针灸划刺法快速止痛治疗老年带状疱疹79例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的机体单侧性、丘疱疹性伴有神经痛的急性神经性皮肤病.由于老年人机体抵抗力越来越差,加上各种疾病、劳累、精神、创伤、生活环境的改变等诸多因素的影响,故易患带状疱疹,而且疱疹数量多、面积大、疼痛程度重.     

原发性肝癌和慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平分析

目的:探讨原发性肝癌和慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的表达及其意义.方法:采用流式细胞术(FCM)检测74例肝癌(其中47例同时伴有乙型肝炎,27例则无乙型肝炎)、58例慢性乙型肝炎患者和42例正常人外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分含量.结果:乙肝组、肝癌伴乙肝组、肝癌不伴乙肝组分别与对照组比较,CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD4+与CD3+/CD8+的比值及NK均下降,CD3+/CD8+升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);肝癌伴乙肝组、肝癌不伴乙肝组分别与乙肝组比较,CD3+/CD4+ 和NK均下降,CD3+/CD8+升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);但肝癌伴乙肝组和肝癌不伴乙肝组相比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:原发性肝癌和慢性乙型肝炎均会不同程度的导致机体免疫功能紊乱.     

20%甘露醇治疗癌性胸水的临床研究(简报)

癌性胸水是指恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发性恶性肿瘤所致的胸腔积液。几乎所有的恶性肿瘤在病程晚期都可以并发胸膜腔积液,癌性胸水的治疗是临床医生不可避免且比较棘手的问题,治疗癌性胸水的办法虽有很多,但效果不佳、副作用大。本科从1999年7月至2005年7月对30例顽固性癌性胸水采用甘露醇治疗,效果显著。方法:采用随机对照的方法,将60例均经胸水细胞学检查找到鳞癌细胞或腺癌细胞的中~大量癌性胸水患者随机分为2组:顺铂治疗组(简称A组),30例和甘露醇治疗组(简称B组)30例,A、B组均先行患侧胸腔闭式引流术,放尽胸水,A组经胸管灌入DDP80m…     

他汀类药物的临床应用及不良反应

他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，是目前临床治疗高胆固醇血症的药物之一，其作用机制为抑制胆固醇在体内生物合成。自1976年第一个他汀类药物美伐他汀（mevastatin）问世以来，他汀类药物已发展至第3代，目前上市的治疗高脂血症的他汀类药物有（按问世先后顺序）：洛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、辛伐他汀（simvastatin）、氟伐他汀（fluvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和西立伐他汀（cefivastatin）等。     

新形势下临床实践教学中存在的问题和对策

随着医学模式的转变,近年来《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,医疗纠纷明显递增。医患关系成为现阶段一个全社会广为关注的焦点问题。医患关系紧张这一日益突出的问题,给实践性很强的临床实践教学带来了前所未有的挑战。如何培养实习生建立和谐的医患关系,提高临床实践教学质量,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。我们结合近年在带教过程中遇到的问题和获得的经验,对这个问题进行深入探讨,以期对临床实践教学的改革有所启发。1临床实践教学中存在的问题和现状目前,医学专业的高等教育主要包括:本科生、硕士研究生、博士研究生三个层次,五年制医学本科将仍然是我国医学教育的主要学制,且会在较长时间内存在。医学模式的转变,医疗法规的实施,毕业生就业制度的改革和高等医学院校的招生规模的不断扩大,均对临床实践教学带来严重挑战,主要表现在以下几个方面。1.1医疗法规的约束对临床实践教学带来的影响:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等医疗法规颁布实施后,院方、实习医生和患者之间的医疗纠纷明显递增,严重困扰日常医疗活动,高等医学院校、医院和带教医师的心理压力也日益加大,...     

阿维A酸抗银屑病作用机制的相关性研究

目的探讨阿维A酸能否诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡及阿维A酸抗银屑病的作用机制。方法采用酶联免疫分析法、流式细胞术双标记法及透射电镜等方法观察药物作用细胞前后凋亡的诱导情况。结果阿维A酸可诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡,细胞凋亡程度呈现明显的浓度及时间依赖性。结论阿维A酸可诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡,阿维A酸治疗银屑病临床疗效肯定。     

