隐球菌病69例临床分析

目的：了解隐球菌病的临床特征,提高临床医生对隐球菌病的认识。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007—2015年收治的69例确诊的隐球菌病患者。免疫功能正常和免疫功能受损的患者分别是43例和26例。结果：最常见的感染部位是呼吸系统,其次是中枢神经系统。肺隐球菌病患者中,病变主要位于周围肺野和下肺;21例肺隐球菌病曾被误诊;PET/CT检查单发结节易误诊为肿瘤;41例肺隐球菌患者接受药物、手术或联合治疗,34例痊愈无复发,1例改善,1例死亡,5例失访。28例其他部位（隐球菌脑膜炎、隐球菌血症等）隐球菌病患者治愈15例,死亡10例,失访3例。结论：研究发现,隐球菌病患者中免疫功能正常患者的比例较高。呼吸系统最易感染,病变通常位于外周肺野和下肺,PET/CT仍可导致误诊。抗真菌治疗对肺隐球菌病治疗效果较好。隐球菌脑膜炎、隐球菌血症病死率高。     

103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者临床分析

目的：通过回顾性分析103例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者,了解胸腔镜下肺癌根治术后患者的临床特点及影响预后的因素。方法：随访南京医科大学第一附属医院103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者,应用χ2检验、Log-rank检验、Cox回归分析相关临床资料。结果：103例NSCLC患者的平均年龄（61.5±9.4）岁,男性多见（75.7%）;腺癌为主（60.2%）;Ⅰ、Ⅱ期最多（70.9%）;总体1、3、5年生存率分别为96.1%、77.0%和67.3 %;术前合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的肺癌患者1、3、5年生存率分别为94.1%、47.1%和40.3%,不合并COPD的肺癌患者1、3、5年生存率分别为96.5%、86.0%和72.6%;Log-rank检验分析结果显示,术前合并COPD与不合并COPD组患者生存情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：NSCLC胸腔镜下肺癌根治术患者以男性居多,腺癌为主,绝大多数有吸烟史。Ⅰ期患者5年生存率为76.0%,术前合并COPD是影响NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后预后的因素之一。     

慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病的护理干预效果.方法:我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究对象,对于这108例患者均采用无创呼吸机进行治疗,并将其平均分成甲、乙两个小组,对于甲组中的54例患者进行健康教育、上机护理、呼吸道护理以及饮食护理等综合护理,对于乙组中的54例患者则给予常规护理;检测两组患者治疗72h后RR(呼吸频率)、HR(心率)、动脉氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果:两组患者治疗后72h后,甲组患者的RR(呼吸频率)、HR(心率)、动脉氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标改善情况均好于乙组(P<0.05).结论:在对慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病进行治疗的过程中,运用无创呼吸机的护理干预效果显著,值得进一步推广与应用.     

炎症反应在肺动脉高压中的作用

肺动脉高压的发病机制复杂,治疗方法局限,预后差.越来越多的研究表明炎症反应在肺动脉高压发病机制中起着重要的作用,已成为肺动脉高压发生、发展的重要机制之一.炎症机制包括各种细胞因子之间复杂的相互作用及其复杂的血管效应.本文综述了实验和临床研究的各种证据,总结炎症反应在各类型肺动脉高压中的作用,有望通过对该机制的研究探索新...     

中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议

分析了我国精神专科医院面临的住院服务压力,提出了相应的对策和建议：（1）随着医保制度的完善,精神疾病患者的住院服务需求将大量释放。（2）中国精神卫生服务的发展必然要经历一个精神专科医院床位扩增的阶段。短期内可增加床位配置,但弊端较多。（3）从长远看,应当立即着手建立精神专科医院病人分流机制,逐步提高精神专科医院的床位利用效率。病人分流的主要障碍是社区康复机构及专业人员不足,而且精神专科医院和社区康复机构缺乏利益纽带。（4）建议财政和残联负责建设社区康复机构,医保和残联补偿社区康复机构的运行成本,精神专科医院负责指导社区康复机构的工作。医保分类支付或者是按患者人数付费是建立病人分流长效机制的关键策略。     

