陈旧性创伤性膈疝误诊4例

我院1995年1月～2004年12月间，共收治胸腹联合损伤435例，创伤性膈肌破裂与膈疝27例，其中因长期误诊导致陈旧性膈疝4例，报道如下。     

食管癌切除术保留迷走神经肝支、腹腔支和鸦爪支的临床研究

目的　食管癌切除术中保留迷走神经干及其肝支、腹腔支和鸦爪支 ,观察患者手术前后的消化功能变化。方法　将 4 0例食管癌 ( Tis～ 2 N0～ 1 M0 )患者随机分为迷走神经切断组和保留组 ,分别于手术前和手术后 3天、1月、1年 ,测定患者的胃液量、基础胃酸分泌量、胃液 p H值、空腹血清胃泌素、钡餐胃排空时间以及胆囊 B型超声波和胃内镜检查。结果　两组患者的胃液量、基础胃酸分泌量比较 ,术前和术后 3天、1月差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,术后 1年差异有显著性 ( P<0 .0 1)。两组患者的胃酸 p H值、空腹血清胃泌素、胃排空时间这三项指标比较 ,术后 1月差异有显著性 ( P<0 .0 1) ,术后 1年差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。随访 3年 ,两组患者术后胆囊收缩功能下降、贫血、萎缩性胃炎的发生率 ,保留组均低于切断组 ,但差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。两组患者术后腹泻、胆囊结石的发生率 ,切断组高于保留组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　食管癌切除术保留迷走神经干及其肝支、腹腔支和鸦爪支 ,能够改善患者术后的消化功能 ,提高患者术后的生活质量     

胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的对比分析

目的探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因。方法参照1997年美国癌肿委员会（AJCC）拟订的胃癌TNM分期标准，对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期，通过T分期与N分期统计量的一致性分析，比较两种分期的符合率。结果术前分期与术后病理T分期一致性比较，Kapp。值为0．581，两者的一致性基本满意，将病例分层后，T4期的符合率最低，具有显著性差异（P〈0．01）。N分期的一致性比较，Kappa值为0．289，两者的一致性不够理想。将病例分层后，N1和N2期的符合率均较低（P〈0．01）。结论胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况，尤其是N分期较为突出。因此，寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键。     

绍兴市城乡人群胆石病患病率调查

胆石病是外科常见病、多发病.近年来,随着人民生活水平的提高,我国胆石病发病特点发生了很大变化.本院在进行大规模健康体检的同时,针对胆石病患病率进行了调查,旨在了解本地区胆石病患病现状,以制订防治措施.     

胃柿石症8例报告

胃柿石症属内源性胃异物的一种,临床上少见.我院自1982年5月～1994年5月共收治胃柿石症8例,报告如下.临床资料本文8例中,男2例,女6例.最小年龄8岁,最大年龄39岁,平均年龄21岁.小学生5例,果农2例,粮农1例.平均病程1个月.发病前,8例均有吞食柿子史,3例有吞食梨、枣史,2例有吞食红苕史.因上腹部隐痛不适来就诊共计7例;1例无自觉症状,体检时偶尔发现.8例均经钡餐X线拍片确诊,片示:胃内圆形或椭圆形充盈缺损,块影可随体位改变而移动,待钡剂排出后.胃内仍可见表面附着钡剂之圆球.5例手术剖胃取石,结石最大5.2cm×5.0cm×4.6cm,最小2.0cm×1.5cm×1.0cm,其中1例术中发现胃内大小不等结石4枚,余皆单一结石形成.3例经胃纤维内镜碎石后,经胃肠道排出(碎石后1周内通过复查钡餐透视、胃纤维镜等,证实胃内     

老年胆石病患病及危险因素分析

目的:调查老年人胆石病患病率,分析其危险因素,以防治胆石病.方法:在绍兴市城乡人群中以健康体检形式对4634例胆石病患病情况进行调查.结果: 老年人胆石病患病率为16.23%,其中胆囊结石患病率为13.76%,胆管结石患病率为2.46%, 胆囊结石组中女性患病率(18.06%)高于男性(9.50%,P<0.01);胆囊结石组的体重指数(BMI)、血清胆固醇(CHOL)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三脂(TG)和空腹血糖水平均高于胆管结石组和非胆结石组,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于其他两组. 结论绍兴市老年人胆石病患病率较高.超重或肥胖伴有高脂血症和糖代谢异常与胆囊结石形成关系密切,而与胆管结石形成关系不大.     

胸段食管癌肿瘤侵及深度与淋巴结转移度的关系

目的探讨胸段食管癌肿瘤侵及深度（T分期）与淋巴结转移度之间的关系。方法对89例胸段食管癌临床资料进行回顾性分析。结果全组总的淋巴结转移率为70．7％，淋巴结转移度为46．9％。肿瘤长度之间淋巴结转移度无显著性差异（P〉0．05），肿瘤侵及深度之间淋巴结转移度有显著性差异（P〈0．01）。结论胸段食管癌淋巴结转移度与肿瘤侵及深度相关，与肿瘤长度无关。     

枣阳市老年人胆囊结石患病现状调查

目的了解湖北省枣阳市老年人胆囊结石患病率现状,为制订防治胆囊结石病的措施提供依据。方法2000年1月-2004年11月,枣阳市第一人民医院在枣阳市城乡老年人中以健康体检形式进行胆囊结石病调查,总计4500人。结果老年人胆囊结石的患病率为14．22％,标化患病率为15．82％,其中男性患病率为9．20％,女性患病率为19．32％,女性患病率高于男性（P〈0．01）;农村老年人患病率为12．60％,城市老年人患病率为18．28％,城市老年人患病率高于农村（P〈0．01）。结论枣阳市老年人的胆囊结石患病率较高。     

24例自发性陈旧性血胸的治疗体会

我院于1980年1月～1996年6月间,收治了自发性陈旧性血胸24例,经手术治疗,均获治愈,现报告如下。1 临床资料 男性19例,女性5例。年龄16～50岁,平均年龄28岁。血胸8例,血气胸16例。原发病因:肺组织与胸顶粘连,粘连索撕裂11例,肺大泡破裂9例,肺大泡破裂与胸顶粘连索撕裂并存4例。保守治疗:反复胸腔穿刺10例,闭式引流10例,胸腔穿刺加胸腔闭式引流4例。病程25～214天,平均77天。手术治疗:24例均有胸膜纤维板形成,胸膜腔内纤维分隔