癌组织携带高危型HPV。HPV的型别分布随不同的地理位置和不同的种族而存在差异。本研究用PCR并结合基因测序的方法对来自宫颈癌高发区川北地区68例宫颈癌组织进行HPV检测，得到HPV总体感染率为92．6％，明确了HPV16、HPV58为该地区宫颈癌组织中HPV主要的流行亚型。     

卵巢上皮性交界性肿瘤

主要讨论内容:1.卵巢上皮性交界性肿瘤的命名与诊断标准2.卵巢上皮性交界性肿瘤的种植与转移3.卵巢上皮性交界性肿瘤诊断的困难性4.卵巢上皮性交界性肿瘤的分期、预后及复发5.卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗探讨6.复发性卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗7.卵巢上皮性交界性肿瘤治疗的随     

卵巢恶性肿瘤化疗方案的实施与副反应的预防

卵巢恶性肿瘤患者在肿瘤细胞减灭术后,必须接受多疗程的正规系统化疗,才能杀灭小的残留癌灶以避免肿瘤复发或延迟复发的时间,这是治疗卵巢恶性肿瘤的基本原则。通过接受正规的系统化疗,卵巢恶性肿瘤患者的长期生存率已有很大的提高,部分病理组织类型肿瘤(如恶性生殖细胞肿瘤)患者还可达到治愈的目的,因此,化疗已经成为卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分和患者赖以长期生存的支柱。但是,化疗不是随意简单的化学药物的组合,必须强调是“正规的系统化疗”,即应做到选择抗癌活性高、作用机制不同、有协同抗癌作用、且毒性不相重复的2～3个药物…     

四川地区宫颈癌HPV33、52和58型E6基因突变分析

目的:调查我国四川地区妇女宫颈癌组织中HPV33、52和58型的感染率及E6基因结构特点,探讨其与宫颈癌发生的关系。方法:采用PCR技术,对四川地区2004年60例宫颈癌患者癌组织DNA进行HPV检测。结果:获得HPV52和HPV58型各4例,检出率为6．7％;HPV33型1例,检出率为1．7％。对所获得的各例 HPV33、52和58 E6基因测序分析。结论:与Genbank标准株相比,四川地区发现的HPV33和HPV52 E6基因有多处突变,与日本发现的HPV33,52突变株相近。     

晚期卵巢癌新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术后的问题与思考

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT-IDS）是晚期卵巢癌的主要治疗模式之一,是个体化治疗的体现。本文对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后病理缓解和间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery,IDS）的状况对预后的影响、NACT后未接受IDS患者的临床特征与预后、IDS后化疗耐药与方案的选择、NACT后微创IDS相关问题及如何看待NACT-IDS的作用与价值等５个问题进行阐述,以期在NACT-IDS模式创造的满意肿瘤细胞减灭术的基础上,从而改变现有的不优于初始肿瘤细胞减灭术患者生存期的“尴尬”局面,提高晚期卵巢癌患者的生存期。