机能实验学教学改革体会

从更新教育思想与教育观念、改进教学管理模式、优化教学内容、改革课程体系、改进教学方法、创新教学手段、提高实验教学技术水平、完善学生学习成绩评价体系等方面对机能实验学教学改革进行了深入的探索与实践,并从中体会到体制改革是实验教学改革的关键,提高全体老师对实验教学改革的认识是改革成功的前提条件,健全实验教学的机构,是实验教学工作正常开展的有效保证,同时必须提高实验室人员的积极性和素质,明确目标,合理规划,加强管理,提高实验室使用效益。     

感染性休克肝细胞线粒体损伤机制的实验研究

目的 探讨感染性休克肝细胞线粒体损伤的机制。方法 30只SD大鼠随机分为3组，即假手术组、术后12h组、术后16h组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作感染性休克模型，比较手术前后肝细胞线粒体呼吸功能和氧化磷酸化功能的变化及线粒体膜ATP酶的活性改变及与大鼠死亡率和血压变化的关系。结果 大鼠在CLP术后，随着血压的降低，死亡率逐渐增加，与之相应肝细胞线粒体Ⅲ态、P／O比值和呼吸控制率(RCR)明显降低，线粒体膜钙-ATP酶、钠-钾ATP酶、镁-ATP酶、钙镁-ATP酶活性随着病情的发展衰退，术后16h组较12h组更趋严重，与大鼠死亡率上升呈显著正相关。结论 肝细胞线粒体摄氧功能和氧化磷酸化功能减弱，膜流动性降低，能量代谢功能障碍，线粒体内钙镁平衡紊乱是感染性休克肝细胞线粒体损伤的主要机制。     

发作期抑郁症患者脑动脉血流速度与注意力、执行功能关系

目的探讨发作期抑郁症患者脑动脉血流速度及其与注意力、执行功能的关系。方法 70例发作期抑郁症患者及65名健康对照纳入研究。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale,HAMD-24)评估抑郁症患者抑郁情绪,划销测验(cancellation test,CT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)评估的认知功能,采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检测脑动脉血流速度。结果与对照组比较,发作期抑郁症患者基底动脉、左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、左大脑前动脉与右大脑前动脉平均血流速度均减慢,差异具有统计学意义(P0.05)。患者组CT各阶段净分及总净分低于对照组,而WCST总应答数、错误应答数、持续性错误数、完成第一个分类所需应答数均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。发作期抑郁症患者大脑基底动脉(r=0.25)、左中动脉(r=0.46)、右中动脉(r=0.25)、右后动脉(r=0.26)平均血流速度与CT总净分呈正相关(P0.05),各大脑动脉平均血流速度与WCST总应答数、持续性错误数呈负相关(P0.05),基底动脉、左右后动脉与错误应答数、完成第一个分类所需应答数呈负相关(P0.05)。结论发作期抑郁症患者大脑动脉平均血流速度普遍降低,注意力与执行功能受损。认知功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。     

双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究

目的 探讨双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究。方法 回顾性分析2016年1月~2019年12月收治的严重Pilon骨折患者29例,包括男性25例,女性4例;年龄20~54岁,平均38.4岁。骨折按AO/OTA分型均为43C3。入院后给予牵引,二期行内固定手术。所有患者分2组,跟骨牵引组（15例）行跟骨牵引,牵引重量为体重的1/8。双反牵引组（14例）行双反牵引,牵引过程中给予调节牵引长度及角度。比较2组Pilon骨折的牵引后消肿时间以及跟骨牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分,牵引后即刻和牵引7天后骨折断端重叠程度及内外侧成角程度改善情况。结果 牵引后至软组织消肿时间：跟骨牵引组11.20±2.426 d,双反牵引组9.07±2.303 d。牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分：跟骨牵引组分别为6.00±1.069、3.40±0.986、2.80±0.676,双反牵引组分别为4.36±1.008、2.71±0.611、1.57±0.756,双反牵引组明显优于跟骨牵引组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义（P<0.05）。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端重叠长度为1.94±0.415 cm,双反牵引组为1.84±0.401 cm;牵引7天后跟骨牵引组重叠长度为1.54±0.35 cm,双反牵引组为1.25±0.308 cm。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端成角角度为19.80±6.753°,双反牵引组为18.57±5.388°;牵引7天后跟骨牵引组成角角度为15.13±4.155°,双反牵引组为10.64±3.478°。两种方法改善Pilon骨折后断端重叠长度和成角的差异具有统计学意义。结论 Pilon骨折围手术期采用骨牵引作为临时固定,稳定可调的双反牵引能加快患肢消肿,减轻疼痛,改善患肢力线长度,为简化手术做准备。     

