清胰解毒颗粒对重症急性胰腺炎模型大鼠内毒素、白细胞介素-6的影响

目的 探讨清胰解毒颗粒治疗重症急性胰腺炎(SAP)的可能机制.方法 48只SD大鼠随机分对照组、模型组、低剂量组、高剂量组、奥曲肽+低剂量组、奥曲肽组,每组各8只,采用L-盐酸精氨酸腹腔注射建立SAP大鼠模型.造模成功后对照组、模型组给予生理盐水7.5 ml/kg灌胃,低剂量组、高剂量组分别给予清胰解毒颗粒11.3、56.5 g/kg灌胃,奥曲肽组给予奥曲肽0.5 μg/100g四肢部皮下注射,奥曲肽+低剂量组给予清胰解毒颗粒低剂量灌胃和奥曲肽皮下注射.每6小时1次,各组共给药4次后取胰腺组织进行病理学观察,并测定各组大鼠血清内毒素、白介素-6(IL-6)水平.结果 对照组大鼠胰腺组织结构正常,细胞结构完整.模型组大鼠的胰腺组织可见胰腺正常结构消失,腺体呈片状坏死,大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润,被膜下及间质水肿明显.奥曲肽组、奥曲肽+低剂量组、高剂量组、低剂量组大鼠胰腺小叶组织多为局灶或小片状坏死,出血、坏死较轻.与对照组比较,模型组大鼠血清内毒素及IL-6含量明显升高(P＜0.01);与模型组比较,各给药组大鼠血清内毒素及IL-6含量明显降低(P＜0.01);奥曲肽+低剂量组大鼠血清内毒素及IL-6含量较低剂量组、高剂量组和奥曲肽组降低明显(P＜0.05或P＜0.01). 结论 清胰解毒颗粒治疗SAP机制可能为降低SAP模型大鼠IL-6和内毒素的水平,从而减轻炎症损伤,清胰解毒颗粒联合奥曲肽效果更好.     

氯普鲁卡因复合硬膜外分娩镇痛的临床研究

盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类的局部麻醉药,具有起效快、麻醉效应强、代谢迅速、麻醉后恢复快,不易通过胎盘屏障,在孕妇及新生儿体内血药浓度低,可以广泛应用于产科麻醉.舒芬太尼作用于脊髓和神经根的阿片类受体,脂溶性高,起效快.镇痛强,与阿片受体结合力强,无耐受性能发挥更好的镇痛作用,减少局麻药用量.由于国内外尚缺乏两药复合用于分娩镇痛的研究,我们作如下观察.     

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比研究

目的 探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)脑部MRI的特点,为临床对常见的老年期痴呆的诊断提供帮助.方法 对104例经临床拟诊为VD患者(VD组)及116例AD患者(AD组)进行脑部MRI平扫并对比分析其MRI图像特征.结果 AD组的海马体积显著小于VD组(P<0.05).VD组分为大血管病变和小血管病变,VD组脑白质疏松(LA)3~4分出现率高于AD组(P<0.05).结论根据VD和AD不同的脑部MRI特点,结合临床有助于对这两种痴呆进行诊断和鉴别诊断.     

院前急救系统管理及发展策略的探讨

目的分析120院前急救管理系统的现状,对急救人员的业务水平、运行状况、车辆配置、未来需求等方面进行发展策略的探讨。方法通过查阅资料、走访调查、随车实践等方法从南京市120院前急救流程和主要环节等切入调查。结果近年来该管理系统通过政府及职能部门的努力基本满足了城市发展和当地居民院前急救的需求,同时调查发现该系统还存在车辆及人员不足、院前急救的效能尚偏低等问题。结论政府应加大资金投入,加强政策扶持,优化区域资源配置,加强院前急救人才队伍的管理与培训等措施,将建设院前急救纳入"社会管理"的范畴是发展院前急救体系的主要策略。     