GLUT4-Cre转基因模型建立与Cre酶特异性表达

目的建立骨骼肌和脂肪组织特异性表达Cre重组酶基因的转基因小鼠,以期在上述组织细胞中实现相关基因的条件性剔除.方法选择人葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因的启动子驱动Cre重组酶的特异性表达,利用基因重组技术,构建GLUT4-Cre转基因表达质粒.通过显微注射法将该质粒导入小鼠受精卵细胞核,获得的新生鼠经PCR和Southern杂交方法进行基因型的分析鉴定,常规方法培育、传代转基因鼠.用RT-PCR和免疫组化法对Cre酶在阳性转基因鼠体内mRNA和蛋白表达水平进行检测.结果获得5只阳性转基因首建鼠,其中3只已建系并稳定传代.在脑、脂肪组织中检测到Cre基因表达,而心肌、骨骼肌及肝脏组织中未检出转基因表达.结论成功构建了在脑、脂肪组织中特异性表达Cre的转基因鼠,为研究与2型糖尿病、胰岛素抵抗等相关的条件性基因剔除小鼠模型的建立奠定了基础.     

活性氧介导脂多糖联合三磷酸腺苷诱导的人肺动脉内皮细胞炎症小体活化

目的:探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)联合三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)对人肺动脉内皮细胞(human pulmonary artery endothelial cells,HPAECs)NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (Nod-like receptor pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎症小体活化的影响及其相关机制?方法:LPS联合或不联合ATP建立HAPECs炎症损伤模型;CCK-8法测定细胞活力;ELISA法检测细胞上清白细胞介素 (interleukin,IL)-1β及IL-18含量;Western blot法评价半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)?p-p38及p-p65水平;DCFH-DA荧光探针法观察细胞内外活性氧(reactive oxygen species,ROS)变化;Annexin V/PI标记流式细胞术检测细胞凋亡?结果:LPS单独作用对细胞活力无显著影响,联合ATP后细胞活力显著下降,细胞上清IL-1β及IL-18含量增加,caspase-1?p-p38及p-p65表达水平上调,细胞内外ROS升高,细胞凋亡率升高;ROS清除剂乙酰半胱氨酸可抑制上述效应?结论:LPS联合ATP激活 HPAECs内NLRP3炎症小体?介导细胞凋亡与ROS水平升高密切相关?     

PBL教学法在牙体牙髓病学研究生临床教学中的应用

医学教学领域广泛采用PBL作为一种新型的教学模式,在教学过程中收到了很好的效果。本文针对牙体牙髓病学研究生临床教学中独立性操作要求高,知识更新快等特点,探讨了运用PBL教学法进行临床教学的过程中,在提出问题、收集资料、集中讨论、临床操作和归纳总结几个环节的方法和特点。分析了PBL教学运用于牙体牙髓病学研究生临床教学的过程中,对学生,病人和教师所带来的益处,为牙体牙髓病教学以至口腔医学教学方法的改革提供一些经验。     

“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究

目的 探讨“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响.方法 将2007年6月～2012年6月入住绍兴市第七人民医院100例符合临床诊断标准的住院抑郁症患者随机分为对照组与观察组,各为50例.两组均给予抗精神病类药物加以治疗,对照组采用常规的护理模式,观察组在此基础上实施“共情护理”,比较两组护理前后的心理改变情况、生活质量核心问卷-30（QLQC3-30）生活质量评价量表以及患者护理工作的满意度等.结果 ①根据抑郁自评量表（SDS）,对照组护理前后SDS得分分别为（0.64±0.11）、（0.55±0.09）分,观察组分别为（0.65±0.13）、（0.49±0.08）分,对照组护理前后SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组护理前后SDS得分差异有统计学差异（P＜0.05）;②根据QLQC-30生活质量评分量表,观察组每项QLQC-30得分明显高于对照组,二者差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;③观察组护理工作满意度评分为（123.21±13.98）分,要明显高于对照组[（110.39±6.73）分],且二者差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 “共情护理”模式应用于抑郁症患者护理过程中,能够提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.