中央区淋巴结清扫在Ⅰ期甲状腺乳头状癌治疗中的作用

目的 探讨中央区淋巴结清扫治疗Ⅰ期甲状腺乳头状癌的临床意义.方法 回顾性分析1998～2006年收治的46例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床资料,探讨中央区淋巴结转移率及行中央区淋巴结清扫术后复发再手术率和并发症发生率.结果 该组中央区淋巴结转移22例,转移率47.8％.术后并发症共4例,发生率8.7％.术后并发暂时性喉返神经麻痹1例,甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,乳糜痿1例,加压包扎1周后痊愈.术后1年出现颈侧区淋巴结转移2例,均行选择性颈侧区清扫,无一例损伤喉返神经,复发再手术率4.3％.结论 Ⅰ期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,首次手术有必要行中央区清扫,可降低复发再手术率且并发症少.     

急诊行确定性手术治疗12例吻合口漏的体会

吻合口漏是胃肠道手术后常见的并发症，病死率较高。通常选择保守治疗，后期病情稳定再行确定性手术修补吻合口漏。     

2007～2008年西湖区娱乐场所女性性工作者艾滋病知识态度与行为调查

[目的]了解南昌市西湖区娱乐场所女性性工作者艾滋病相关知识、态度与行为状况,评价工作进展,发现存在问题,为制订针对性宣传教育策略措施提供参考。[方法]对2007年6月和2008年12月2次西湖区部分娱乐场所女性性工作者调查资料进行分析。[结果]2007年调查303人,2008年调查401人。8项艾滋病相关知识知晓率,2007年为82.92%,2008年为82.82%(P0.05)。2007~2008年合计调查547人,最近一次与客人发生性关系时使用安全套的503人,使用率为91.96%,2007年与2008年分别为94.47%、90.06%(P0.05);近3个月内与客人发生性关系时每次都用者占48.26%,2007年与2008年分别为39.15%、54.81%(P0.01)。2007~2008年调查642人,过去半年中出现性病表现的占13.71%,2007年与2008年分别为11.67%、15.06%(P0.05);出现性病表现后诊治者占85.23%,诊治者中去公立医院、去私人医院、自己买药者分别占74.67%、12.00%、13.33%。[结论]西湖区女性性工作者艾滋病相关知识的知晓率不高,变化不明显;与客人发生性关系时安全套使用率较高。     

西湖区某学校1起甲型H1N1流感暴发疫情调查

[目的]分析1起学校甲型H1N1流感暴发的特点和原因,为制定甲型H1N1流感预防控制措施提供依据。[方法]2009年9月18日,到现场进行流行病学调查。[结果]本起疫情历时7d,全校发生流感样病例15例,罹患率为1.35%;无重症和死亡病例;确诊甲型H1N1流感2例。首例确诊病例所在的初二(1)班(共35名学生)发病11例,罹患率为31.43%;男生罹患率为1.47%,女生罹患率为1.19%(P0.05)。采集7份患者咽拭子,2份甲型H1N1流感核酸阳性。[结论]这是一起由甲型H1N1流感病毒引起的学校局部流感暴发疫情,暴发原因主要为疫情报告迟缓,晨检制度不落实,隔离措施不彻底。     

合理阻断肝脏血流切除累及肝门区肿瘤

目的探讨肝脏血流阻断技术在累及肝门区肿瘤切除中的合理应用。方法对采用第一肝门阻断法（Pringle法）和常温下全肝血流阻断法（THVE）相结合切除14例累及肝门区肿瘤的临床资料进行回顾性分析,统计肿瘤和肝门区血管的毗邻关系、阻断次数、阻断时间、术中出血量、输血量、术后并发症等指标。结果本组Pringle法平均阻断（4.2±2.0）次,第一肝门平均阻断时间（49.6±30.8）min;THVE平均阻断（1.8±0.4）次,平均阻断时间（18.8±7.4）min;术中出血量平均（1100±360）ml,输血量平均（800±220）ml;术中修补下腔静脉4次,主肝静脉2次,门静脉主干2次;术后检测ALT、胆红素有不同程度升高,经治疗2～3周后恢复正常,未发生肝功能衰竭、肝肾综合征等严重并发症。结论Pringle法与THVE法分步结合使用可增加肝门区肿瘤切除的安全性。     

