强化政府行为建立保障机制全面推行农村合作医疗制度

宁阳县认真贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,以提高农民健康保障水平为目标,把发展合作医疗作为为农民办实事、办好事的民心工程,强化政府行为,健全保障机制,使合作医疗逐步走上制度化轨道,取得了明显成效.全县20个乡镇全部实行合作医疗制度,其中有4个乡镇办起福利风险型合作医疗,全县农业人口合作医疗覆盖率达到86%,人口受益率达66%,初步解决了农民因病致贫、因病返贫问题,促进了农村卫生工作均衡、快速、健康发展.     

热处理对新型牙科陶瓷可切削性及强度的影响

目的 分析不同晶化温度和晶化时间对新研制的一种牙科云母玻璃陶瓷切削性能及强度的影响,探讨其延性切削行为的可能机理及其与强度间的关系.方法 用钻孔实验的方法,以VITA MARKⅡ为对照组,测定七组不同晶化工艺处理的新型牙科云母玻璃陶瓷单位时间的钻孔深度,进行车床切削实验定性分析,同时测量三点抗弯强度.结果 该新材料在680℃晶化60min,抗弯强度可达到155MPa,可切削性能优于对照组,一定热处理条件下可在车床高速车削时形成连续带状切屑.结论 该新材料在国际上首次实现了牙科陶瓷材料的延性切削,强度已能满足临床要求.     

漂白剂对牙釉质和树脂黏结强度的影响

目的:比较漂白后不同时间黏结操作时,釉质与复合树脂黏结后的剪切强度,评价漂白对黏结的影响。方法:18颗人磨牙切取釉质共36片,按照随机数字表法随机分为4组。1组:漂白2周+即刻黏结;2组:漂白2周+延迟7d黏结;3组:漂白2周+延迟14d黏结;4组:生理盐水2周+即刻黏结。万能材料试验机测量剪切强度。结果:对照组为(24.4±3.7)MPa,漂白后即刻黏结,釉质剪切强度为(14.2±2.5)MPa,与漂白前有明显差异(P=0.000,95%CI7.6344～12.8478)。7d后剪切强度有所恢复,为(19.0±2.0)MPa,但与漂白前仍有差异(P=0.000,95%CI2.8322～8.0456),约14d后,剪切强度可恢复至漂白前水平,为(21.9±2.5)MPa(P=0.056,95%CI-7.0031～5.1434)。结论:漂白后即刻黏结,牙齿与树脂的黏结强度会降低。延迟黏结时间2周,黏结强度可以恢复。     

2017年江苏省32起水痘暴发流行病学特征及突破病例分析

目的 了解2017年江苏省32起水痘暴发疫情的流行病学特征及突破性病例发病特点,为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法 采用描述性方法,对2017年江苏省32起水痘暴发疫情进行病例个案汇总分析,描述疫情流行病学特征、比较突破病例与无免疫病例发病特点。结果 32起水痘暴发共有病例789例,其中突破病例220例（27.9%）,无免疫史病例569例（72.1%）,男女病例数之比为1.23:1,发病平均年龄为（7.13±3.12）岁。突破病例组与无免疫史病例组发病年龄均以5~7岁为主,发病月份均以4~6月份为发病高峰。突破病例组出现高热、重症出疹、并发症的比例均低于无免疫史病例组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。水痘暴发疫情主要集中在苏南地区,占比69.1%。220例突破病例接种疫苗到发病的平均时长为（5.32±1.96）年,95%可信区间为4.95~6.37年。其中接种时间间隔≥ 5年者共114例,占比51.8%。结论 江苏省水痘暴发疫情中突破病例所占比例接近三成,流行病学特征与原发病例相似,但临床症状较轻,建议对3~7岁儿童进行1次加强免疫。     

