FOLFOX４与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较

目的　回顾分析ＦＯＬＦＯＸ４方案与ＦＬＰ方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法　２００７年３月至２００９年１０月,我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用ＦＯＬＦＯＸ４方案及ＦＬＰ方案治疗的患者２６７例,其中食管胃结合部癌１２３例,远端胃癌１４４例,均经病理诊断证实。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２静推,６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ,ｄ１、ｄ２;亚叶酸钙２００ｍｇ静滴,ｄ１、ｄ２;２周为１周期。ＦＬＰ方案：顺铂３０ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１～ｄ３;氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静滴４ｈ,ｄ１～ｄ５;亚叶酸钙２００ｍｇ静滴,ｄ１～ｄ５;３周为１周期。主要观察指标为无病生存期（ＤＦＳ）、总生存期（ＯＳ）及不良反应,并对两组疗效和不良反应进行比较。结果　食管胃结合部癌中,ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.９个月和１６.８个月（Ｐ＝０.００８）,中位ＯＳ分别为４１.３个月和２５.６个月（Ｐ＝０.０１３）。远端胃癌中,ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.８个月和３１.８个月（Ｐ＝０.９２５）,中位ＯＳ分别为４６.６个月和４３.５个月（Ｐ＝０.７２０）。ＦＯＬＦＯＸ４及ＦＬＰ方案耐受性均良好,血液学不良反应无显著性差异,ＦＯＬＦＯＸ４方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性,ＦＬＰ方案为消化道反应。结论　在食管胃结合部癌辅助化疗中,与ＦＬＰ方案比较,ＦＯＬＦＯＸ４方案可延长患者的ＤＦＳ和ＯＳ,且不良反应能够耐受,可开展进一步前瞻性研究;在远端胃癌辅助化疗中,未发现上述两方案的ＤＦＳ或ＯＳ差异,不良反应能够耐受,均可作为根治术后辅助化疗方案。     

青蒿琥酯逆转食管癌Eca109/ADM细胞对多柔比星的耐药

目的:研究青蒿琥酯(artesunate,Art)逆转食管癌细胞Eca109/ADM对多柔比星(doxorubicin,ADM)的耐药作用及其机制。方法:实验分为生理盐水(normal saline,NS)对照组(NS组)、Art组(0.1μmol/L)、ADM组(0.2μg/ml)和Art+ADM联合组。Art、ADM、Art+ADM作用Eca109/ADM细胞48 h后,流式细胞术检测细胞凋亡率、细胞内ADM的含量及细胞中三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ATP-binding cassette transporter G2,ABCG2)蛋白的表达量,Western blotting检测细胞中ABCG2蛋白表达水平。结果:Art+ADM作用Eca109/ADM细胞48 h后,细胞的凋亡率[(12.89±0.87)%]显著高于Art组[(1.58±0.12)%]、ADM组[(6.55±0.90)%]及NS组[(1.44±0.10)%](P<0.05),Art可提高Eca109/ADM细胞对ADM的敏感性。流式细胞术检测结果显示,Art+ADM组Eca109/ADM细胞中ABCG2蛋白表达量(644.60±3.21)显著低于ADM组(659.15±4.59)及NS组(658.14±6.88)(P<0.05),但与Art组(644.31±3.96)相比无显著差异(P>0.05)。Western blotting检测结果与流式细胞术结果一致,Art组Eca109/ADM细胞中ABCG2蛋白的表达水平为(0.70±0.02),与对照组的(0.80±0.03)相比显著降低(P<0.05),Art+ADM组的ABCG2蛋白(0.71±0.04)与单独应用ADM组的ABCG2蛋白(0.81±0.05)相比,ABCG2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。Art+ADM组Eca109/ADM细胞内ADM的含量(848.02±5.04)显著高于单独应用Art组(763.29±4.02)、ADM组(800.25±3.84)及NS组(763.88±2.03)(P<0.01)。结论:Art可以降低食管癌Eca109/ADM细胞内ABCG2蛋白表达,增加ADM的含量,逆转肿瘤细胞对ADM的耐药。     

EFFECTS OF CORDYCEPS SINENSIS PREPARATION ON BODY PROTEIN AND AMINO ACID METABOLISM IN PATIENTS AND RATS WITH CHRONIC RENAL FAILURE

