口腔颌面-头颈部黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床及预后分析

目的：探讨口腔颌面-头颈部黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的临床特征、分期、治疗方法及预后,为临床治疗提供更强的循证医学证据。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治的105例原发于口腔颌面-头颈部的MALT淋巴瘤患者的临床资料,采用SPSS 22.0软件包对其预后进行分析。结果：105例MALT淋巴瘤患者中,男女比例为1∶2.5,中位年龄56岁（18~86岁）。主要临床表现为单纯渐增性肿块,52%的患者有长期口干症状或曾被诊断为自身免疫性疾病或慢性腮腺炎。根据Ann Arbor分期,Ⅰ期48例,Ⅱ期25例,Ⅲ期7例,Ⅳ期25例;有B症状者仅1例,无骨髓受侵的患者。最常见的部位为腮腺、腭、下颌下腺。50例接受单一治疗,49例接受联合治疗。中位随访时间60个月,8例失访,初治后完全缓解率为80%;疾病进展12例,死亡14例。5年总生存期和无进展生存期分别为89%、88%;全身治疗（化疗或利妥昔单抗）可显著提高晚期患者的无进展生存期（P<0.05）,MALT淋巴瘤的国际预后指数（MALT-IPI）是影响总生存期的独立预后因素,Ann Arbor分期是影响无进展生存期的独立预后因素。结论：口腔颌面-头颈部MALT淋巴瘤初治疗效良好,进展缓慢;晚期患者应辅助全身治疗。MALT-IPI和Ann Arbor分期是影响预后的独立因素。     

口腔黏膜恶性黑色素瘤肺转移特征及预后分析

背景与目的：口腔黏膜恶性黑色素瘤（oral mucosal melanoma,OMM）是一类高度恶性的实体肿瘤,其远处转移率约40%,其中肺是最常见的远处转移部位;本研究旨在探讨OMM肺转移特征及预后影响因素,以期找到肺转移OMM最佳的治疗模式。方法：回顾性分析2017年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的肺转移OMM病例,总结胸部计算机体层成像（computed tomography,CT）的影像学特征,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果：88%的OMM患者在术后2年内确诊肺转移,其中第1年22例（52%）,第2年15例（36%）;71%的患者胸部CT表现为大小不一、多发、圆形或椭圆形结节,寡转移少见（10%）;不按期随访（P = 0.009）、合并局部复发（P = 0.037）、合并胸腔积液（P = 0.042）以及未行免疫治疗（P = 0.000）会显著缩短患者的生存期。合并复发的患者对程序性死亡[蛋白]-1（programmed death-1,PD-1）免疫治疗的应答显著降低（P = 0.009）,PD-1单药治疗的中位生存期只有10个月,联合抗血管靶向药物后中位生存期可延长至19个月（P=0.019）。结论： OMM易发生肺转移,即使小于1 cm的微小结节也可以发生转移灶。OMM转移最常发生在术后1~2年内,定期随访一定程度上能及早发现转移病灶从而延长患者的生存期。既复发又转移的OMM患者接受单纯免疫治疗往往效果欠佳,联合抗血管靶向治疗也许会有更好的治疗结局。     

口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗中国专家共识

口腔颌面头颈部鳞癌确诊时多为中晚期,单纯化疗难以使晚期患者总生存获益。超声热化疗是常规治疗手段之外,目前发展较快的一种新的针对恶性肿瘤的有效治疗方法。然而,目前超声热化疗在口腔颌面头颈部恶性肿瘤治疗中尚未普及,为推广和规范超声热化疗在此领域的临床实践,特制订口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗专家共识, 以提高患者远期生存率和生活质量。     

2种活检方法对156例口腔黏膜恶性黑色素患者预后的影响

目的: 比较2种活检方法在口腔黏膜恶性黑色素瘤（oral mucosal melanoma, OMM）中的预后差异,以期找到OMM最佳的活检模式。方法: 回顾分析2010年1月—2018年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的OMM病例,比较2种活检方法与预后的关系。主要观察指标为生存期（overall survival, OS）,即病理确诊到死亡日期或随访时间节点（2021年9月1日）。采用SAS 9.3软件包进行统计学分析。结果: 单因素分析显示,T分期、颈淋巴结（CLN）状况、活检类型与OS有统计学相关性。所有3个变量均纳入Cox回归模型中进行多因素分析,结果显示,T分期、颈部淋巴结转移以及活检方法与预后有显著相关性。冷冻活检组颈部淋巴结和远处转移的发生率均显著低于切取活检组 (53%∶74%和22%∶42%,Log-rank=12.955, P<0.01);冷冻活检组的3年和5年OS显著高于切取活检组(65%∶42%,Log-rank=12.570,P<0.01;54%∶20%,Log-rank=7.203,P<0.01)。结论: 冷冻活检组3年及5年OS显著优于切取活检组,冷冻下活检较常规切取活检能显著降低OMM的颈淋巴结及远处转移率。推荐采用冷冻下活检,用以明确OMM的诊断。     

EGFR靶向药物对口腔癌疼痛缓解作用的机制探讨

目的：探讨针对EGFR靶点的药物（厄洛替尼、尼妥珠单抗）是否影响实验动物的痛阈并初步分析其机制。方法：正常小鼠分为2组（生理盐水,n=6;厄洛替尼,n=6）,给药后1 h采用Von Frey纤维丝法、热板法、5%（中性）甲醛致痛实验比较2组动物的痛阈差异。选取正常裸鼠分为3组（Sham组+NS组,n=10;足底成瘤+NS组,n=10;足底成瘤+尼妥珠单抗组,n=10）,分别检测造模前1 d,造模后1、5、7、10、14 d小鼠机械痛阈、热痛阈。14 d后解剖小鼠足爪,组织匀浆后以ELISA法检测IL-1β、IL-6等细胞因子浓度。采用Graphpad Prism软件包处理数据。结果：注射厄洛替尼后,小鼠机械痛阈、热痛阈无明显变化。注射5%（中性）甲醛后,小鼠前相（0～10 min,P<0.01）、后相（10～60 min,P<0.01）舔咬时间显著减少。裸鼠足底成瘤后可诱发小鼠热痛敏、机械痛敏,尼妥珠单抗可提高成瘤小鼠的热痛阈（P<0.05）及机械痛阈值（P<0.05）。ELISA分析显示,尼妥珠单抗治疗组小鼠足爪组织中IL-1β、IL-6浓度较PBS治疗组显著...