阈下剂量氯胺酮复合异丙酚用于严重烧伤患者麻醉的临床观察

大面积烧伤早期切痴植皮术多在伤后３－５ｄ施行,一般休克期已过,但病情仍然危重。选择一种较理想的麻醉方法尤为重要。本文将阈下剂量氯胺酮复合异丙酚用于严重烧伤病人的麻醉,井获得了满意效果。 资 料 与 方 法 １．分组：选择 ４５例烧伤面积 ６９％－８７％ＴＢＳＡ于伤后 ３－５ ｄ行切痴植皮术的患者为观察对象。其中,男 ３２例,女１３例;年龄 １９－４７岁,皿度烧伤面积为（４３．５ ± １０．７）％ＴＢ－ＳＡ。伤及部位为四肢、躯干或合并面颈部。伤后入院均进行了补液抗休克、纠正酸中毒、预防感染和防治多器官功能衰竭等…     

视黄醇结合蛋白的促胆固醇成核效应

目的 检测视黄醇结合蛋白(RBP)在体外模拟胆汁体系中的促胆固醇成核作用,观察胆固醇成核及结晶过程.方法 构建Small和综合模拟胆汁体系.于Small模拟胆汁中分别加入RBP(RBP组)、α1-酸性糖蛋白(AAG,AAG组)和Alb(Alb组),运用Busch法测定成核时间指数、结晶生长速度指数和结晶最终浓度指数.于Small和综合模拟胆汁中分别加入Alb(对照组)和RBP(实验组),采用Holan法测定成核时间、Holzbach法计算成核活性,并于光镜下观察胆固醇成核、结晶的形态学动态变化过程.两两比较采用t检验,多组比较采用方差分析.结果 AAG组成核时间指数为0.66,结晶生长速度指数为1.29,结晶最终浓度指数为1.01.RBP组成核时间指数为0.73,结晶生长速度指数为1.02,结晶最终浓度指数为0.95.Small模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(12.2±1.2)d,实验组为(8.2±1.5)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.97,P ＜0.05).RBP在Small模拟胆汁体系中成核活性为0.67.综合模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(9.5±1.1)d,实验组为(7.5±1.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.35,P＜0.05).RBP在综合模拟胆汁体系中的成核活性为0.79.胆固醇成核、结晶过程分为4个阶段.第21天时整个胆汁体系中出现分割现象.结论 RBP在体外模拟胆汁体系中具有促成核活性.     

基于TIRM序列的游程矩阵纹理特征联合ADC值预测乳腺癌Ki-67表达水平

【摘要】目的：探讨基于MRI T2反转恢复压脂（TIRM）序列游程矩阵纹理特征联合ADC值对乳腺癌Ki-67表达水平的预测价值。方法：回顾性分析41例经手术病理证实的乳腺癌患者的影像资料。根据免疫组化结果,将患者分为Ki-67高表达组（21例）与Ki-67低表达组（20例）。采用MaZda软件,在TIRM图像上选取病变最大层面画感兴趣区（ROI）,提取病变的游程矩阵纹理参数,并在相同层面的DWI图像上采用相同的ROI测量ADC值,比较高表达组与低表达组之间各项参数的差异,绘制ROC曲线并计算联合预测模型的诊断效能,采用Spearman秩相关分析评价各纹理参数及ADC值与乳腺癌Ki-67表达水平的相关性。结果：Ki-67高表达组的水平方向（Horzl） 、垂直方向（Vertl）、45度方向（45dgr）、135度方向（135dgr）上的游程长不均匀度（RLNU）及水平方向、垂直方向和135°方向上的灰度不均匀度（GLNU）均高于低表达组,而ADC值低于低表达组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Horzl-RLNU、Vertl-RLNU、45dgr-RLNU和135dgr-RLNU与Ki-67指数之间呈正相关（P＜0.05）,而Horzl-GLNU、Vertl-GLNU和135dgr-GLNU与Ki-67指数间无显著相关性（P＞0.05）,ADC值与Ki-67指数呈负相关（P＜0.05）。游程矩阵纹理参数中,45dgr-RLNU对Ki-67表达水平的预测效能最高,AUC值为0.714,敏感度和特异度分别为76.2%和60.0%;ADC值的AUC值为0.840,敏感度和特异度分别为81.0%和80.0%。联合预测模型的AUC为0.886,其敏感度和特异度分别为90.5%和75.0%。结论：基于MRI TIRM序列的游程矩阵纹理特征联合ADC值可提高对乳腺癌Ki-67表达状态的预测效能,对指导临床治疗方案的选择和患者预后的评估具有重要作用。     