Objective To study the effects of Cordyceps sinensis (CS) on the metabolism of body pro-tein and intra-extracellular amino acids in patients with chronic renal failure( CRF ) , and on the rates of proteinsyn thesis in rats with CRF. Methods In patients with CRF, free amino acid concentrations in plasma and skeletal muscle before and after CS treatment were measured by the LKB-4400 amino acid automatic analytical instrument and the changes of body protein metabolism were observed by the method of ^15N-labeled glycine.Meanwhile, the rates of protein synthesis in liver (SL% /d) and muscle (SM% /d) of rats with CRF were de-terminedd by ^3H-phenylalanine radioactive tracer. Results After patients with CRF were treated by CS, the Leu, Ile, Thr , Lys, Cys, Tyr concentrations in plasma approached the normal levels. In one sample of skele-tal muscle the Thr and Lys concentrations approached the normal, whereas both the intracellular and extracellu-lar Val concentrations were still remarkably decreased as compared with the normal controls. Moreover, the ni-trogen flow rate (Q), rates of protein synthesis (S) and catabolism (C), and amino nitrogen utilization ratio(S/Q) in patients with CRF and the SL% /d and SM% /d in rats with CRF were significantly increased as com-pared with those before CS treatment. Conclusion CS can notably improve the amino acid metabolism, pro-mote the body protein synthesis in patients with CRF, and increase the rates of SL% /d and SM% /d in rats with CRF.     

尿毒症的饮食治疗

慢性肾脏疾病进展到末期,肾脏调节和排泄蛋白质代谢产物、水及电解质的储备能力极差,因此,应按照当时病肾的排泄能力,调整蛋白质、水及电解质的摄入量,这就需要对病人采取饮食治疗。所谓尿毒症的饮食治疗,是一种专为慢性肾衰病人设计的饮食,此种饮食包括适量的高生物价蛋白、丰富的热卡、充裕     

慢性肾功能衰竭患者的细胞免疫学改变

本文对52例各种原因引起的慢性肾功能衰竭患者进行了T淋巴细胞及其亚群的研究。显示周围血淋巴细胞数、T细胞数及Tu细胞数均较正常减少,而Tr细胞则倾向增多,LBT非常显著地低于正常,IgG明显降低,K细胞数较正常人明显增高。T细胞及其亚群异常改变的程度上,原发性慢性肾炎患者较其他原因引起的肾脏病变更为明显,BUN≥60mg%、Cr≥5mg%者亦较明显。     

强化疼痛护理在临床肺癌手术患者术后护理中的应用

目的：探究肺癌手术患者术后护理中应用强化疼痛护理的效果及作用。方法：选择肺癌手术患者作为研究对象,时间2019年1月至2021年1月,病例数100例,采用随机数字法分组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上开展强化疼痛护理,比较两组患者术后1h、6h、12h和24h的疼痛（VAS评分）情况,同时对比患者对护理的满意率,以及负性情绪、生活质量。结果：观察组患者术后1h、6h、12h和24h VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率96.00%明显高于对照组护理满意率84.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前,两组患者负性情绪SAS焦虑评分、SDS抑郁评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。护理干预后,两组患者SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均减少,观察组少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前,两组患者生活质量SF-36评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。护理干预后,两组患者生活质量SF-36评分均增加,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P &...     

护理行为对重型颅脑损伤患者气管切开术后发生医源性感染的干预

<正>重型颅脑损伤患者病情危重,气管切开是较为常用的一种维持有效呼吸的急救措施,但由于免疫力下降,无效吸痰和侵入性的治疗和护理措施引发的医院感染不容忽视,研究表明气管切开与肺部感染有直接的关系[1],有必要通过干预以降低其发生率。我院神经外科自2006年10月～2008年8月共收治46例气管切开的重症颅脑损伤病人,     

非小细胞肺癌胸腔积液中ERCC1、XRCC1表达与铂剂疗效的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液中ERCC1、XRCC1表达水平与铂类药物化疗疗效及预后关系。方法收集2012年3月—2014年3月给予铂类药物方案治疗的伴有恶性胸腔积液的晚期NSCLC患者82例,采用流式细胞术检测胸水标本中ERCC1、XRCC1蛋白表达水平,Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同ERCC1和XRCC1表达水平患者的中位生存期(OS)和无病进展时间(PFS)。结果 ERCC1的阳性率为41.5%(34/82),XRCC1的阳性率为34.1%(28/82)。ERCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,但两者间比较差异无统计学意义(χ~2=0.63,P=0.43);XRCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,两者间比较差异亦无统计学意义(χ~2=0.01,P=0.93)。ERCC1和XRCC1阴性表达的患者OS明显长于阳性表达者(χ~2=5.91,P<0.05),PFS亦明显长于阳性表达者(χ~2=15.31,P<0.05)。结论胸腔积液中肿瘤细胞ERCC1、XRCC1表达与晚期非小细胞肺癌的预后具有相关性,与铂剂化疗疗效的关系尚待进一步明确。