可切除非小细胞肺癌临床特征和预后与性别的研究

背景与目的:在晚期肺癌患者中女性的预后好于男性,本研究探讨可切除的非小细胞肺癌的临床特征、病理、生存期与性别的关系。方法:平行对照2005年6月—12月上海市胸科医院初治的261例可完全手术切除的原发性非小细胞肺癌患者资料,其中女性125例,男性136例。分析患者的性别在吸烟史、家族肿瘤病史、初发疾病的状况、临床类型、病理类型、肿块直径、手术范围、术后期别及肺功能参数、术后治疗方面的差异,随访生存期至2012年6月。采用SPSS 19.0统计软件建立数据库,统计模式为t检验、χ2检验,Kaplan-Meier分析生存期与性别的相关,COX回归分析影响生存期的因素。结果:本组患者中女性吸烟率为4%,腺癌为女性的主要病理类型,多为周围型,病灶较小、肺功能明显好于男性,女性术后辅助化疗低于男性,肿瘤复发后EGFR-TKI治疗明显高于男性。女性肺癌患者和男性肺癌患者中位生存期分别为63个月和60个月,差异有统计学意义(P=0.044)。COX回归分析发现病理、分期、手术范围与生存期密切相关。结论:女性肺癌的临床特征不同于男性,生存期长于男性,但在可切除非小细胞肺癌中影响长期生存的因素仍是病理、期别和手术范围。     

慢性阻塞性肺病急性发作期磷代谢的研究

对46例慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作期患者作血清和尿磷以及其它电解质、动脉血气分析、肾功能等生化指标测定。其中26例还作血清2、3-磷酸甘油酸（2、3-DPG），心动图超声等检查。发现低磷血症者14例，占30．4％；24小时尿磷减少者40例，占87．0％。左心功能，肾功能，肾磷阈值和2、3－DPG等指标，低磷血症组明显低于血磷正常组（P＜0．05）。对6例明显低血磷症者给予补磷（KH2PO420mmol／d），补磷后用力肺活量（FVC）比补磷前有明显增加（P＜0．05）。探讨影响COPD急性发作期患者低磷血症或磷缺乏的因素，认为以药物、肾功能、心功能和酸碱平衡紊乱的影响最大。     

非小细胞肺癌不同组织标本中P16基因的PCR-SSCP分析

目的 :研究非小细胞肺癌 (NSCLC)不同来源与病理分期类型的组织标本中P16基因表达的相互关系。方法 :应用PCR -SSCP方法 ,检测 2 8例手术标本、2 1例支气管镜活检及 2 7例恶性胸水NSCLC患者中P16基因的表达。结果 :2 8例Ⅰ期手术标本中 8例P16基因发生改变 (2 8 6 % ) ,其中 5例纯合性缺失 ,3例点突变 ;2 1例支气管镜活检中 ,8例P16基因发生改变 (38 1% ) ,其中 3例纯合性缺失 ,5例点突变 ;2 7例恶性胸水标本中 ,17例P16基因发生改变 (6 3 0 % ) ,其中 16例纯合性缺失 ,1例点突变。恶性胸水患者的P16基因改变率与Ⅰ期手术标本、支气管镜活检相比较 ,有显著性差异 (分别为P <0 0 1、P<0 0 0 5 )。在 76例NSCLC中 ,Ⅰ期患者的P16基因改变率为 30 0 % (9/ 30 ) ,Ⅱ期患者为 5 0 % (2 / 4 ) ,Ⅲ期患者为 5 1 6 % (16 /31) ,Ⅳ期患者为 5 4 5 % (6 / 11)。Ⅰ期患者的P16基因改变率与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者相比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。腺癌患者的P16基因改变率为 4 5 0 % (18/ 4 0 ) ,鳞癌患者为 4 2 3% (11/ 2 6 ) ,而腺鳞癌混合型为 4 0 0 % (4/ 10 ) ,经统计学分析 ,三者无显著性差异。而鳞癌患者的P16基因突变率为 2 3 1% (6 / 2 6 ) ,腺癌患者为 7 5 % (3/ 4 0 ) ,二者有显著性差异 (P <0 0     

