第一届泛珠江区域放射肿瘤学术会议圆满结束

泛珠江区域是指珠江流域及其附近区域，包括广东、广西、湖南、湖北、福建、江西、云南、贵州、四川、海南、香港、澳门和台湾[（10＋3）个]。区域内各省区具有类似的生活条件、气候特征和肿瘤多发病种，在放射肿瘤学科的发展方向、研究项目、治疗手段等方面具有较明显的区域特点和共同兴趣。为了促进区域内肿瘤放疗事业的发展，构建学术交流平台，建立区域合作机制，以达到各省区之间优势互补和共同发展之目的，由广东省抗癌协会肿瘤放疗专业委员会倡议发起，区域内各省区医学会放射肿瘤学分会、抗癌协会放疗专业委员会和大型肿瘤与放疗中心的专家充分酝酿和协商，决定成立泛珠江区域放射肿瘤学临床研究协作组，并于2006年5月11～14日在广州召开了第一届学术年会。会议由广东省抗癌协会放疗专业委员会和中山大学附属肿瘤医院承办。来自本区域的300余名代表和北京、上海、江苏、山东、河南、辽宁、重庆等其他省市的50余名代表参加了此次盛会。     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例疗效分析）

本文收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示不管放疗结束时原发灶的全消率还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药组均优于对照组Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间没有明显差异Ｐ＞０．５。本文还讨论了这３种中药放射增敏的机理问题。     

鼻咽癌病人血清中EB病毒核抗原的抗体检测和组织内抗原定位的研究

由于一些人类癌瘤(鼻咽癌、Burkitt瘤)细胞中存在EB病毒基因和患者血清中EB病毒抗体增高,EB病毒又能在狨虎猴诱发恶性淋巴瘤,EB病毒在鼻咽癌病因学上的作用引起了人们广泛的重视。近年研究表明:在携带EB病毒基因组的细胞中,都存在着EB病毒核抗原(EBNA),在鼻咽癌病人血清中,有该抗原的抗体。本实验应用多层免疫荧光技术,检测鼻咽癌组织中EBNA和血清抗体,从而研究鼻咽癌发生学及有关问题。     

鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎的关系

目的探讨鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎发生的关系.方法对160例(320只耳)鼻咽癌患者测定中耳压力(MEPS),另外选择80例(160只耳)鼻咽慢性炎症病人作对照组.结果鼻咽癌患者320只耳中有240只耳测得的MEPS为(-50.6±29.43)mmH2O,其中21只耳有耳部症状而无分泌性中耳炎患者,其平均MEPS为(-87.62±23.57)mmH2O.对照组80例鼻咽慢性炎症病人160只耳全部成功测得MEPS,均值为(-6±12.43)mmH2O.鼻咽癌患者放疗前有62只耳发生分泌性中耳炎,占19.4%(62/320只耳);放疗后有102只耳发生分泌性中耳炎,占42.5%(102/240).其中放疗后6个月之内分泌性中耳炎发生率为47.1%(48/102).鼻咽癌组的中耳压力远高于对照组的中耳压力.结论鼻咽癌患者的中耳压力与分泌性中耳炎的发生有密切的关系,而放疗又可加速分泌性中耳炎的发生.     

调强放射治疗的物理剂量验证

目的：检测调强适形放射治疗（Intensity modulatet radiation therapy,IMRT)的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法：（1）用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系统剂量计算的准确性,照射设备的可靠性和稳定性,修正IMRT治疗剂量误差和确定其剂量精度范围。（2）选取计划照射区内剂量梯度变化较大处进行重复摆位测量剂量,推算和验证由于摆位误差可能造成的剂量误差。结果：（1）与计划剂量比较,实际测量剂量的相对误差范围为-0.74%-4.98%并近似正态分布,平均误差为2.38%。标准差为1.39%,标准误为0.21%。全部43例的剂量误差均在5%以内。（2）实际测量的剂量梯度变化与计划剂量梯度一致,全部计划中的最大梯度值为15%/mm。在该处重复摆位测量的最在与最小值的相对差别为1.97%。结论：用体模计划移植测量方法能有效检验IMRT计划计算和执行的误差,可作为每个病人治疗前的剂量验证常规方法;IMRT治疗精度的保证需要优于1mm的额外精确摆位。     

放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响

目的：探讨放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响。方法 用寿命表法和Ｌｏｇ－Ｒａｒｋ法分析比较６１例化疗加入疗（化放组）和同期４６例单纯化疗（单化组）小细胞肺癌的生存率。结果：比放组病人１,３,５年生存率分别为７０．５％,２５．４％和１２．９％,而单化组分别为４０．７％,２．６％和２．６％,两组比较有显著差异（Ｐ〈０．０１）,在局限期病人中,化放组１－５年生存率明显高于单化组（Ｐ〈０．０２５     

