血液透析联合大剂量胰岛素抢救DHC

病历摘要患者女性，65岁。既往无明确糖尿病史。有高血压、脑梗死10余年，痴呆伴生活不能自理5年。4天前发热，体温最高达41℃，轻微咳嗽，无咳痰，小便量多。在外院查血象高，给“葡萄糖、阿奇霉素”等输液治疗，下午1时出现昏迷，伴抽搐，共两次，每次持续数十分钟。其姐姐有糖尿病、脑梗死病史。     

老年抑郁症事件相关电位P300和MMN变化及帕罗西汀治疗前后的对照研究

目的探索抗抑郁剂治疗对老年抑郁症(SD组)的P300和非匹配负波(MMN)的影响。方法对33例SD组于治疗基线和治疗18周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定病情严重程度,采用美国ERP仪进行事件相关电位P300和MMN检测,并与35例健康人(NC组)进行P300和MMN对照研究。结果 (1)治疗前SD组的P300潜伏期和MMN潜伏期〔(306±30)ms和(208±25)ms〕均比NC组〔(289±24)ms和(180±23)ms〕延迟(P0.01),P300波幅和MMN波幅〔(6±3)μv和(3±2)μv〕均低于NC组,分别是〔(12±3)μv和(6±3)μv〕(P0.01)。(2)帕罗西汀治疗后SD组P300潜伏期和MMN潜伏期均显著缩短(P0.05),P300波幅和MMN波幅均明显提高(P0.05)。结论老年抑郁症患者存在P300和MMN异常,抗抑郁药物治疗可使其改善。     

左心房顺应性参数与阵发性心房颤动射频消融术后复发率相关性分析

目的通过对阵发性心房颤动(房颤)患者术前左心房功能的超声心动图评价,寻找可以预测房颤复发的左心房应变指标。方法入选2014年11月到2017年12月共203例在北京大学第一医院接受射频消融的非瓣膜病阵发性房颤患者。术前在窦性心律下进行超声左心房大小、容积和应变的评价;之后接受双肺静脉隔离。观察患者术后6个月复发的情况。结果接受射频消融术的阵发性房颤患者共203例,失访患者21例(10.3%),随访患者182例(89.7%)。其中复发患者66例(36.3%),无复发患者116例(63.7%)。筛选出可用于回归分析的自变量包括左心房收缩前容积(四腔心切面)、左心房收缩前期容积(二腔心切面)、左心房舒张末期容积(二腔心切面)、左心房总应变(四腔心切面)。建立阵发性房颤术后复发预测评分模型,并与传统因素模型进行对比,二者ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.757比0.732,P=0.707)。结论阵发性房颤射频消融术后复发的患者左心房容积增大,应变下降。左心房应变参数可用于预测阵发性房颤术后复发。     

艾滋病群体内在歧视与外在歧视的比较研究

目的比较艾滋病群体内在歧视和普通人群外在歧视的异同,为消除艾滋病歧视提供对策和建议。方法分别采用整群抽样方法和随机抽样方法,对艾滋病群体和普通人群进行问卷调查,对数据进行t检验、方差分析和相关性分析处理。结果调查124名艾滋病病人和450名普通人群。艾滋病群体内在歧视程度较高,总因子均分为3.01(最高分为4),不同感染时间的内在歧视有差异性;普通人群艾滋病知识知晓率为80.24%,外在歧视态度和行为因子均分分别为1.97和2.41。艾滋病群体内在歧视显著高于普通人群给予的外在歧视(t=3.411,P<0.01)。结论艾滋病群体需要认识到自身在歧视产生过程中的主体性,减少对歧视的夸大和偏差,同时引导普通人群在态度和行为两方面消除对艾滋病群体的歧视。     

依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患者。分为两组:大出血组(A组)为发生无法控制、危及生命的出血者;非大出血组(B组)为需要急诊外科手术或其他有创操作者。两组患者均接受静脉输注依达赛珠单抗5 g。主要终点为患者首次输注依达赛珠单抗结束至最后1次输注完成后4 h内稀释凝血酶时间和蝰蛇毒凝血时间最大逆转效应。同时记录首次输注至第2次输注完成后5 d内不良事件的发生情况。结果研究纳入19例患者, 其中男10例, 女9例, 年龄(71.4±13.0)岁, 年龄范围48～93岁。A组13例, B组6例。4 h内达比加群酯抗凝效应最大逆转的中位值均为100%。治疗期内, 17例(89.5%, 17/19)患者出现不良事件。其中重点报道不良事件9例, 包括2例(10.5%, 2/19)血栓栓塞事件、4例(21.1%, 4/19)严重不良事件, 经研究者判断, 严重不良事件及血栓栓塞事件均与依达赛珠单抗无关;3例...     

