~(99m)Tc-MIBI门控心肌舒张末期影像与非门控心肌影像检测老年冠心病人的比较

目的　评价 99m Tc- MIBI门控心肌舒张末期影像 (EDI)与非门控心肌影像 (NGI)对检测老年人冠心病的实际应用价值。方法　对 58例己确诊和可疑冠心病患者 (47例有冠脉造影 )进行了 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,并比较了门控舒张末期影像 (EDI)与非门控心肌影像(NGI)检测冠心病的诊断效能和一致性。结果　 EDI和 NGI检测冠心病的灵敏度分别为 84.84% (2 8/ 33)和 72 .72 % (2 4 / 33)。 5例冠心病患者中有4例 NGI未检出异常而 EDI发现有缺血。 EDI特异性为 85.71 % (1 2 / 1 4 ) ,NGI为 78.57% (1 1 / 1 4 )。总共检测 2 90个节段中 ,NGI检出 50个节段有心肌缺血 ,EDI为 83个节段 (P<0 .0 5)。两种方法间检测心肌节段异常的一致性为 85.1 7% (2 4 7/ 2 90 )。 EDI显示出比 NGI能检出更多的心肌缺血。结论　 99m Tc- MIBI电路控制心肌灌注断层显像的 EDI是一种有临床实用价值的老年冠心病检测方法     

血糖水平和红细胞分布宽度与脑梗死患者肺炎严重指数的关系

目的 分析脑梗死并发肺部感染影响因素及糖代谢和红细胞分布宽度(RDW)与感染程度的关系。方法选取2017年10月-2019年12月于衡水市人民医院治疗的急性脑梗死患者386例,分析急性脑梗死患者并发肺部感染的影响因素;分析感染组不同肺炎严重指数(PSI)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、空腹血糖(FBG)和RDW水平。结果 386例急性脑梗死患者并发肺部感染108例,感染率为27.98%;既往存在肺部疾病史、出现糖代谢异常、存在侵入性操作、住院时间及入院时RDW水平是患者发生肺部感染的影响因素(P<0.05);肺部感染不同严重程度CRP、PCT、FBG及RDW比较差异有统计学意义(P<0.05),其中高危组>中危组>低危组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者并发肺部感染影响因素较多,患者FBG及RDW水平与感染严重程度、预后密切相关,临床应及时检测上述指标,积极应对以改善患者预后。     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期肺癌安全性的临床观察

目的观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂（labaplatin,LBP）联合吉西他滨（gemicitabine,GEM）组成的GP方案治疗晚期肺腺癌和晚期小细胞肺癌（SCLC）的安全性。方法开放性、单试验组、Ⅰ期临床研究,共入组2例,均为常规放化疗效果差的患者,男性1例,女性1例,年龄分别为79岁、53岁。病理类型分别为小细胞肺癌（广泛期）、肺腺癌（Ⅳ期）。应用GP方案,即LBP30mg／m^2,静滴,d1;GEM1000mg／m^2,静滴,d1.8,21d为1个周期。其中男性SCLC患者接受1个周期化疗、女性NSCLC患者接受1．5个周期化疗,按照WHO和NCI标准评价客观疗效和毒副反应,定期随访。结果2例毒副反应主要表现为可逆性的骨髓抑制、胃肠道反应、一过性肝损害、脱发,未见明显心肾毒性。结论LBP联合GEM组成GP方案治疗晚期NSCLC和SCLC的毒副反应可以耐受,可进一步研究观察。     

血浆氮末端-前体脑钠肽水平预测心脏再同步化治疗的近期临床疗效

目的:探讨血浆氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对心脏再同步化治疗(CRT)近期临床疗效的预测价值。方法:入选成功施行CRT的心力衰竭(心衰)患者42例,ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。随访6个月,记录心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、QRS间期及心血管事件(心衰再入院、恶性心律失常、心脏性猝死)。结果:入选患者中,CRT有反应者34例,无反应者8例,有效率达81%。CRT术前反应组血浆NT-proBNP水平低于无反应组(P<0.05)。CRT术后6个月反应组LVEF、LVEDd、QRS间期与无反应组比较,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示术前NT-proBNP能独立预测CRT临床疗效。术前NT-proBNP对CRT近期临床疗效判定的ROC曲线下面积为0.770,灵敏度为87.5%,特异度为55.9%。结论:血浆NT-proBNP水平可作为评价CRT近期临床疗效的指标。     

