局部残存与复发鼻咽癌的立体放射治疗

鼻咽癌放射治疗后局部残存和复发是治疗失败的主要原因。立体定向放射治疗技术的应用使提高局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果成为可能。１材料与方法自１９９６年１０月至２００１年１月我科采用立体定向放射治疗（SRT）方式治疗鼻咽癌局部残存和复发患者１６例，男１２例，女４例；中位年龄４９．５岁（３０～７４岁）。全部患者病理均为低分化鳞癌，无远处转移。TNM分期采用UICC１９９７鼻咽癌分期标准，Ⅰ期４例，Ⅱ期１例，Ⅲ期３例，Ⅳ期８例。所有患者行５mmCT螺旋扫描。２例患者应用GTC头环、飞利浦SK－２００立体定向支持系统…     

低氧条件下照射小鼠Lewis肺癌实体瘤的实验研究

目的：观察低氧条件下照射小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌实体瘤后肿瘤及皮肤的变化。方法：在低氧条件下单次照射荷瘤小鼠瘤体。结果：照射后低氧组与常氧组肿瘤变化的差异无显著意义,但低氧组皮肤反应程度明显轻于常氧组。结论：低氧条件下对肿瘤的保护作用不明显,而对正常皮肤有一定放射防护作用。     

全脑照射野下界三种模式对比

目的筛选合理的全脑照射野模式。方法对比研究临床上使用的直线型、二梯型和三梯型三种全脑照射野剂量分布特点。结果三种全脑照射野模式在后颅凹的剂量分布无明显差异，剂量分布曲线均显示前颅凹底部有低剂量区，以直线型照射野的剂量分布略好，但其在中颅凹底前部和前颅凹底部剂量偏低。结论应该尽量采用CT模拟定位，在影像三维重建的基础上利用三维治疗计划系统，以获得合理的照射野设计。在常规模拟定位时，应充分考虑照射野下界要包含前床突、蝶骨翼部分，避免中颅凹前部和前颅凹底部剂量偏低造成漏照，同时应对患者的眼球予以屏蔽，应包括眶上壁。用MLC塑型予以个体化的照射野下界，不失为简便、经济的定位方法。     

体部立体定向适形放射治疗胰腺癌的临床探讨

目的 探讨立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效。方法 23例胰腺癌患者,先行外照射DT20－40Gy后、再行立体适形照射,单次剂量4－7Gy、隔日一次、共3－10次;5－6个弧形成非共面适形固定野照射,总量21－42Gy;全部患者均胺计划完成。结果 放疗后,多数患者胸背部疼痛明显减轻,缓解率为87％;放疗后2－3个月复查CT,多数和患者肿瘤无明显缩小;6个月1上时复查CT,有3例肿瘤缩小50％以上,2例不到50％;Kaplan-Meier生存率分析,1年和2年生存率分别为81.16%和26.63%;存活时间最长25个月1例、12个月以上5例、10个月3例、6个月以下4例,中位生存期15个月;死亡10例,其中死于肝转移5例、多发转移3例、心血管疾病2例。结论 立体定向适形放射治疗胰腺癌具有定位准确、重复性强、误差小,能提高肿瘤局部照射剂量和增加局部控制率,在缩短疗程的同时,不增加近期放疗反应和远期并发症。     

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法1992年2月~1999年12月92例根治性放疗65~70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射,1975年11月~2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78.28%、85.14%。根治性放疗后完全缓解腔内补量<80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78.2%、85.9%。结论早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制,可进一步改善生存。     

三维适形放射治疗胰腺癌临床探讨

目的探讨三维适形放射治疗（3 dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）胰腺癌临床疗效。资料与方法55例胰腺癌病人（男42例、女13例）；39例病人先外照射DT 20～40 Gy后、再行3DCRT，9例行单纯3DCRT，7例外照射与3DCRT同时进行。单次照射剂量3～7 Gy、平均4．5 Gy，隔日照射1次、共3～14次；4～6个弧形或非共面适形固定野照射，照射总剂量21～48 Gy。结果所有病人疼痛快速缓解率为83．64％，有效率为96．36％。放疗后6～12个月复查CT，CR4例，PR 30例，NR 13例，PD 8例，总有效率为61．82％。Kaplan-Meier生存率分析，1、2、3年生存率分别为81．26％、24．38％、14．17％；存活时间最短4个月、最长49个月，中位生存期21个月；死亡36例，其中死于肝转移9例、多发转移12例、肿瘤局部进展11例、其他疾病4例。结论3DCRT胰腺癌具有缓解疼痛快、能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率，在缩短疗程的同时、不增加近期放疗反应和远期并发症。     

竹叶石膏汤防治放射性食管炎临床观察

选择行纵隔放疗的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤病人共60例,随机分为对照组、治疗组各30例,治疗组自放疗之日起口服竹叶石膏汤加减,直到放疗结束。观察两组病人放射性食管炎的发生情况。结果对照组轻、中度放射性食管炎的发生率均为100％,重度食管炎发生率40％,治疗组轻、中度放射性食管炎发生率分别为36.7％、13.3％。无一例发生重度放射性食管炎。两组对比差异有显著性(P<0.01)。结果表明,中药竹叶石膏汤加减对防治放射性食管炎有明显效果。     

~（192）Ir腔内放疗对T_2期鼻咽癌作追加照射的近期观察

~（１９２）Ｉｒ腔内放疗对Ｔ_２期鼻咽癌作追加照射的近期观察王迎选，崔书祥，马德美，陈国雄，孙建平，崔永芬解放军总医院放射治疗科（北京市１００８５３）鼻咽癌初诊病人经鼻咽、颅底ＣＴ扫描将按“九二分期”归为Ｔ２期鼻咽肿瘤的病人纳入此组研究。自１９９２年２...     

131例脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的：回顾１３１例脑胶质瘤术后放疗，对影响预后的因素进行分析。材料与方法：分析经术后病理证实脑胶质瘤术后放疗１３１例。其中手术大部切除６７例（５１．１％），部分切除２４例（１８．４％），肉眼全切４０例（３０．５％）。高能ｘ线照射，中线剂量为３０－６０Ｇｙ，常规分次照射。对高分级胶质瘤多采用全脑照射后局部追加照射。数据经随访获得，以ｘ２检验处理。结果：１３１例总５年生存率为３４．５％，其中高分级胶质瘤的１、３、５年生存率分别为８６．４％、３１．１％、和１５．３％，低分级胶质僵的１、３、５、年生存率分别为８６．２％、６５．０％、和４８．１％两组的３年、５年生存率差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），本组病例复发率为６４．９％（８５／１３１），结论：局部未控复发为脑胶质６瘤死亡的主要原因。为有效地控制残存肿瘤及亚临床病灶，降低局部复发率，脑胶质瘤术后的肿瘤剂量应达５０－５５Ｇｙ。     

内分泌性突眼放射治疗的探讨

内分泌性突眼(又称Graves突眼),此症常与甲状腺机能亢进症同时存在,呈进行性发展,不但有碍于容貌,且伴有各种眼征,严重者可影响视力,病人甚痛苦,目前尚缺乏有效的药物治疗方法。本文报告26例内分泌性突眼患者行球后加垂体的放射治疗效果,并进行讨论。