儿童股骨颈骺板完全性早闭的病因探讨

目的：探讨儿童股骨颈骺板早闭的发病因素。方法：在描述症状和体征的基础上，对罹患本病的５例儿童进行了ＥＳＲ、Ｃ－反应蛋白测定；Ｘ线片、ＣＴ、同位素和病理检查。结果：平均年龄为１０．７岁。主要表现有跛行，患髋疼痛和屈曲、内旋活动受限，肢体平均短缩１．９ｃｍ；Ｘ线片显示股骨颈骺板线消失，股骨头小，股骨颈短；ＣＴ发现股骨头密度不匀；９９ｍＴＣ骨扫描可见股骨头放射性均匀分布，但骺板处无浓聚；２例病理结果为滑     

超声技师规范化培训的思考与实践

超声已成为当今临床诊疗中必不可少的手段,社会及临床对超声的需求日益增加,分层分级医疗的推进及信息化建设飞速发展,单一的超声医师检查诊断的工作模式已明显无法满足超声医学的学科发展需要,超声医技协同工作模式是未来超声发展的必然趋势,超声技师队伍的规范化建设势在必行。因此,如何培养一支适合中国国情的超声技师队伍、如何合理分级分层,避免人力资源浪费,是当今超声医学发展过程中亟待解决的问题。从我国超声技师的教育现状出发,结合我院十余年超声技师规范化培训的实践,探讨中国超声技师的规培方法,为超声技师的规范化培训和超声实用性人才培养积累经验。     

改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。     

术中超声造影诊断隐匿性微小肝癌1例

男性,42岁,因"上腹不适6 mo,发现肝占位5d"入院,入院后患者经过多种检查,均未发现肝Ⅳ段隐匿性肝癌肝内转移灶,术中超声未见确切隐匿性肝内转移灶,于是行术中超声造影检查,实质期于肝Ⅳ段发现一大小约1 cm低增强结节,诊断为肝内转移灶,建议切除.     

非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸的安全性、有效性和治疗经验.方法 2007年10月至2009年5月,手术治疗48例漏斗胸病儿中男28例,女20例;年龄4～13岁,平均(6.5± 2.1)岁.术前CT示胸廓指数3.76±0.54;其中26例行非胸腔镜下微创Nuss术(非胸腔镜组),22例行胸腔镜辅助下Nuss术(胸腔镜组).结果 两组均顺利完成手术,术中均无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.非胸腔镜下Nuss组无气胸,血胸等并发症,无需放置胸腔闭式引流管.其手术时间、术后入院时间与胸腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05).非胸腔镜下Nuss组手术时间24～38 min,平均(25.4±2.6)min;住院3～6天,平均(4.5±1.1)天;术中出血量5～10 ml.胸腔镜组手术时间40～60 min,平均(53.5±3.4)min,住院5～8天,平均(7.0±2.2)天;出血量10～15 ml.两组病儿术后均获随访,随访时间至少3个月,平均10.4个月,均无漏斗胸复发.非胸腔镜手术组1例术后2月出现肋骨矫形板移位,再次手术重新放置肋骨矫形板.结论 非胸腔镜下Nuss术矫正漏斗胸是安全有效的,与胸腔镜辅助下Nuss术相比创伤更小,恢复更快.     

脑卒中后华勒变性一例分析

目的 探讨脑卒中后华勒变性的发生过程和机制.方法 报道1例临床高度怀疑脑卒中而影像学发现双侧、对称性小脑中脚异常信号的病例的诊治过程,结合临床和解剖分析双侧小脑中脚异常信号的产生机制.结果 单侧脑桥的旁正中梗死病灶可致数月后出现双侧脑桥小脑束华勒变性,表现为头颅磁共振成像上双侧小脑中脚对称、均一的长T1、长T2、高Flair、高DWI、低ADC等信号.结论 脑卒中后华勒变性是疾病的发展过程,充分认识这一现象可以避免临床误诊误治.     

超声评估门静脉与HCC患者肝移植预后的关系

目的:探讨超声检查肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)门静脉对肝移植患者预后的诊断价值.方法:收集2000-01/2006-10四川大学华西医院进行肝移植的HCC患者148例,结合患者超声、病理以及临床资料,对患者肝移植后生存情况进行回顾性分析.结果:全组随访时间2.8-69.5(平均16.4)mo.随访期间,肿瘤复发率为43.2%.超声检查无门静脉受累者102例(68.9%),门静脉肝内分支受累者32例(21.6%),门静脉主干受累者14例(9.5%).单因素COX模型分析结果显示:门静脉受累是对累积生存率和无瘤生存率有统计学意义的协变量(RR=2.673,P=0.000).多因素COX逐步回归分析结果显示:门静脉受累是对累积生存率(RR=2.426,P=0.000)和无瘤生存率(RR=2.258,P=0.000)有影响的独立因素.结论:门静脉受累是独立性的预后影响因素,超声检测HCC患者门静脉是否受累有助于患者适应证的选择.     

组织工程化骺板软骨修复兔部分骺板损伤的实验研究

目的 利用组织工程骺板软骨修复兔骺板缺损,防止肢体畸形发生.方法 取2周龄兔骺板软骨细胞,体外复合牛关节软骨细胞外基质后植入4周龄兔右侧股骨远端骺板缺损处,左侧仅造成缺损,无填充物,作为自身空白对照.于每周行X线检查,4、8、12、16周时行组织学和免疫组化检查.结果 X线显示移植侧股骨畸形明显比对侧轻,骺板缺损处未见明显骨桥生成,被结构紊乱的软骨组织填充,具有一定的生长能力.空白对照侧骨桥形成,骺板早闭.组织学显示移植侧骺板较窄,排列紊乱.免疫组化结果显示移植处染色阳性.结论 组织工程方法培养出骺板软骨不仅可以阻止骨桥产生,还具有一定的生长能力,有望成为治疗骺板早闭的一种合适的材料.     

结扎速在腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术中应用

目的探索结扎速血管闭合系统（LigaSure）在腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术中的应用价值。方法肝硬化门静脉高压症患者15例,使用结扎速在腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术,观察手术中和术后的情况进行分析。结果全组无中转开腹手术病例,平均手术时间172（125—245）min,平均术中出血量为300（100—600）ml,术后24h平均引流量为281（90～410）ml,平均术后住院天数为10．8（5～15）d,1例并发肺部感染,无其他并发症。结论使用结扎速在腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术,具有安全、简便、经济等优点。     

手术后膀胱梭形细胞结节三例报告

手术后膀胱梭形细胞结节属于炎性假瘤的一种,是膀胱组织在慢性炎症作用下,以局部组织增生形成肿块为特点的一种瘤样病变,临床罕见.