顺铂联合吡柔比星对脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用

目的 观察顺铂（CDDP）联合吡柔比星（THP）对脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用.方法 采用MTT法检测不同浓度CDDP、THP以及两者联合应用时对U87细胞增殖作用的影响.结果 随药物浓度增加,CDDP组、THP组和联合组对U87细胞增殖抑制作用逐渐增强（均P＜0.01）.联合组对U87细胞增殖抑制率较同浓度CDDP组、THP组明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.当CDDP和THP浓度为≤0.625μg/mL时,联合组Q值分别为1.72、1.31,两药联合应用具有协同作用,当CDDP和THP浓度≥1.25 μg/mL时,联合组Q值分别为0.94、0.88、0.86、0.89,两药联合应用具有相加作用.结论 CDDP联合THP较单纯的CDDP或THP抑制U87细胞增殖作用更强,具有浓度依赖性.在较低剂量下就能达到明显肿瘤抑制效应,对杀伤U87细胞具有确切协同效应.     

吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸入性损伤的大面积烧伤病人早期切痴植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

30例腹主动脉瘤的外科诊疗结果分析

目的 交流腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法。方法 对1991年2月至2002年7月我院外科治疗的30例肾下型腹主动脉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 数字减影血管造影术诊断1例．MR1诊断2例。其余27例均经CT确诊。该30例中．腹主动脉瘤破裂6例．行急诊手术，死亡2例(死亡率33.3％)；24例未破裂者中．22例行腹主动脉瘤切除和原位人造血管移植术．术后死亡2例(死亡率9.1％)．另2例行腹主动脉瘤腔内人造血管移植术。结论 及早术前诊断．恰当地选择手术时机、手术方式及正确的围手术期处理是提高手术成功率，减少术后并发症和死亡率的关键。     

火棉胶样婴儿1例

患儿。男。系第1胎，早产儿（7个月余），产后10h。患儿出生时全身皮肤光亮紧缩，似一张羊皮纸紧紧包裹着．呈棕黄色。其母怀孕期间无特殊疾病及服药史。父母均为农民。身体健康。无近亲血缘关系，家族中无类似疾病患者。查体：体温36．5℃，脉搏122次／min。呼吸48次／mm。体质量1．950kg。吸吮反射存在。精神状态可，呼吸欠平稳。发育正常，营养差。肘、膝、髋、踝等关节呈弯曲状。     

新生儿低血糖因素分析

新生儿低血糖症危害较大，可引起智能落后及永久性神经损伤。且新生儿低血糖表现不典型，甚至无症状，极易误诊。为此我院在2000年1月-2004年10月常规筛查血糖。查出低血糖症患儿30例，现分析如下：     

应用彩色多普勒超声诊断106例急性下肢动脉栓塞的分析

目的：探讨彩色多谱勒超声在急性下肢动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：总结我院收治的106例急性下肢动脉栓塞的急诊彩色多谱勒超声检查情况，并进行分析。结果：106例中发生下肢动脉栓塞于股动脉者34例，股浅动脉35例，腘动脉22例，腘以下动脉15例。超声表现为栓塞处管腔内实性条型或团块回声，彩色多普勒血流显像(CDFI)于完全栓塞部位血流中断，管腔内无彩色血流充填，不完全栓塞时于血管壁一侧见细条状不规则血流，色彩明亮，远端色彩暗淡。脉冲多普勒频谱(PWD)：完全栓塞时无血流频谱，不完全栓塞时远端呈低速低阻，舒张期反向血流消失的单相频谱。结论：彩色多谱勒超声具有方便、快捷，重复性好的特点，是诊断急性下肢动脉栓塞的首选诊断方法，可为临床诊治提供极有价值的资料。