2型糖尿病并腔隙性脑梗死患者颈动脉硬化特征及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的颈动脉硬化特征及危险因素。方法选择两院的2型糖尿病并腔隙性脑梗死患者94例（腔隙性脑梗死组）和2型糖尿病非腔隙性脑梗死患者84例（非腔隙性脑梗死组）,均行头颅MRI及多普勒超声检查,同时收集病史,测定糖化血红蛋白、血脂及尿酸。结果腔隙性脑梗死组比非腔隙性脑梗死组年龄大、病程长、高血压患病率高、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）厚和颈动脉斑块检出率高,分别为年龄（68.3±7.5）岁vs（57.6±8.3）岁、糖尿病病程（10.12±6.44）年vs（7.00±5.16）年、高血压患病率83.0%（78/94）vs 50.0%（42/84）、CIMT（1.07±0.19）mm vs（0.83±0.15）mm,颈动脉斑块阳性率51.1%（48/84）vs 23.8%（20/84）（P〈0.05或〈0.01）。Logistic回归分析显示：年龄、高血压病史、CIMT及斑块是腔隙性脑梗死的独立危险因素（P〈0.05）。CIMT为0.925 mm时预测2型糖尿病发生腔隙性脑梗死的敏感度为80.9%、特异度为76.2%。结论 2型糖尿病患者合并老年、高血压、糖尿病病程长及颈动脉硬化是发生腔隙性脑梗死的高危者,颈动脉超声检查对2型糖尿病患者发生腔隙性脑梗死有预测价值。     

现代护理教育应加强关怀教育

随着生物－心理－社会医学模式的建立,护理模式也由功能制护理、责任制护理向系统化整体护理转变。这对护理人员培养模式提出了新的挑战。因此,在目前的护理教育中,非常有必要进行关怀教育。     

2型糖尿病患者血25羟维生素D的改变及其对糖代谢与骨密度的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血25羟维生素D[25(OH)D]的改变及其对糖代谢与骨密度的影响.方法 选择我院住院的2型糖尿病患者258例,以25(OH)D为50 nmol/L为临界值进行分组,分为维生素D缺乏组[25 (OH)D＜50 nmol/L] 192例及维生素D相对不足组[25 (OH)D为50 ～ 70nmol/L]66例.双能X线骨密度仪(DXA)测量患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度,取腰椎Total值、股骨颈Neck和Total值为判定指标,采用稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度,收集分析患者糖代谢与骨代谢相关指标数据并进行统计分析.结果 258例2型糖尿病患者中骨质疏松57例,占22.1％.其中维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的糖尿病病程、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义[(7.98±1.09)、(3.77±1.21)年,(6.42±1.30)、(5.79±1.08) mU/L、(2.35±0.54)、(1.85±0.41),t值分别为4.849、3.871、2.705,P均＜0.05],而空腹血糖与糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P均＞0.05),维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的甲状旁腺激素、腰椎Total值、股骨颈Neck值、股骨颈Total值差异均有统计学意义[(36.51±7.59)、(32.02±6.89) ng/L,(0.87±0.14)、(0.99±0.12) g/cm2,(0.70±0.10)、(0.79±0.11)g/cm2,(0.84±0.14)、(0.97±0.15) g/cm2,t值分别为2.008、2.799、2.564、2.340,P均＜0.05].结论 2型糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,维生素D的水平将影响糖尿病患者胰岛素抵抗和血糖控制及骨密度水平,导致骨质疏松发病率明显增加.因此,对糖尿病患者应进行常规维生素D检测,并对维生素D缺乏的患者及时给予维生素D补充治疗.     

穴位按摩联合腹部按摩预防急性心肌梗死病人便秘的临床研究

[目的]研究穴位按摩联合腹部按摩对预防急性心肌梗死(AMI)病人便秘的作用.[方法]将185例AMI病人,随机分为3组,A组(65例)给予穴位按摩、腹部按摩;B组(62例)给予腹部按摩;C组58例为空白对照组,观察3组病人的护理效果及A组、B组病人护理前后的血压、心率情况.[结果]3组病人有效率比较,均有统计学意义(P＜0.01);3组病人首次排便情况比较,A组明显优于B组、C组,B组优于C组.A组与B组护理前后的血压、心率比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]穴位按摩联合腹部按摩预防AMI病人便秘安全有效.     

脂联素基因多态性和血清脂联素水平与老年人代谢综合征的相关性

目的 探讨血清脂联素水平及脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)45T→G和276G→T两个位点与代谢综合征(MS)的关系.方法 采用放免法对195例老年代谢综合征组(MS组)患者和156例对照组(Con组)人群进行血清脂联素水平测定,并用TaqMan探针技术进行脂联素基因SNP45分析,直接测序法进行脂联素基因SNP276分析.结果 MS组的血清脂联素水平较Con组显著降低(P＜0.05);多元逐步回归分析显示:空腹胰岛素是影响MS患者血清脂联素水平的独立相关因素.脂联素基因多态性分析:SNP45在MS组与Con组比较差异有显著性(P＜0.05);等位基因分布频率提示G等位基因在代谢综合征人群多见(P ＜0.05):MS组中携带TG+GG型的患者血清脂联素水平显著低于TT型的患者(P＜0.05):Con组、MS组二组间SNP276基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05),等位基因分布频率分析显示无差异性(P＞0.05).结论 低脂联素血症与MS的发生发展有关,SNP45 G/G基因型可能是中国汉族人MS的易感基因.     