CO-DELETION OF BOTH p15/p16 GENES CORRELATES WITH POOR PROGNOSIS NON-SMALL CELL LUNG CNACER

Alteration of tumor suppressor genes (TSGS) seems to play an important role in the pathogenesis of human cancer. TSGs, especially the genes involved in the regulation of cell cycle, are frequently inactivated in a variety of cancers. Both pl5/MTS2 and p16/MTS1 genes were originally reported as multitumor suppressor genes[1,2] which can block the progression of cells from later G1 phase to S phase by binding to the Cyclin-CDK complex, through the inhibitory effect on the cyclin D/CDK4…     

心肺危险指数(CPRI)在预计肺癌手术近期预后中的价值

目的：探讨心肺危险指数（CPRI）在预计肺癌切肺手术后近期预后的价值。方法：选择1999年上海胸科医院胸外科所有肺癌肺切除患者，从术前临床资料中计算出心脏危险指数（CRI）和肺危险指数（PRI），二者相加为心肺危险指数（CPRI），分析CPRI在预计肺癌肺切除手术风险中的价值。结果：共行肺切除术625例，术后49例（7．8％）发生各咱并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分除术625例，术后49例（7．8％）发生各种并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分别为1－3级，0－5级和1－7级，CPRI＜4级489例，≥4级136例。以CPRI≥4级为标准，预计肺癌肺切除手术风险的敏感性为75．7％，特异性为82．8％，准确率为82．2％，结论：CPRI可作为肺癌患者肺切除术产预计近期预后的一项重要指标，但并不能完全预测切除肺术后的风险，仍需结合其它因素来综合分析。     

非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究

非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究廖美琳，周允中，严德钧，丁嘉安，谢大业，林振琼，陈毓敏２１０例手术治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）均按前瞩性设计方案作随机分组治疗，以探索各期ＮＳＣＬＣ最佳优化的术后辅助治疗方案，术前均常规作胸、腹、脑部ＣＴ，骨同位素扫描...     

胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的:评价胸腺肽α1(Tα1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用。方法:采用随机、对照、前瞻性临床研究,共入组初治Ⅲ/Ⅳ期NSCLC40例,Tα1组:化疗 Tα1,对照组:化疗;观察两组治疗前后免疫指标变化、疗效、毒副反应、生活质量及生存率。结果:Tα1组CD4在化疗后明显高于化疗前(P<0.05),对照组NK在化疗后明显低于化疗前(P<0.05),化疗后Tα1组中性粒细胞吞噬指数显著高于对照组(P<0.05);有效率Tα1组50%(10/20),对照组35%(7/20),但差异无统计学意义(P>0.05);化疗后两组骨髓抑制无差异;Tα1组无1例发生感染或严重毒副反应,而对照组有1例严重肺部感染;Tα1组生活质量优于对照组;生存率两组有显著差异,MSTTα1组为22.1月,对照组12.0月,1年生存率Tα1组84.21%,对照组50.00%,3年生存率分别为27.72%和14.29%(P<0.05)。结论:加用Tα1的肺癌化疗可提高机体免疫力,改善生活质量,延长生存期。     

体外扩增的小鼠造血祖细胞重建大剂量化疗后的骨髓造血系统

在体内,正常的造血过程是通过骨髓造血微环境来维持的.研究表明,这种微环境是一个复杂的三维结构.由骨髓基质细胞如纤维母细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等组成.这些基质细胞能分泌造血细胞因子,并能维持造血细胞在体外长期生存.根据这一原理,我们建立了一种新颖的小鼠HPC培养系统.该系统以骨髓微血管内皮细胞(BMEC)作为生长支持介质,通过加入重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)来促进HPC增殖.实验结果表明,将氟脲嘧啶(5-Fu,150mg/kg) 处理的C57小鼠骨髓细胞置于BMEC细胞层上,并加入25ng/ml G-CSF培养2周,细胞数量增加21.2倍.流式细胞分析提示,扩增后的细胞中60%表达祖细胞相关抗原CD117,40%表达髓系细胞分化抗原Gr-1.而培养前的骨髓细胞中上述二种细胞的比例分别为5%和     