江苏省2016年入学小学生流行性腮腺炎抗体水平分析

了解江苏省6~7岁儿童腮腺炎抗体水平,为小学防控腮腺炎疫情及麻疹—腮腺炎—风疹联合疫苗(MMR)免疫程序优化提供依据.方法 采用横断面调查方法,收集至少接种1剂次MMR的江苏省苏南、苏中、苏北3个地区2016年入学儿童血清标本2 028份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测腮腺炎IgG抗体水平.结果 1剂次MMR纳入儿童免疫规划后,腮腺炎发病高峰由单峰转变为双峰,分别为5岁和10岁.全省6~7岁儿童腮腺炎免疫水平较低,腮腺炎抗体阳性率与抗体几何平均滴度(GMC)分别为72.3%(95% CI=70.3%~ 74.3%)和181.9 U/mL(95% CI=169.8~194.9 U/mL).女童抗体阳性率(75.9%)高于男童(69.2%),差异有统计学意义(x2=11.42,P=0.001).不同地区腮腺炎抗体阳性率差异有统计学意义(x2=23.04,P=0.001),苏南最高,为78.9% (95%CI=75.7%~81.9%).接种2剂次MMR的儿童(89.2%)腮腺炎抗体阳性率高于接种1剂次MMR儿童(71.3%),差异有统计学意义(x2=17.01,P=0.001).抗体阳性率随接种时间延长呈下降趋势(Y2=5.24,P=0.028).结论 小学入学儿童感染腮腺炎风险较高,1剂次MMR对控制小学儿童腮腺炎流行效果有限,建议适时将2剂次MMR纳入儿童免疫规划.     

高龄产妇剖宫产住院日影响因素分析

目的探讨产科高龄产妇剖宫产住院日及其影响因素,并提出减少住院日的对策。方法以某院2009年1月—2011年12月间住院的年龄在35岁以上的剖宫产产妇为调查对象,收集病案资料,用自制的调查表调查相关因素,采用多元逐步回归分析对高龄产妇剖宫产平均住院日的影响因素进行分析。结果高龄产妇剖宫产平均住院日为8.55d,影响高龄产妇剖宫产平均住院日的因素为年龄、付款方式、入院病情、新生儿体质量、高龄初产、并发症、产前检查、治疗结果、新生儿转科和产妇会诊。结论应结合影响住院日相关因素,采取病种特点与单病种临床路径相结合的方式确定适宜的平均住院日。     

人性化护理对老年糖尿病患者生活方式的影响

目的探讨人性化护理对老年糖尿病患者生活质量的影响。提高患者的生活质量和防止并发症起到积极的作用。方法总结2011年1月至2012年6月我科收治的老年糖尿病患者128例,积极运用人性化护理方案、护理言语、护理行为、采取多样化的宣教方式,提高患者的生活质量。结果实施个性化护理后128例老年糖尿病患者生活方式都有了显著提高。结论对老年糖尿病患者实施人性化护理,改变生活方式,减轻或防止并发症的发生,提高生活质量有重要意义。     

规范血糖监测在糖尿病足患者中的临床应用

目的对糖尿病患者的生活质量以及糖尿病患者并发糖尿病足的防治措施及护理进行探讨。方法对50例糖尿病足患者的护理体会进行分析并建立良好的护患关系。结果经过精心治疗与护理的患者,血糖指标控制良好,26例糖尿病足患者经治疗痊愈,19例足部干燥创面缩小,5例足趾坏死缺失。结论做到早发现并全方位精心的进行系统护理治疗,可减少各种并发症的致残、致死的发生率。消除足部隐患,减轻患者的身心痛苦。     

糖尿病看图对话工具健康教育中的应用体会

健康教育是一项有计划有目的有评价的系统教育活动,是丰富病人知识以达到态度行为转变,确保治疗效果的一项重要工作。     

红霉素耐药粪肠球菌耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)分布及耐药性分析

目的了解临床分离株红霉素耐药粪肠球菌耐药特点及耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)分布特点及耐药机制。方法采用BD Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统对2010~2016年临床分离的313株粪肠球菌进行药敏试验,并用微量肉汤稀释法检测红霉素的MIC值,比较红霉素耐药组和红霉素敏感组细菌的耐药性差异,使用PCR方法检测erm(A)、erm(B)和erm(C)基因并分析其分布特点。结果 313株粪肠球菌主要分离自患者的中段尿、血液、胆汁和分泌物,红霉素耐药组和红霉素敏感组细菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、替考拉宁和呋喃妥因的敏感性高,对庆大霉素的耐药率均90%。红霉素耐药基因erm(A)、erm(B)和erm(C)基因检出比例分别为3.51%、66.77%和0.32%;携带红霉素耐药基因erm(A)细菌利奈唑胺(LZD)耐药为81.82%。粪肠球菌对红霉素耐药率为76.04%。结论红霉素耐药株粪肠球菌主要携带erm(B)基因。红霉素耐药基因erm(A)阳性菌株LZD的MIC值偏高。