疏肝健脾方联合甲基强的松龙对Graves眼病肝郁脾虚证患者眼部症状及炎症反应的影响

目的 观察疏肝健脾方联合甲基强的松龙对Graves眼病肝郁脾虚证患者眼部症状和炎症反应的影响。方法 将我院110例Graves眼病肝郁脾虚证患者随机分为研究组与对照组各55例。对照组采用甲基强的松龙治疗研究组采用疏肝健脾方联合甲基强的松龙治疗。比较两组临床疗效、视力水平、突眼度、临床活动性评分(CAS)、甲状腺眼病分级标准(NOSPECS)评分、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果 治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组视力水平高于治疗前,突眼度、CAS评分、NOSPECS评分低于治疗前;研究组视力水平高于对照组,突眼度、CAS评分、NOSPECS评分低于对照组(P<0.05);两组TRAb、TGAb水平低于治疗前;研究组TRAb、TGAb水平低于对照组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IGF-1水平低于治疗前;研究组TNF-α、IL-6、IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。结论 疏肝健脾方、甲基强的...     

杭州市拱墅区流动人口卫生服务需求调查

拱墅区位于杭州市西北部，是杭州市中心城区之一。近年来，随着第三产业和建筑业的迅猛发展，区域内流动人口迅速增加，截至2005年底，全区流动人口已达30万，占总人口数的1／20为了全面了解流动人口的卫生服务需求，有针对性地开展工作，我们对辖区范围内15岁～65岁人群进行卫生服务需求现状的问卷调查，现报告如下。     

抗甲状腺药物引发抗甲状腺关节炎综合征二例

例1 患者女,45岁.因怕热、心悸、多食、消瘦1个月于2008年4月13日来我院门诊,体检:血压130/75mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型消瘦,双目有神未突出,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,未及结节,随吞咽上下活动,未闻及血管杂音,心率98次/min,律齐,双上肢平举细颤阳性.     

不同血糖水平中机体各项生化指标变化的相关研究

目的研究不同血糖水平中机体各项生化指标变化,来反应机体器官功能的改变。方法 2013年5月—2013年12月在体检人群中随机选取高血糖207例,血糖正常217例,按FPG的高低分为高血糖1组、高血糖2组和正常对照组,对检测的ALT、AST、Urea、Cr、UA、β2-MG、TC、TG进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,相关性采用Pearson相关系数,P0.05为差异有统计学意义。结果 ALT、AST、Urea、Cr(男)、Cr(女)、UA(男)、UA(女)β2-MG结果在正常对照组[(23.2±12.04)、(23.7±7.04)、(5.16±1.08)mmol/L、(80.6±11.22)、(64.1±9.01)、(321±81.62)、(242±61.24)μmol/L、(1.63±0.458)mg/L]、高血糖1组[(31.1±20.30)、(28.8±21.16)u/L、(5.66±1.45)mmol/L、(82.2±13.93)、(67.6±11.33)、(327±83.43)μmol/L、(278±79.81)μmol/L、(1.74±0.71)mg/L]、高血糖2组[(30.5±21.69)u/L、(26.0±11.56)u/L、(5.82±1.74)mmol/L、(85.0±15.31)、(72.1±11.35)、(280±81.46)、(267±79.95)μmol/L、(1.82±0.70)mg/L]中有统计学意义(P0.05)。ALT、Urea均是正常对照组与高血糖1组和2组有统计学意义;AST、Cr、UA、和β2-MG三组两两之间均有统计学意义。β2-MG与年龄正相关程度显著(r=0.511,P0.05);年龄与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.285、0.231,P0.05)。β2-MG与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.257、0.357,P0.05)。结论随着血糖的持续增高,可能引起机体肾脏功能发生一定的改变,长期可能引起肾脏的慢性损害;高血糖与ALT和AST有一定的相关性。     

黄芪改善高脂饲养大鼠胰岛素敏感性的机制研究

目的 :探讨黄芪改善高脂饲养大鼠胰岛素敏感性的机制。方法 :2 4只 SD大鼠随机分为正常对照组、高脂对照组、高脂黄芪干预组 ,每组各 8只 ,分别予以标准饲料和高脂饲料 ,干预组同时灌服黄芪。 7周后采用葡萄糖 -胰岛素耐量试验测量大鼠胰岛素敏感性值 (K) ,并观察不同部位脂肪组织质量的变化及其与 K值的关系。应用 TU NEL 法观察腹腔脂肪细胞凋亡的变化。结果 :7周后 ,高脂干预组大鼠经黄芪治疗后与正常对照组相比 K值减小 (P<0 .0 1 ) ,腹腔脂肪组织质量及脂肪细胞凋亡数未见明显差异 ,但与高脂对照组相比 K值明显增大 (P<0 .0 1 ) ,腹腔脂肪组织质量明显减少 (P<0 .0 1 ) ,脂肪细胞凋亡增加 (P<0 .0 1 )。 结论 :胰岛素抵抗与脂肪组织分布关系密切 ;黄芪改善高脂饲养大鼠胰岛素敏感性的机制可能是通过调控脂肪细胞凋亡 ,影响脂肪细胞的分布 ,从而改善胰岛素抵抗