浅析以病例为基础的教学模式在临床实习教学中的应用

通过阐述以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)模式的衍生发展、设计理念和实施方式,并与传统教学模式进行对比和评价,针对传统教学模式存在的不足提出对策,并就CBL在临床实习教学中的应用前景和发展空间做一展望。     

垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症52例临床分析

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症的机制、临床特点及治疗。方法对2000年1月．2007年4月住院286例肺结核咯血患者静滴垂体后叶素治疗过程中引起低钠血症52例的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者中，30例无临床症状，血清钠为（128±3）mmol／L，22例出现临床症状，血清为（116±8）mmol／L：恶心、呕吐12例，肌无力8例，肌痉挛7例，精神错乱6例，嗜睡6例，抽搐5例，昏迷误诊为结核性脑膜炎5例。结论肺结核咯血应用垂体后叶素治疗时，应动态监测血清钠浓度变化，注意低钠血症发生，以便及时纠正，防止严重并发症发生。     

成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系，按照Frykman对Colles骨折的分类，测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片，并测定腕关节功能客观指标。结果102例（104腕）Colles骨折中伴腕关节不稳定37例（42腕），发生率40．4％；有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较，有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组（P〈0．05）；按Frykman的骨折分类，关节外骨折（Ⅰ型、Ⅱ型）与关节内骨折（Ⅲ-Ⅷ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差并（P〈0．01），累及桡腕关节的骨折（Ⅲ型、Ⅳ型）与累及桡尺关节骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．05），累及桡腕关节的骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）与累及桡腕和桡尺关节骨折（Ⅶ型、Ⅷ型）比较，在骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．01）。表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响。根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法，提高骨折的复位质量，可能使疗效得到改善。     

线形肋骨骨折漏诊18例分析

对我院2004年7月～2006年5月初次普通X线摄片检查线形肋骨骨折漏诊18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例。年龄2～14岁6例,14～40岁9例,40岁以上者3例。腋间线肋骨骨折者14例,前肋骨骨折者2例,后肋骨折者2例。其中2例伴有伤侧皮下气肿,2例伴有伤侧肋膈角变钝,1例伴对侧多发肋骨骨折,于3～14天复查或CT发现线形肋骨骨折。1.2方法采用GE-500MA高频X线机,投照焦片距为150cm,摄取后前位及患侧侧位片。在东软-800MA透视机上局部点片。2结果本组17例复查X线片发现骨折线,其中有14例采用与首次拍相同的投照方式(2次拍片时体位…     

布加氏综合征9例误诊分析

布加氏综合征是一种血管性疾病，主要是由于肝静脉和／或其出口以上的下腔静脉膜性狭窄或血栓形成引起的一种肝后性的门脉高压症。临床表现主要为腹水、肝大、脾大、静脉曲张、下肢水肿。海南省人民医院自1996年1月-2005年7月共收治布加氏综合征患20例，其中首诊误诊9例，分别诊断为肝炎后肝硬化6例，癌性腹水1例，结核性腹膜炎2例。     

利巴韦林的安全性与利益-风险分析

目的：评价利巴韦林在丙型肝炎和呼吸道合胞病毒感染治疗中的利益-风险。方法：通过对文献的系统综述，并结合国内和世界卫生组织ADR监测数据对药品利益．风险进行半定量分析。结果：共获得581篇可用的相关文献。文献综述和病例分析的结果表明利巴韦林常见不良反应是过敏性反应和血液系统障碍，且有5例致死的不良反应病例报告。利益-风险分析表明利巴韦林对丙型肝炎的治疗效果较好，但其不良反应不容忽视，尤其是出现致畸、致死胎的严重不良反应的病例报告，提示在应用该药时应明确相关禁忌证；在治疗合胞病毒呼吸道感染方面，利巴韦林疗效远低于不良反应的得分，提示应尽量规范该类用途。结论：利巴韦林的常见不良反应为过敏性反应和血液系统障碍。利巴韦林联合干扰素对治疗丙型肝炎利益优于风险，对其他疾病的疗效尚待进一步证实。     

Bm亚型1例

<正>本例献血员在检定血型时发现正定型为O型,反定型为B型,因正反定型结果不一致,对该献血员标本进一步做血型血清学检查。血型血清学检查：①试剂：抗A抗B为上海血液制品研究所购买的单克隆抗体；抗H,抗AB为苏格兰诊断试剂公司购买的单克隆抗体；抗人球蛋白为苏格兰诊断试剂公司购买的多特异性抗人球蛋白；A细胞、B细胞、O细胞为本实验室采用5份相应血型健康红细胞混合制备而成；②血型血清学检查：该献血员血型鉴定结果表明患者红细胞上无A、B     

利巴韦林的安全性和有效性--Meta分析结果的系统综述

本文对利巴韦林有效性和安全性的meta分析进行了综述,在丙型肝炎患者中,与干扰素单独治疗相比,利巴韦林/干扰素联合治疗对丙型肝炎有更好的疗效,但增加了不良反应的发生率.利巴韦林治疗婴儿呼吸道合胞病毒感染的疗效尚无充分证据,需要进行更大的随机对照试验.     

抗鼻咽癌单克隆抗体BAC5单链抗体原核表达载体的构建和表达

[目的]构建抗鼻咽癌单克隆抗体BAC5单链抗体的原核表达载体并观察其表达,为开展抗鼻咽癌单链抗体的进一步研究奠定基础.[方法]应用RT-PCR技术,扩增出鼻咽癌单克隆抗体BAC5的轻链、重链可变区基因,通过一段编码肽的序列进行连接,构建BAC5单链抗体表达载体pET22b-scFv,导人BL21(DE3)表达菌,并进行诱导表达.SDS-PAGE凝胶电泳鉴定融合蛋白的表达.[结果]克隆基因序列符合小鼠轻、重链可变区基因特征;pET22b-scFv表达质粒拼接正确;表达产物以包涵体形式为主.[结论]成功构建了能表达BAC5单链抗体的原核表达载体.