吸烟对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

目的:观察不同吸烟情况的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受吉非替尼(ZD1839,IRESSA,Gefitinib)治疗后,在生存期、缓解率方面的差异。方法:对2000年12月～2003年10月美国M.D.Anderson癌症治疗中心和部分上海市胸科医院接受吉非替尼250mg/d口服治疗的305例有吸烟史的晚期NSCLC患者进行生存情况的分析。采用KaplanMeier法估计生存率、logrank进行单因素分析和比较,进一步采用Cox回归模型分析与生存相关的因素。用χ2检验比较不同吸烟量患者之间有无差异,比较不同情况的患者在缓解率及疾病控制方面有无差异,用logistic多因素回归分析了解与疾病控制率、缓解率相关的因素。结果:305名患者中,就诊时仍然吸烟的患者为99名(32.46%),已戒烟的患者206名(67.54%)。所有患者的中位生存期(MST)为5.47个月(95%CI:4.58～6.35);中位无疾病进展时间(PFS)为3.43个月(95%CI:2.75～4.12)。女性患者的MST优于男性患者(9.47个月vs4.43个月;P<0.001);PS评分0～1的患者生存情况优于2～3的患者(6.47个月vs5.10个月,P=0.045);吸烟量较少的患者生存期较长(<400年支为15.37个月,400～799年支6.23个月,800～1199年支为5.33个月,≥1200年支5.10个月,P=0.035)。Cox多因素分析提示性别(P=0.004)、年龄(P=0.008)、PS评分(P=0.014)是影响生存的独立因素,性别(P=0.033)、可能还有PS评分(P=0.064)是影响PFS的独立因素。305例患者中共有242名患者可以评价疗效,PR10例(4.13%),SD69例(28.51%),PD163例(67.36%),缓解率为4.13%,疾病控制率为32.64%。影响缓解率与疾病控制率的多因素分析提示本研究中未见影响缓解率、疾病控制率的独立因素。结论:吸烟量较少采用吉非替尼治疗的患者生存情况可能优于吸烟量较多的患者,吸烟量对晚期非小细胞肺癌患者生存情况的影响需进一步研究。     

可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响

背景与目的：肺癌为当前最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数，而且大部分在诊断时已属晚期，对Ⅲ期估计不能全部切除的NSCLC，通过新辅助化疗可以使原发肿瘤缩小，提高手术切除率，消灭微小转移，延长NSCLC患者的生存率。所以本文目的在于探讨先化疗后手术对NSCLC预后因素的影响。方法：回顾性收集我院1995年-1997年先化疗后手术的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC住院病例98例，其中Ⅰ期35例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例，手术前先进行1和2周期化疗的分别为83例和15例，化疗方案为MVP、MOP或MAP等，化疗缓解率（RR），部分缓解（PR）45例，稳定（SD）53例，手术方式为肺叶切除或全肺切除，分站摘除所有肉眼可见的胸内淋巴结，手术病理提示鳞癌35例、腺癌48例、混合型9例、其他6例，术后化疗2—3个周期（1996年后Ⅰ期NSCLC术后未作化疗）。对先化疗后手术的98例NSCLC患者的临床资料，随访5年以上，运用Kaplan—Meier生存曲线分析，Log Rank检验和Cox多因素分析，对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果：98例先化疗后手术NSCLC患者的中位随访时间为41．2月，其中36例存活，62例死亡。98例NSCLC患者的1年、3年、5年生存率分别是88．78％、49．63％、18．46％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为33．23％、20．26％、5．52％（P=0．0002）；N0、N1、N2组5年生存率分别为35．49％、19．08％、4．90％（P=0．0004）。先化疗后手术NSCLC总分期越晚预后越差；术前末次化疗距手术时间为1月内预后好；全肺切除较肺叶切除预后差；肺门固定较肺门活动预后差；胸内淋巴结（＋）预后差，N1较N0预后差，N2较N1预后更差；其它预后不良因素包括肿块侵犯大血管、脏器、胸壁、心包，术中出血量≥400ml，腺癌；化疗后肿块纤维化预后好。本组结果还显示：术前化疗2周期较术前化疗1周期预后好；肿瘤坏死和术后未行化疗者预后差。结论：影响先化疗后手术NSCLC患者的预后因素为：总分期、术前末次化疗距手术时间、术式、肺门活动度、胸内淋巴结、肿块侵犯部位、术中出血量、病理类型及肿瘤纤维化。术前化疗次数、肿瘤坏死和术后化疗亦可能是先化疗后手术NSCLC预后的影响因素。