新加坡KK医院儿童急救部的临床路径

介绍临床路径在新加坡KK医院儿童急救部的应用。由于临床路径的开展，缩短了急诊留观时间，促进科室间合作，减少医疗纠纷，为患者提供持续性、整体性医疗服务，提高了整体医疗质量。     

家庭参与式绘画治疗对心境障碍青少年的影响研究

目的 探索家庭参与式绘画治疗对心境障碍青少年情绪调节及亲子关系的干预效果。方法将70例心境障碍青少年按照病区分为对照组和观察组各35例,对照组进行常规治疗护理,观察组另予家庭参与式绘画治疗干预,共8次。比较两组干预前和干预后的情绪调节与亲子关系。结果观察组干预后情绪调节量表重新评价维度得分,青少年心理韧性量表的情绪控制、积极认知和家庭支持维度得分,父母依恋量表信任、沟通维度和总分显著高于对照组,情绪调节量表表达抑制维度得分显著低于对照组（均P<0.05）。结论家庭参与式的绘画治疗可改善心境障碍青少年的情绪调节能力,增进亲子依恋度,改善家庭关系。     

肉桂醛促进子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡的机制

【目的】探讨肉桂醛对子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡的影响及其作用机制。【方法】选取肉桂醛作用子宫内膜癌RL95-2细胞,噻唑蓝（MTT）比色法检测子宫内膜癌RL95-2细胞的增殖活性和肉桂醛的IC50,Hoechst33258染色荧光显微镜观察细胞凋亡形态学改变,流式细胞术检测RL95-2细胞的凋亡百分率,Western blot检测肉桂醛对RL95-2细胞Cleavedcaspase-3、Caspase-3、NF-κB、IL-6和IGF-R蛋白表达的影响。【结果】肉桂醛可降低子宫内膜癌RL95-2细胞的增殖率,与药物浓度和作用时间有关;与溶剂对照组比较,肉桂醛组（0.29、0.59和1.20mg/mL）作用48h后RL95-2细胞的凋亡百分率明显增高（P<0.01）,出现典型的凋亡小体,Cleavedcaspase-3蛋白的表达明显增加（P<0.01）,Caspase-3蛋白的表达无明显变化（P>0.05）,而NF-κBp65、IL-6和IGF-R蛋白的表达均明显降低（P<0.05）。【结论】肉桂醛可降低RL95-2细胞NF-κB·p65、IL-6和IGF-R蛋白的表达,促进RL95-2细胞的凋亡,从而起到抗子宫内膜癌作用。     

北京市大学生用药风险知信行研究与对策分析

摘要：目的:调查北京市在校大学生的用药风险知识、态度和行为（knowledge-attitude-practice, KAP）现状,分析相关风险因素,为安全用药科普的供给侧改革提供对策。方法:以KAP模型为基础,通过线上问卷形式对北京市大学生进行基本信息和用药风险知识、态度、行为等问题进行调查及统计描述,按照不同人口学特征分组后进行比较和多重线性回归。结果:共收回有效并合格的问卷722份,受访者年龄为（23.55±3.28）岁,男（56.92%）多于女（43.07%）,医学类和非医学类专业各占28.53%和71.47%。用药知识评分优秀,用药行为和对用药教育态度良好。女性、全日制培养模式、医学专业、在读阶段越高的大学生合理用药知识越好;男性、医学专业、知晓医保报销比例、在读阶段越低的大学生对合理用药教育的态度越好;女性、全日制培养模式的大学生真实用药行为更好。大学生获取用药知识的来源主要为网络,更倾向由医疗机构专业人士进行科普活动,买药时经常会受到药店人员影响。结论:针对大学生开展用药科普,应倾向于更有深度的内容,增加因果关系解释,由医生、药师等专业人员进行。管理部门应注意加强对社会药店员工的培训、监督和管理。     

阔韧带子宫平滑肌瘤超声诊断1例

患者女,34岁。因查体发现下腹部包块1年余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫体中位,正常大小,左附件区扪及一大小约6·0cm×10·0cm的包块,质软,有轻压痛。右侧附件区未扪及异常包块。超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,避孕环居中,宫内未见明显肿块图像。子宫左侧方可见一大小约5·5cm×9·0cm的肿块回声,形状不规则,内部为无回声暗区,可见多条分隔光带,构成网格状结构,后壁回声增强。CDFI:肿块周边可见星点状血流信号,并测及动脉血流频谱(图1,2)。右侧卵巢未见异常。腹盆腔内未见明显液性暗区。超声提示:左侧附件区囊性占…     

准分子激光角膜切削术后并发皮质类固醇性高眼压或青光眼

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后伴发皮质类固醇性高眼压或青光眼的临床意义。方法ＰＲＫ治疗近视１０９８眼,术后使用氟美龙（ＦＭＬ）点眼４～６个月,防止术后并发症发生。结果使用ＦＭＬ而诱致激素性高眼压或青光眼共３５例６７眼,发生率为６．１％。结论为减少该病发生：①术前详细检查,询问有无青光眼家族史;②术后注意眼压变化;③改进手术方式     

Clinical Effects of Shenqi Fuzheng Injection in the Neoadjuvant Chemotherapy for Local Advanced Breast Cancer and the Effects on T-lymphocyte Subsets