经皮扩张气管造口术38例的临床应用

198 5年国外Leinhardt等[1 ] 首次报道经皮扩张气管造口术 ,目前提倡采用的是多次经皮扩张气管造口术(percutaneousdilationaltracheostomy ,PDT)。我科于 2 0 0 2年 2月开展该项目 ,现已完成 38例 ,经观察效果良好 ,已完全替代气管切开术。现总结讨论如下。一、资料与方法1 .一般资料 :2 0 0 2年 2月～ 7月我科开展经皮扩张气管造口术 38例 ,为研究组 ,统计 2 0 0 1年 6月～月 1 2月气管切开术病例 ,为对照组。研究组 :38例 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 85岁 ,平均 5 5岁。病种分类 :农药中毒 9例 ,鼠药中毒 5例 ,心衰 2例 ,急性呼…     

体外膜肺氧合在严重肺挫伤中的应用研究

目的　探讨体外膜肺氧合 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)在严重肺挫伤患者中治疗作用及应用价值。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 8月应用体外膜肺氧合 (ECMO)治疗严重肺挫伤患者 17例 ,患者男 11例 ,女 6例 ,均采用颈内静脉股静脉插管技术 ,应用离心泵和肝素涂敷管道。ECMO辅助 2 7～ 94h ,平均 6 2h。监测治疗前后血流动力学及氧代谢指标。结果　行ECMO治疗后 ,混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血氧饱和度明显上升 (P <0 0 1) ,氧供明显增加 ,氧耗也随之增加 (P<0 0 5 ) ,动脉血乳酸含量明显降低 (P <0 0 1) ,氧摄取率有所上升 (P <0 0 5 )。ECMO前后血流动力学无明显变化。结论　ECMO治疗能明显改善低氧血症 ,从而改善机体氧代谢 ,提高组织氧摄取率 ,为治疗原发病赢得时间     

西洛他唑对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、Ps的应用研究

目的:比较阿司匹林 西洛他唑、阿司匹林 氯匹格雷和阿司匹林 西洛他唑 氯匹格雷治疗前后患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(Ps)浓度的变化,探讨不稳定型心绞痛(UA)的分子评价体系,评估西洛他唑在不稳定型心绞痛患者中的应用价值。方法:142例诊断明确的UA患者,随机分为阿司匹林、阿司匹林 西洛他唑组、阿司匹林 氯匹格雷组和阿司匹林 西洛他唑 氯匹格雷组;同时设28例健康体检人员为正常对照组。观察各组的疗效,评价其应用。结果:治疗前各组血清hs-CRP、Ps浓度均显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义(P<0.01)。说明UA患者的血清hs-CRP、Ps浓度水平高于健康人。各组在治疗后1周、1个月的浓度值均较治疗前下降,且随着时间的延长,血清hs-CRP、Ps水平降低趋势也增加。治疗1周时以阿司匹林 西洛他唑 氯匹格雷组降低幅度最大,阿司匹林组降幅最小,另两组降幅相近。1年内不良临床事件发生率阿司匹林 西洛他唑 氯匹格雷组最低,阿司匹林组最高,药物不良反应发生率相近。结论:西洛他唑不仅能显著降低UA相关指标的水平,而且对临床常用阿司匹林 氯匹格雷对UA的治疗具有增强/替代作用,西洛他唑同样具有良好的抗血小板聚集作用,并且还具有稳定斑块的作用,在预防不稳定型心绞痛患者进展为心肌梗死的同时还有治疗作用,是一种安全有效廉价的药物,具有临床推广价值。     