美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性的影响

目的评价美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法心血管病老年患者426例,年龄≥70岁,口服美托洛尔治疗12个月。观察治疗前、治疗12个月后BP、HR、HRV(340例窦性心律患者)、左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)的变化。结果与治疗前比较,治疗后BP、HR明显降低(P<0.05),LVEDV及LVESV明显降低[(173.22±45.42)ml vs.(158.55±40.34)ml和(150.34±54.14)mlvs.(134.65±44.02)ml](P<0.05)],而LVEF和CO明显增加[(56.16±3.26)%vs.(60.25±4.05)%和(4.2±1.2)L vs.(5.4±1.9)L](P<0.05)]。HRV各参数均较治疗前明显升高。药物相关的不良反应无明显增加。结论对老年患者,美托洛尔降低心率和血压的同时,明显改善HRV及心功能。     

中医理论改革势在必行

中医的理论形成有数千年的历史,中医的理论在形成过程中,其理论形成缺乏科学论证和实验证明认可,所以,中医理论从客观上来讲,有它不可完美的地方.因此,实现中医理论现代化,要在继承传统中医理论特色的前提下,必须充分吸收现代科学技术,利用现代医学的理论和方法,对中医的理论进行系统地整理,全面的研究和更新,并要运用现代科学手段,对中医理论进行全面的科学论证,把历史遗留的有关中医理论模糊概念统一在科学的基础上,是其理论科学化、规范化.     

连云港市2007-2010年流行性腮腺炎流行病学特征与分析

目的分析2007-2010年连云港市流行性腮腺炎流行特征,为今后防制工作提供依据。方法对连云港市疫情资料汇编录入Excel2003整理后用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果 2007-2010年共报告腮腺炎1 841例,4年发病率依次为16.39/10万、8.35/10万、7.58/10万和5.64/10万,总体呈下降趋势;年平均发病率为9.44/10万。其流行特征为4～6月为发病高峰,占总数的41.50%,5～14岁为发病高峰年龄段,占71.97%,发病以学生(占74.20%)为主,其次是幼托儿童(12.82%)和散居儿童(7.66%)。暴发疫情主要发生在小学,占暴发总数的59.80%。结论流行性腮腺炎的易感人群仍为学龄儿童,应加强对5～14岁儿童的腮腺炎疫苗接种工作,防止疫情暴发。     

唑来膦酸联合厄罗替尼治疗非小细胞肺癌骨转移临床疗效观察

目的 观察唑来膦酸联合厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的疗效及安全性.并进行相关文献复习.方法 将60例NSCLC晚期骨转移患者随机分为两组,唑来膦酸组30例.对照组30例.唑来膦酸组接受唑来膦酸联合厄罗替尼方案治疗,对照组为单纯厄罗替尼分子靶向治疗.结果 唑来膦酸组(唑来膦酸+厄罗替尼):有效率(CR...     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素分析

目的分析低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2005～2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘12例（7.7%）。肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率（16.67%）明显高于≤7cm（2.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、有无合并心血管肺疾患、糖尿病、贫血低蛋白血症、手术方式、手术时间长短、单双吻合技术、肿瘤侵犯肠管周径、吻合口距肛缘距离、肿瘤距下切缘距离、肿瘤是否侵出浆膜、肿瘤大体或组织学类型、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤分期的吻合口瘘发生率间的差异无统计学意义。Logistic回归分析提示肿瘤距肛缘距离是发生吻合口瘘的危险因素。结论肿瘤距肛缘距离是低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的独立危险因素。     

委托代理关系下高校医院服务质量提升的绩效评估

面对转型期的中国经济发展,各行各业的“硬件”和“软件”都在快速提升。体现在医院管理方面就面临着“软件”的滞后,而医院的服务质量跟不上导致一系列问题出现。深究其原因,更多的在于管理水平落后和评价系统的不完善。本文力图从“委托代理”的视角重新看待久而未决的现象,试图通过问题产生的致因要素和系统机制给出医院服务质量的绩效评估体系和实践的验证,全面提高医院的服务质量水平。