希浦系统起搏操作和临床分析:单中心经验

目的总结北京大学第一医院前50例希浦系统起搏病例,为初期开展此项技术提供临床借鉴。方法回顾性分析2019年4-12月本中心同一术者团队行希浦系统起搏操作的前50例患者资料及手术和随访情况。按起搏部位分为希氏束起搏(HBP)组、左束支区域起搏(LBBP)组、室间隔内起搏(IVSP)组,比较各组间的手术操作、起搏结果和参数随访情况。结果按患者手术先后顺序每10例患者一组,共分为5组。随着手术例数的增加,希浦系统起搏的成功率从前10例的50%上升至最后10例的90%,而手术时间显著缩短[(152.7±55.1)min比(89.8±37.7)min,P=0.037],完成20例手术后,成功率稳定在80%以上较好的水平。按照最终起搏的结果,IVSP组15例、HBP组10例、LBBP组25例。左心室激动时间(LVAT),HBP组[(79.4±8.2)ms比(96.0±19.2)ms,P=0.012]和LBBP组[(81.5±13.5)ms比(96.0±19.2)ms,P=0.013]均显著短于IVSP组,差异均有统计学意义;而HBP组和LBBP组[(79.4±8.2)ms比(81.5±13.5)ms,P=0.928]比较,差异无统计学意义。起搏QRS波时限,HBP组[(106.4±19.9)ms比(138.8±18.9)ms,P<0.001]和LBBP组[(118.9±12.3)ms比(138.8±18.9)ms,P<0.001]均显著短于IVSP组,差异均有统计学意义;LBBP组较HBP组延长[(118.9±12.3)ms比(106.4±19.9)ms,P=0.030],差异有统计学意义。但HBP组的起搏阈值显著高于IVSP组[(1.4±0.5)V比(0.6±0.3)V,P<0.001]和LBBP组[(1.4±0.5)V比(0.7±0.2)V,P=0.019],差异均有统计学意义。感知R波则HBP组显著低于IVSP组[(5.7±2.1)mV比(10.2±5.3)mV,P=0.009]和LBBP组[(5.7±2.1)mV比(9.6±2.2)mV,P<0.001]。而LBBP组和IVSP组各项起搏参数均无差异。各组随访期间,起搏阈值和感知R波均无明显变化。手术操作中我们采用了影像法辅助希氏束及左束支区域的解剖定位。结论本中心回顾分析显示,第20~50例的手术操作,可以较熟练掌握希浦系统起搏技术。LBBP可作为初期开展希浦系统起搏的首选。影像解剖定位法可简化手术流程,避免对希氏束和传导束的损伤。     

绛红色小单孢菌丝和孢子诱变效应的比较

本文报道庆大霉素产生菌绛红色小单孢菌丝和孢子诱变效应比较。初筛用试管发酵代替摇瓶发酵,发酵液纸层折生物显影法测定庆大霉素产量和组份的变化。结果说明用菌丝诱变效果比用孢子诱变效果好,初筛到产生庆大霉素C_1为主的突变型和产生小诺霉素和C_1a的突变型。上述诱变型。上述诱变和初筛方法用于提高小诺霉素的产量也有较好的结果。     

64例新生儿缺氧缺血性脑病临床相关因素分析和预防

本院新生儿病房自1993年4月～1994年4月收治新生儿缺氧缺血性脑病64例,其中男41例,女23例;轻度27例,中度11例,重度26例;死亡8例,其中6例死于合并症。统计显示宫内窘迫占51.56％,其中孕母因素占9.38％,胎儿因素10.94％,生后疾病占18.75％,说明宫内窘迫是引起新生儿缺氧缺血性脑病最重要的原因,故有必要做好预防措施,如孕母保健,产前定期检查、胎儿监护等,并根据情况酌情处理,必要时终止妊娠。本病患儿有70.31％由基层医院转来,故有必要做好基层围产保健网的专业培训工作,提高保健人员识别高危妊娠的能力,并将“宫内”胎儿转到有条件的医院治疗。本 文资料显示由吸引产与产钳助产引起的分别为3.13％和9.38％,而死亡率均为37.3％,故有必要提倡尽可能不采用或尽量少采用产钳术和吸引产术,而选用剖宫产术。     

工厂非痴呆中、老年人简明智能量表结果分析

对４２７例非痴呆健康老人（平均年龄６５．５±０．６岁）进行ＭＭＳＥ测定，平均量表分２９．１±１．６５。年龄组越高，文化程度低者ＭＭＳＥ的量表等级分越低，与性别和职业关系不大。     

长沙市社会福利院老人存活规律20年纵向观察

目的：探讨福利院老人存活变化规律及其影响因素。方法：对150例60岁以上老人在综合调查体检基础上，建立病历，通过每年一次复查等方式，观察若干指标随增龄演变及与存活关系。结果：累计存活率呈梯度下降，致经20年仅存活4例，平均年龄85.5岁，死亡146例，平均终年77.2年，其中45.2％≥80岁，高血压患病率及血压、血脂等生理值均随生活条件改善及增龄下降。血压、血胆固醇及血清白蛋白值偏正常值上限，似有利于寿命。结论：就这一弱势群体高寿及高血压者平均终年反而高于正常高血压者等问题进行分析讨论。福利院老人寿命的增长是多因素综合作用的结果。