鼻咽癌临床分期因素意义的探讨

目的 通过对大宗鼻咽癌病例的临床分期因素分析,探讨随着影像学、放疗技术的进展及综合治疗策略的改进,鼻咽癌分期因素预测预后变化情况的意义。方法 回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌患者749例,根据’92分期标准,以疾病相关死亡、局部复发及远处转移等作为观察指标,对性别、年龄、T、N分期等因素作单因素和多因素分析。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的病例数分别占4．0％、29．8％、33．6％和32．6％,各临床分期疾病相关生存曲线能较好地分开。单因素分析显示,所有与T和N分期有关的因素均有统计学意义;多因索分析显示,疾病相关死亡的独立预后因素有性别、年龄、口咽侵犯、副鼻窦侵犯、咽旁间隙受侵、颅神经受损、颅内侵犯及颈部淋巴结转移的部位、侧数等。局部复发的独立预后因素包括副鼻窦受侵、颅底骨质破坏、咽旁问隙受侵和颅内侵犯等。远处转移的独立预后因素包括咽旁间隙受侵、颅内侵犯、颈部淋巴结转移的部位、侧数等。结论 ’92分期标准基本能区分不同预后的患者,各临床分期的病例数分布较为合理,鼻咽癌分期因素的预后分析结果可为各种临床研究设计提供依据。T分期中可将各种颅神经受损情况归为同一期,使分期简单化。N分期中则应考虑颈部转移淋巴结单双侧的信息。     

常规放疗的鼻咽癌患者生存质量变化趋势研究

目的 探讨鼻咽癌患者生存质量随疗前、中、后时间迁移变化的趋势.方法 采用头颈部最表FACT-H&N和9个条目形成的自制鼻咽癌调查表NPC-QOL,对中山大学肿瘤防治中心接受常规放疗的鼻咽癌患者进行调查,按治疗进程将患者分为9个组:治疗前组、放疗0～20 Gy组、放疗20～50 Gy组、放疗50 Gy至放疗结束组、放疗结束0～6个月组、放疗结束6～12个月组、放疗结束1～2年组、放疗结束2～3年组和放疗结束3～5年组.比较各组得分,了解生存质量变化趋势.结果 共对450例鼻咽癌患者完成了调查.患者FACT-H&N总分治疗中较治疗前降低,治疗结束后逐步回升,放疗后0～6个月组的得分与治疗前组无明显差异.随着治疗进程推移,生理状况和功能状况表现为先降后升趋势,社会或家庭状况和情感状况没有明显改变,头颈部症状和鼻咽癌相关症状呈现愈来愈严重趋势.自治疗开始至放疗后6～12个月,患者口干程度不断加剧,最严重为放疗后6～12个月组,50%～60%长期无瘤生存患者自觉口干严重.随治疗进程推进,自觉张口困难患者比例不断上升,放疗后3～5年增至14%.结论 首程接受常规放疗的鼻咽癌患者在治疗期间总体生存质量下降,但放疗结束6个月后基本恢复至疗前水平.口干和张口困难是影响长期生存鼻咽癌患者生存质量的重要因素.     

放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析

目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素.方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁（21～73岁）.全组中位复发时间为24个月（6～184个月）.依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例,其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例.22例同时伴有颈淋巴结复发.鼻咽大体肿瘤体积（GTV）处方剂量60～70Gy,分次剂量1.94～2.80Gy.60例接受了2～6个疗程的化疗.结果GTV中位体积为39.5 cm3（0.8～158.9 cm3）,治疗计划显示平均D95和V95分别达66.9Gy和98.3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69.8、2.32Gy.全组中位随访时间12个月（2～47个月）.1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96.4%、88.4%、85.3%和65.9%、49.6%、41.6%.11例治疗后发生远处转移,47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例.单因素及多因素分析显示分次剂量（P=0.016）和GTV体积（P=0.009）显著影响了患者的生存时间.结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率.分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素.复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血.     

鼻咽癌患者生存质量FACT-H&N量表测评

目的应用头颈部肿瘤患者生存质量测定量表(FACT-H&N)对鼻咽癌患者生存质量进行测评。方法选取中山大学肿瘤医院确诊的鼻咽癌患者444例,采用FACT-H&N量表进行生存质量测评,同时评价量表信度与效度。结果治疗中患者生理状况得分为(19.08±5.454)分;功能状况得分为(14.00±5.490)分;头颈部附加条目得分为(20.11±6.052)分;量表总得分为(95.18±18.360)分;均低于治疗前和治疗后得分;治疗后患者头颈部附加条目得分和生存质量总得分虽比治疗中有所上升,但未恢复至治疗前水平;量表内部一致性信度(克朗巴赫系数)为0.899,量表各领域的克朗巴赫系数(Cronbachα)为0.692～0.859;生理状况、功能状况和头颈部附加条目3个领域的重测相关系数(r)均>0.5,相关性良好;提取5个公因子的累积方差贡献率为61%,与量表设计基本吻合。结论治疗中的鼻咽癌患者生存质量明显下降;FACT-H&N量表可用于鼻咽癌患者生存质量测定和相关研究。