开展针具交换工作所遇到的困难和风险及对策

目的 旨在分析开展针具交换工作所遇到的困难和风险,为探讨克服困难、规避风险的策略和措施提供参考.方法 对江西省18名针具交换专家、6名工作人员、16名同伴教育员和160名静脉注射毒品者(IDU)进行了调查.结果 针具交换工作中存在的困难包括:开展针具交换工作的支持性环境有待改善,可利用资源有限;工作人员对IDU情况了解不多,对工作质量没有直接控制权,对同伴教育员控制力不够和缺乏有效的监督手段;同伴教育员工作积极性不高,开展工作的时间和精力有限等.风险包括:工作人员受到吸毒人员的恐吓、威胁和伤害;存在被污染针具划伤的危险等.结论 加强领导开发,部门协调,社区宣传;提高同伴教育员数量和质量;加强工作过程监督;加强安全防范,保障工作人员和同伴教育员人身、财产安全等措施有利于困难和风险的应对.     

腹部切口全层裂开56例分析

腹部手术后切口裂开是一种严重的术后并发症。我院1991年1月～2003年12月，发生腹部切口裂开56例，占同期腹部手术总数的0．75％。对切口裂开的相关因素、治疗和预防的复习，结合本组资料，提出一些预防及处理措施，旨在减少其发生，提高治愈率，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治(附25例报告)

我院自2001年8月2004年1月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）365例，有25例（占6．85％）出现术后并发症，现报告如下。     

南昌市西湖区流动儿童计划免疫状况及影响因素调查

为了解南昌市西湖区 0～ 6岁流动儿童的分布、计划免疫工作状况及其影响因素 ,于 2 0 0 2年 11月在全区随机抽取 4 72名流动儿童与 4 72名常住儿童进行调查。结果显示 :流动儿童的建卡、建证率 ,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗接种率和四苗全程免疫覆盖率 ,均非常显著地低于常住儿童的相应指标 ( χ2 分别为 14 0 8、15 0 0、18 83、12 6 1、11 79、13 71、13 4 7,P均 <0 0 0 5 ) ;散居流动儿童的四苗全程免疫覆盖率非常显著地高于聚集地流动儿童 ( χ2 =13 0 0 ,P <0 0 0 5 ) ;户籍在本市的各县流动儿童 ,其四苗全程免疫覆盖率非常显著地高于户籍在外省的流动儿童 ( χ2 =14 0 0 ,P <0 0 0 5 )。流动儿童未接种的主要原因是 :不知道要接种占 6 1 0 8%。提示城市计划免疫工作应重视流动儿童 ,加大对流动人群的计划免疫宣传力度 ,提高其对计划免疫的知晓率 ,尤其是对流动人群聚集地和户籍在外省流动儿童的计划免疫管理     

分步阻断肝脏血流在肝门区肿瘤切除中的应用

目的:探讨分步肝脏血流阻断技术在肝门区肿瘤切除中的应用.方法:对采用第一肝门阻断法(Pringle法)和常温下全肝血流阻断法(THVE)相结合切除12例肝门区肿瘤的临床资料进行回顾性分析,统计肿瘤和血管的毗邻关系、阻断次数、阻断时间、术中出血量、输血量、术后并发症等指标.结果:本组Pringle法平均阻断(2.8±2.3)次,第一肝门平均阻断时间(46±31)min;THVE平均阻断(1.2±0.4)次,平均阻断时间(16±8)min;术中出血量平均(1255±366)mL,输血量平均(804±246)mL;术中修补下腔静脉4次,主肝静脉2次,门静脉主干2次;术后肝功中ALT、胆红素有不同程度升高,经治疗2～3 wk后恢复正常,未发生肝功能衰竭、肝肾综合征等严重并发症,全组均痊愈出院.结论:Pringle法与THVE分步结合使用可增加肝门区肿瘤手术的安全性,术中B型超声对肝门区肿瘤的切除有重要的应用价值;合并有肝硬化者需慎用此法.