中医药治疗不稳定性心绞痛研究近况

不稳定性心绞痛(unstable anginapectoris,UAP)是急性冠脉综合征(acuteconoary syndromc,ACS)的重要表现类型之一。发病机制为冠状动脉粥样硬化斑块破溃,血管内皮下胶原组织暴露,随之血小板发生聚集黏附形成血栓,冠脉痉挛和管腔不全阻塞,导致心肌暂时缺血、缺氧所引起的。因为其在临床上极易发展成为心肌梗死,甚至心脏猝死,目前单纯应用西药治疗效果不佳,介入治疗不仅费用高而且治疗后存在较高的复发率,故而近年来人们逐渐专注于中药治疗UAP的研究。现就近年来中药治疗UAP的近况综述如下。1中药复方治疗1.1活血化瘀法杨霏等[1]在常规西…     

黄芪-莪术联合顺铂诱导肝癌细胞凋亡及其对miR-122a,miR-221,miR-151表达的影响

目的:探讨黄芪-莪术联合顺铂(DDP)抗肝癌的作用机制。方法:构建人肝癌裸鼠原位移植瘤模型。成瘤后,将其随机分为模型组、顺铂组(DDP,2 mg·kg-1,ip),黄芪-莪术高、中、低剂量(H,M,L,12,6,3 g·kg-1·d-1,ig)组,黄芪-莪术高剂量+顺铂组(H+DDP),黄芪-莪术中剂量+顺铂组(M+DDP),黄芪-莪术低剂量+顺铂组(L+DDP),每组8只。采用Td Tmediated d UTP nick end labeling(TUNEL)法观察黄芪-莪术联合顺铂对人肝癌细胞Hep G2的原位诱导凋亡作用,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其对凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的影响,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)观察人肝癌裸鼠肿瘤组织中microRNA(miR)-122a,miR-221,miR-151的表达。结果:H,H+DDP,M+DDP,L+DDP组均有肿瘤细胞凋亡,镜下观察肿瘤细胞核内呈棕黄色,核高度凝聚,部分细胞脱落,与模型组比较有明显的凋亡现象发生(P0.05,P0.01),以H+DDP组诱导凋亡作用最为显著。与模型组比较,H,M,H+DDP,M+DDP,L+DDP组血清中Bcl-2含量均显著降低(P0.01),以H+DDP组降低最为显著。与DDP组比较,H,M,L,H+DDP,M+DDP,L+DDP均能显著上调miR-122a的表达(P0.01),H+DDP对miR-221,miR-151的表达有显著抑制作用(P0.01)。结论:黄芪-莪术能显著诱导人肝癌细胞Hep G2凋亡,且诱导凋亡作用与剂量有一定的正相关性,其机制可能与显著下调Bcl-2表达,上调miR-122a,下调miR-221,miR-151的表达有关,与DDP合用表现为协同增效作用。     

肉苁蓉提取物对败血症大鼠急性肺损伤的影响

目的 研究肉苁蓉提取物对败血症大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔术复制败血症模型,观察肺组织病理学变化,测定ALI生物学指标.结果 生理盐水组肺间质水肿,肺泡腔内可见大量细胞浸润和血浆蛋白渗出,肺血管内皮细胞损伤.肺湿/干重比、肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、蛋白含量及肺泡通透指数(LPI)、肺毛细血管通透性(PVP)均显著升高.肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)均显著升高.上述指标肉苁蓉组均较生理盐水组显著下降.结论 肉苁蓉对败血症大鼠ALI具有良好保护作用,其机制可能是通过抑制中性粒细胞在肺组织的浸润,减少氧自由基对肺组织损伤实现的.