长期被动吸烟对北京社区居民呼吸系统的影响

目的：调查长期被动吸烟对北京市社区居民肺功能、呼吸系统症状、慢性气道疾病及气道炎症的影响。方法入组北京市西城区35岁以上不吸烟居民835例,其中长期被动吸烟组380例(45.5%),对照组455例。采用调查问卷方式,了解受试者基本信息、慢性呼吸系统症状情况、呼吸系统疾病状况。检测所有受试者肺通气功能,包括FEV1和FEV6;采集血样、呼出气冷凝液(EBC),检测血清肺泡表面活性蛋白D(SPD),EBCpH值及IL-6水平。比较2组受试者上述指标的差异,并采用回归分析方法评价被动吸烟时间对肺功能、呼吸系统症状及疾病的影响;采用Spearman相关检验评价被动吸烟时间与血清SPD、EBCpH及IL-6的相关性。结果被动吸烟组年龄低于对照组,女性所占比例高于对照组。被动吸烟组FEV1%pred显著低于对照组,多元线性回归提示被动吸烟时间与FEV1呈负相关。被动吸烟组呼吸症状及气道疾病比例均略高于对照组,但差异无统计学意义,Logistic回归显示,被动吸烟时间是慢性咳嗽(OR=1.243,95%CI：1.058~1.459)及慢性支气管炎(OR=1.326,95%CI：1.031~1.704)的危险因素。被动吸烟组EBCpH略低于对照组,2组间SPD、EBCIL-6无明显差异;被动吸烟组中,被动吸烟时间与血清SPD水平呈正相关。结论北京市城区居民中,被动吸烟者FEV1%pred偏低、气道炎症指标偏高,并且这种改变随暴露时间增加而加重;慢性咳嗽及慢性支气管炎患病率随被动吸烟时间延长而增加。     

不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中应用效果的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中的应用效果。方法选取2015—2016年于中国人民解放军第九二医院神经内科行脑血管介入治疗的缺血性脑血管疾病患者126例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组63例。对照组患者于使用造影剂前3 d及脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片20 mg;研究组患者于使用造影剂前3 d睡前顿服阿托伐他汀钙片80 mg,脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片40 mg。比较两组患者术前24 h和术后72 h血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],术前及术后24 h、72 h肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys-C)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;两组患者均治疗4周,观察治疗期间不良反应及对比剂肾病(CIN)发生情况。结果手术前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上存在交互作用(P<0.05);方法在Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应显著(P<0.05);时间在Scr上主效应显著(P<0.05),时间在BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应不显著(P>0.05);术后24 h、72 h研究组患者Scr、BUN、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应及CIN。结论小剂量与大剂量阿托伐他汀钙片均可有效预防缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗后CIN的发生,而大剂量阿托伐他汀钙片可更有效地改善患者肾功能,且安全性较高。     

对实习护士的临床带教体会

护理专业学习的临床实习工作是将理论知识应用于实际的重要阶段，因此，在做好实习护士的带教工作中，带教人员（老师）的责任是很重要的。带教者要树立正确的带教思想，端正态度，认识到今天的实习护士，明天将是我们护士队伍中的成员以致于骨干或中坚力量。如果实习中带教做不到高质量，会直接影响到实习护士的理论和实际操作的基础，影响到医疗护理质量，以至更多。在做好带教工作中，我们总结了一些经验和体会，现介绍如下：     

酪氨酸激酶抑制剂逆转K562/A02细胞多药耐药的研究

本研究旨在比较酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(Imatinib)、尼洛替尼(Nilotinib)对K562/A02细胞多药耐药的逆转作用。用RT-PCR法检测各组mdr-1mRNA、bcr-abl mRNA表达;用Western blot法检测各组P-gp、P210蛋白表达;用流式细胞术检测各组细胞内柔红霉素(DNR)的蓄积。结果表明:0.0625μmol/L伊马替尼、5nmol/L尼洛替尼对K562/A02细胞无明显细胞毒性,伊马替尼和尼洛替尼上述剂量单独作用48小时均下调mdr-1mRNA、bcr-abl mRNA、P-gp、P210蛋白的表达,且尼洛替尼较伊马替尼作用更强。荧光强度检测显示,K562/A02细胞经伊马替尼、尼洛替尼单独处理48小时后,其细胞内DNR浓度分别为K562细胞中的7.85%、12.02%。结论:酪氨酸激酶抑制剂具有很好的逆转细胞耐药作用,且尼洛替尼较伊马替尼逆转作用更强。     

应用MALDI-TOF质谱技术检测多发性骨髓瘤Jak2基因单核苷酸多态性

本研究探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI—TOFMS）检测多发性骨髓瘤（MM）jak2基因的单核苷酸多态性（SNP）的实用性。用PCR扩增出含jak2基因2个SNP（C428T和C643T）位点的DNA片段作为模板,产物纯化后利用MALDI,TOFMS检测5例MM和5例健康对照者样本的jak2基因多态性。结果表明：C428T和C643T位点基因型在多发性骨髓瘤病例与健康对照组的分布无差异,均为T／T纯合子。结论：本实验建立的基于MALDI—TOFMS与引物延伸技术检测jak2基因多态性的方法是一个快速、准确和可靠的检测方法。     

角色体验型教学模式在《基础护理学》实验课中的应用

[目的]探讨角色体验型教学模式在<基础护理学>实验课的应用效果.[方法]将2008级护理本科生66人随机分为实验组(33人)和对照组(33人),对照组采用模拟教学,实验组采用角色体验型教学模式,通过问卷调查方法进行教学效果评价.[结果]两组上课激情提高、能换位思考、形成良好的课堂氛围等13项内容比较差异有统计学意义.[结论]角色体验型教学模式有助于形成良好的课堂氛围,增强护生沟通、表达能力,促使护生形成关爱能力,使理论和实际操作相联系.