肠系膜静脉血栓形成1例

患者 ,男 ,39岁。因突然出现上腹及右下腹剧烈疼痛 1ｈ入院。患者入院前无明显诱因出现上腹及右下腹剧烈疼痛 ,持续性加剧 ,伴恶心频繁呕吐 ,均为胃内容物 ,无咖啡色液 ,喜端坐位 ,入院时体查 :腹隆起 ,腹肌软 ,上腹及右下腹压痛、无反跳痛 ,全腹未扪及异常包块 ,叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。实验室、Ｘ线、Ｂ超检查均无异常。入院后病情加重 ,2ｈ后患者出现肌卫 ,腹腔穿刺抽出淡红色血性液体 ,复查Ｘ线见腹部多个液气平面。患者 2 2ｄ前曾因十二指肠球部溃疡穿孔在本院行Ｂ -Ⅱ式手术 ,术后痊愈出院。初步诊断粘连性肠梗阻并肠坏…     

心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖控制状况的影响

目的探讨心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖控制状况的影响,为临床干预提供依据。方法将168例2型糖尿病患者随机分为两组,每组84例,两组患者均予以常规药物治疗与健康指导,干预组在此基础上进行心理干预,观察6个月。于干预前及干预6个月末采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况,治疗6个月末评定血糖控制状况。结果干预前两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分及焦虑、抑郁情绪检出率比较差异均无显著性（P〉0．05）;心理干预6个月末,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著下降（P〈0．01）,且干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分及焦虑、抑郁情绪检出率均显著低于对照组（P〈0．01）,血糖控制状况显著优于对照组（P〈0．01）。结论心理干预能显著改善2型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪,提高血糖控制状况。     

帝视内窥镜硬镜在左侧双腔支气管插管中的临床应用

目的探讨帝视内窥镜硬镜与纤维支气管镜在左侧双腔支气管插管中的应用比较。方法 60例本院2017年1月至2018年10月行全麻下胸腔镜肺手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,年龄15～79岁,随机分为两组纤支镜组(A组)和帝视组(B组)。A镜组采用喉镜经口置入左侧双腔支气管导管,使用纤支镜进行定位; B组预先将帝视内窥镜硬镜镜体置入左侧双腔支气管导管右侧管腔,采用喉镜经口置入气管导管,并定位。记录完成插管时间(从开始左侧双腔支气管插管到完成正确定位的时间)、左侧双腔支气管插管定位一次性成功次数,以及更换体位后气管导管移位发生情况。结果两组患者年龄、身高、体重、性别、ASA分级和Mallampati分级比较差异无统计学意义(P 0. 05); B组完成插管时间短于A组(P 0. 01),且一次性成功率高于A组(P 0. 01);两组患者更换体位后,导管均未发生移位。结论帝视内窥镜硬镜可有效缩短左侧双腔支气管导管插管时间,提高插管定位一次性成功率。     

基于正念训练的“健心环形小路”对海勤官兵心理健康水平影响的观察

目的基于正念理念创设“健心环形小路”,探讨该种训练方法对海勤官兵心理健康水平的影响效果。方法将来我院疗养的海勤官兵60人随机分为对照组和试验组,每组各纳入30人。对照组给予常规疗养中的心理训练内容,干预组在对照组基础上进行健心环形小路训练,在干预前、干预2周后及干预4周后,采用SCL-90症状自评量表进行评定。结果干预2周后干预组与对照组心理自评得分总分无显著性差异,但干预4周后两组差异具有统计学意义(t=6.790,P<0.001)。训练方法与训练时间存在交互效应(F=67.877,P=0.000),训练方法的组间差异具有统计学意义(F=4.240,P=0.044),时间效应存在显著性差异(F=487.125,P=0.000)。结论基于正念的“健心环形小路”训练方法对调摄官兵心理健康方面有积极作用,训练时间会对训练效果产生影响,且应关注训练方法的个体化调适。     