老年男性非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系

目的探讨老年男性人群中非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系。方法选取2012年1月至9月在中山医院青浦分院参加体检的男性老年人910例,分别测量体质量指数（BMI）、腰围、臀围、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素,询问既往饮酒史、肝炎史、药物史、高血压史及糖尿病等慢性病史。根据诊断标准分为脂肪肝组（174例）和非脂肪肝组（736例）,按照BMI分层,分析不同层次老年脂肪肝、代谢综合征发生率和代谢指标的异常情况。通过Logistic等统计方法分析脂肪肝和代谢综合征、代谢异常之间的关系。结果（1）老年男性人群中非酒精性脂肪肝的发病率为19．1％,代谢综合征的发病率为16．0％。（2）脂肪肝与非脂肪肝组年龄、BMI、舒张压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、谷草转氨酶差异有统计学意义（P〈0．01）。脂肪肝组高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、代谢综合征的发病率分别为63．2％、33．3％、28．7％、33．3％、70．1％,明显高于非脂肪肝组（P〈0．05）。（3）将脂肪肝组和非脂肪肝组根据BMl分层分析,两组代谢异常例数随着BMI的增加而增加,脂肪肝组患者在BMI正常时出现代谢指标异常的例数明显多于非脂肪肝组（P〈0．01）。（4）肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征人群中脂肪肝的患病率分别为33．2％、27．7％、26．6％、23．8％、39．7％,患病风险分别是对照人群的4．57倍、1．82倍、1．83倍、1．48倍、3．26倍。结论在老年男性中,脂肪肝与高血压、高脂血症及肥胖等代谢异常疾病有关,可作为预示代谢综合征的危险因素。     

昆明市高校女教师宫颈癌认知度与筛查现状分析

目的 对昆明市高校女教师的宫颈癌认知度与筛查情况进行调查分析,为今后的宫颈癌预防工作提供理论依据.方法 采用随机抽样方法,对昆明市10所高校24 ～ 56岁年龄段的372名女教师进行宫颈癌认知度及筛查现状的调查,并用检验和Logistic回归进行统计分析.结果 在372名高校女教师中,有90％的人能正确认识宫颈癌是可以早发现、早诊断和早治疗的;57％的人听说过人乳头瘤病毒(HPV);48％的人认为感染人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌发生的危险因素;50％的人认为过早发生性行为是引起宫颈癌的危险因素;87％的人认为育龄妇女筛查宫颈癌是有必要的.只有49.7％的人进行过宫颈癌的筛查,50.3％的人从未进行过宫颈癌的筛查.宫颈癌认知度、年龄与健康教育开展情况对宫颈癌筛查水平有影响(P＜0.05).医学院校与非医学院校女教师在宫颈癌认知度方面无差异,但筛查水平有差异,医学院校宫颈癌筛查率高于非医学院校(P＜0.05).结论 昆明市部分高校女教师对宫颈癌相关知识的认知度较高,但筛查水平较低,筛查人数仅占49.7％,有一半以上的人未进行过宫颈癌的筛查.宫颈癌认知度、年龄、健康教育开展情况及筛查过程中的主观感受综合作用,对宫颈癌筛查率有影响.     

基于LASSO回归下维持性血液透析患者认知功能减退的预测模型构建分析CSCD

目的 构建基于LASSO回归下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能减退的预测模型。方法 前瞻性纳入2016年3月~2021年3月于宜兴市人民医院接受MHD治疗的100例患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)将患者分为认知功能障碍(cognitive impairment,CI)组(MocA<26分)、非CI组(MocA≥26分)。收集一般资料及临床资料,用LASSO回归筛选具有非0系数的MHD患者发生CI相关特征因素,构建LASSO-Logistics回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能。并选取71例MHD患者的资料行外部验证。结果 最终CI组、非CI组各有62例、38例患者。CI组患者年龄(t=3.164,P=0.002)、透析龄(t=2.915,P=0.004)、高敏C反应蛋白(hs-CRP;t=3.257,P=0.002)、三酰甘油(t=2.235,P=0.028)、总胆固醇(t=2.461,P=0.016)及合并糖尿病(χ^(2)=3.950,P=0.047)高于非CI组,CI组血清白蛋白(t=4.254,P<0.001)、血清钙(t=4.018,P<0.001)及MoCA评分(t=10.646,P<0.001)低于非CI组MHD患者。LASSO回归筛选上述因素,代入Logistics回归分析显示年龄(OR=1.135,95%CI:1.041~1.238,P=0.004)、透析龄(OR=1.138,95%CI:1.012~1.279,P=0.031)、hs-CRP(OR=2.394,95%CI:1.158~4.950,P=2.394)、血清白蛋白(OR=0.759,95%CI:0.593~0.971,P=0.028)是MHD患者发生CI的危险因素。LASSO-Logistics回归模型预测MHD患者CI发生的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.813~0.945)。外部验证显示:AUC为0.899(95%CI:0.0.804~0.958),Youden指数J为0.713。结论 年龄、透析龄、hs-CRP、低白蛋白与MHD患者发生CI显著相关,构建的预测模型能够较好的预测这类人群发生CI。     

基于机器学习的儿科急诊患者候诊时间预测及关联分析研究

以首都儿科研究所附属儿童医院急诊患者就诊数据为基础,设计并提取19个就诊时间相关变量,构建6种不同的机器学习模型,用于儿科急诊就诊患者候诊时间预测,经检验预测模型表现良好。本研究有助于医院动态分配医疗资源,缓解急诊科拥挤程度,提高患者就诊满意度。