产前超声诊断胎儿泄殖腔外翻合并颅脑异常1例报告

患者,女,26岁,G2P1,促排卵受孕,孕24周来我院行常规产前筛查。超声测值:双顶径5.4 cm(22w+2),头围18.8 cm(21w),腹围20.6 cm(25w+1),肱骨长3.7 cm(23w+1),股骨长3.9 cm(22w+4),小脑横径1.8 cm(17w+5),羊水最深5.2 cm。胎儿小脑小,形态异常,颅后窝池可见,大脑外侧裂未显示,脑室未见扩张,右肾集合系统分离约1.9 cm,左肾盆腔异位肾,膀胱未显示,脐下方可见腹腔内容物向外膨出,形态不规则,其上可见脐血管进入,脊柱骶尾部连续性中断,脊髓圆锥下移,脊髓脊膜向外膨出,其上可见皮肤覆盖,“靶环征”消失,外生殖器显示不清,单脐动脉,双足持续性内翻姿势,右足形态异常。超声提示:胎儿多发异常,考虑泄殖腔外翻综合征,胎儿颅脑异常。1周后引产证实为泄殖腔外翻畸形,可见外翻的肠黏膜,两侧为被肠黏膜分开的两个半膀胱,其上可见输尿管开口。引产后胎儿骶尾部膨出物表面可见皮肤覆盖,肛门闭锁见图1。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间需了解的口罩知识

口罩作为重要的防护品,在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间消耗极大。为了避免口罩的不合理使用,减少疾病传播,本文介绍了口罩的分类及评价其质量和性能的重要技术指标,包括过滤效率与通气阻力、佩戴的密合度和舒适度、气流阻力、合成血液穿透性、微生物指标等。     

短QT综合征新进展

短QT综合征(Short QT Syndrome,SQTS),是一种发生于非器质性心脏病的恶性心律失常,表现为多形性室性心动过速及心室颤动,引起反复晕厥、心脏骤停及猝死,心电图以短QT间期为显著特征。虽然SQTS发病率较低,但临床致死性极高,值得关注和重视。     

不同浓度异丙酚对离体兔心肌动作电位的影响

目的:观察不同浓度异丙酚对家兔心肌细胞动作电位时程的影响.方法:成年家兔24只,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液灌注10 min后随机均分为对照组(C组)、低浓度异丙酚组(LP组)及高浓度异丙酚组(HP组),C组继续灌注K-H液60 min,LP和HP组分别灌注含4mg/L与8 mg/L异丙酚的K-H液60 min;记录3组家兔平衡灌注10 min (T0)、继续灌注5 min (T1)、30 min (T2)、60 min (T3)时右心室前壁三层心肌动作电位,计算单相动作电位复极20％、50％、90％的时程(MAPD20、MAPD50、MAPD90).结果:与T0比较,LP组和HP组T1～ T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);与T1比较,两组T2～T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);与T2比较,两组T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);同一时点与C组和LP组比较,HP组T1～T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05).结论:丙泊酚灌注时间延长和高浓度丙泊酚灌注,可延长心肌细胞动作电位的复极过程,这可能是临床使用丙泊酚导致心律失常的机制之一.     

L－HSA－Ara－AMP识别的去唾液酸糖蛋白受体在大鼠肝细胞及HepG－2细胞表面的定位

以胶体金标记抗病毒交联物Ｌ－ＨＳＡ－Ａｒａ－ＡＭＰ，做直接胶体金银染色，光镜观察该交联物识别的去唾液酸糖蛋白受体在大鼠肝细胞及ＨｅｐＧ－２细胞表面的定位，同时分别用大鼠脾组织，金标ＨＳＡ做对照。结果：去唾液酸糖蛋白受体多分布在大鼠肝细胞的血窦面，侧面亦有少量分布。ＨｅｐＧ－２细胞表面受体呈阳性。而两组对照组受体标记均呈阴性。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究

背景　我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的　探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组（n=70）和试验组（n=70）。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为（SDSCA）量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕。结果　本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组（P<0.05）。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著（P<0.05）,时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用（P<0.05）。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）;干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。