宫颈癌中活化的蛋白激酶C受体1、低氧诱导因子1α与血管内皮生长因子的表达及病理学意义

目的 检测活化的蛋白激酶C受体1（RACK1）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈癌组织中的表达并探讨其病理学意义。方法 选取2014年6月至2018年6月于本院行手术切除并经病理确诊的85例宫颈癌组织样本及其对应的癌旁组织,通过免疫组织化学染色ABC法分别检测RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白在宫颈癌组织及其癌旁组织中的表达。结合患者的临床病理资料,分析宫颈癌组织中RACK1、HIF-1α和VEGF蛋白表达与患者年龄及肿瘤直径、浸润深度、病理分级、淋巴结转移之间的关系,并分析三者表达之间的相关性。结果 RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白在宫颈癌组织中的表达均高于癌旁组织（P均<0.05）,阳性表达率分别为81.2%（69/85）、63.5%（54/85）、89.4%（76/85）。RACK1表达与肿瘤浸润深度、病理分级和淋巴结是否转移有关（P均<0.05）,HIF-1α和VEGF表达均与肿瘤直径、浸润深度、病理分级及淋巴结是否转移有关（P均<0.05）。RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白的表达两两之间呈正相关（RACK1 vs HIF-1α：r=0.523,P=0.043 9;RACK1 vs VEGF：r=0.428,P=0.033 7;HIF-1α vs VEGF：r=0.689,P=0.024 5）。结论 RACK1、HIF-1、VEGF蛋白在宫颈癌组织中高表达且三者之间的表达呈正相关,提示其可能在肿瘤的发生、发展过程中起协同作用,可作为判断肿瘤侵袭、转移及预后的重要指标。     

玻切术联合超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障的疗效分析

目的：分析玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者的治疗效果。

方法：选取2014-01/2016-11在本院接受治疗的玻璃体视网膜疾病合并白内障患者150例,依据随机数字表法将患者分成两组：联合组(75例)采用玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术; 对照组(75例)先进行玻璃体切除术,再进行白内障超声乳化吸出术。术后随访6mo,观察患者视力恢复和眼轴长度变化情况,记录术后并发症情况。

结果：治疗后两组患者视力≥0.1人数均有明显提高,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组患者比例为95%,高于对照组的63%,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者手术前后眼轴长度均无明显变化,同组治疗前后及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05); 联合组患者屈光度向近视发生偏移,对照组屈光度向远视发生偏移,两组预测数值对比差异无统计学意义(P>0.05),实际数值对比差异有统计学意义(P<0.05); 联合组患者出现并发症比例为24%,低于对照组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者疗效显著,且安全性好,临床应用价值较高。     

儿童数字化可视人的创建及在解剖学教学中的应用

近年随着图像处理及虚拟现实技术在医学领域应用,"数字化可视人"应运而生.其运用数控冷冻铣削技术获取真实人体的高清、连续超薄层断面,在计算机软件上创建真实人体结构三维模型.先进的数字化技术可对以往尸体标本解剖及临床影像学研究难以实现内容进行定性、定量测量及各类模拟实验[1, 2].     

切开复位内固定治疗距骨骨折—脱位的临床体会

目的 探讨通过切开复位内固定治疗12例距骨骨折—脱位的临床体会。方法 回顾性分析2010年3月—2016年9月采取切开复位内固定治疗的12例距骨骨折—脱位患者,随访期间观察并记录切口感染、术区皮肤坏死、内固定断裂失效、距骨缺血性坏死及创伤性关节炎等不良事件的发生率,随访期末采用AOFAS踝—后足评分标准及VAS评分进行功能评价。结果 随访时间为14~84个月,平均37.6个月;骨折愈合时间为11~13周,平均12.2周;恢复正常活动时间为14~17周,平均15.8周。随访期间发生创伤性关节炎5例,2例距骨缺血性坏死但未塌陷,无切口感染、术区皮肤坏死、内固定断裂、骨折不愈合等并发症。VAS评分为0~8分,平均3.5分;AOFAS评分43~92分,平均87.2分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.3%。结论 早期积极对症处置、良好的手术显露、保护距骨血供并减少手术相关创伤、个体化指导患者功能锻炼是使患者获得良好功能的重要手段。     

超声引导下麦默通乳腺微创手术

麦默通（mammotome）乳腺微创手术是国内近几年用于乳腺疾病诊断和治疗的新方法,实践证明[1,2]是一种安全实用的可普及技术,但实际的应用并不广泛.以深圳市为例,全市人口逾1 200万,能开展此项技术的仅4家医院.     

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

  目的  研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影(dual energy bone removal computed tomography angiography, DEBR CTA)诊断颅内动脉瘤的准确性, 以数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及三维旋转数字减影血管造影(three-dimensional rotational digital subtraction angiography, 3DRA)为金标准。  方法  回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域, 逐一观察动脉瘤存在情况, 测量动脉瘤各种径线长度, 比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组:无, < 3 mm, 3~5 mm, ≥ 5 mm; 分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。  结果  8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤, 全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为(5.2±5.1)和(5.7±5.6)mm, 配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥ 5 mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为 < 3 mm的动脉瘤, DSA/3DRA评价为3~5 mm。  结论  DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤, 与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。