Objective: To evaluate clinical effects of Shenqi Fuzheng Injection (参芪抉正注射液) in the neoadjuvant chemotherapy for local advanced breast cancer and the effects on T-lymphocyte subsets. Methods: During the period from 2000 to 2005, 126 patients with local advanced breast cancer were treated with the neoadjuvant chemotherapy. They were randomly divided into the following two groups: a control group of 61 cases treated by chemotherapy alone and a study group of 65 cases treated by chemotherapy plus Shenqi Fuzheng Injection. All the cases of both groups were given the CEF (CTX 500 mg/m2, d1, 8; EPI 40 mg/m2, d1, 8; and 5-Fu 500 mg/m2, d1,8) regimen. The clinical effects, the effects on T-lymphocyte subgroup and NK cells, and the toxic side effects were observed. Results: All the patients completed two cycles of the chemotherapy, and the efficacy and the toxic side effects were evaluated. For the primary tumor in the breast, the total effective rate was 69.2% (45/65) in the study group and 49.2% (30/61) in the control group with a statistically significant difference in the intergroup comparison (χ2=5.251, P=0.022, < 0.05). There was no progression of the disease in both the groups, and there were no grade IV toxic side effects in the two groups. The major toxic responses were myelosuppression and gastrointestinal reaction, which were milder in the study group than the control group, and with a shorter recovery course in the former than the latter. Besides, an obvious rise of the T-lymphocyte subgroup and NK cells was found in the study group after the neoadjuvant chemotherapy, with a very significant difference from the controls (P<0.01). Conclusions: Shenqi Fuzheng Injection can improve and regulate immune function of the patients with local advanced breast cancer given the neoadjuvant chemotherapy, and therefore it can enhance the curative effect and reduce the side effect as well.     

EGFR抑制剂通过c-myc途径影响PD-L1在肺癌细胞中的表达

目的:以EGFR抑制剂为介质,研究EGFR/KRAS通路对人非小细胞肺癌A549和H1299细胞中免疫检查点抑制剂PD-L1表达的影响,探讨靶向治疗与免疫治疗联用在相关肿瘤临床治疗中的潜在价值。方法:Western blotting检测A549和H1299细胞经Erlotinib处理后细胞中c-myc的表达量变化; RT-PCR法检测Erlotinib对A549和H1299细胞中c-myc下游基因分化抗原簇47（cluster of differentiation 47,CD47）及PD-L1转录水平的调控,同时平行检测在c-myc基因沉默后,Erlotinib对CD47及PD-L1转录水平的调控;Western blotting检测Erlotinib用量与PD-L1表达的相关性;通过与肿瘤浸润T细胞（tumor infiltrating T cell,TIL-T）共培养,检测Erlotinib影响前后A549和H1299细胞对TIL-T细胞治疗的敏感度。结果:Erlotinib能显著下调c-myc在A549和H1299细胞内的表达量（P<0.01）;c-myc蛋白表达量受Erlotinib影响下调后,PD-L1的转录水平也受到了明显的影响（P<0.01）,但Erlotinib对于c-myc沉默的A549和H1299细胞株中CD47及PD-L1的转录水平影响很小（P>0.05）;Erlotinib剂量对A549和H1299细胞中PD-L1的表达量呈现出显著的正相关性,但对c-myc沉默的细胞株影响不大（P>0.05）,结果与转录水平一致;Erlotinib处理后,A549和H1299细胞对TIL-T细胞的抵抗能力显著降低,细胞凋亡信号caspase-3激活更加明显。结论:Erlotinib能通过EGFR通路调控c-myc在细胞中的表达水平,进而介导PD-L1表达水平降低,增强TIL-T细胞对A549和H1299细胞的杀伤能力。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁焦虑状态的影响因素及其对短期预后的影响

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁、焦虑状态的影响因素,同时分析其对患者短期预后的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者206例为研究对象,病情稳定后即采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对其抑郁、焦虑状态进行评价;根据3个月内随访结果将患者分成生存组(n=133)和死亡组(n=73),比较两组患者抑郁、焦虑评分差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抑郁、焦虑评分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者3个月内预后的预测价值。结果 206例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随访3个月,其中73例患者死亡,占比35.44%,其中死亡占比由高到低分别为抑郁合并焦虑、单焦虑、单抑郁、无抑郁和焦虑,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、清蛋白水平、凝血酶原时间、是否合并上消化道出血以及GAD-7、PHQ-9得分是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHQ-9量表和GAD-7量表得分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后预测的曲线下面积分别为0.784、0.840,敏感度分别为0.822、0.904,特异度分别为0.619、0.739。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后受多种因素影响,抑郁、焦虑情分对其短期预后有较高的预测价值。     

不同紫菀饮片中紫菀酮的含量比较

目的:比较不同紫菀饮片中紫菀酮的含量。方法:以紫菀酮为指标,建立了HPLC法的测定条件,并对生紫菀、蒸紫菀、炒紫菀、蜜紫菀、醋紫菀、酒紫菀中该成分的含量进行了测定。结果:紫菀酮的含量大小依次为生紫菀>炒紫菀>蒸紫菀>醋紫菀>酒紫菀>蜜紫菀;以纯紫菀计,不同紫菀饮片中紫菀酮的含量大小依次为蜜紫菀>炒紫菀>生紫菀>醋紫菀>酒紫菀>蒸紫菀。结论:紫菀经过不同方法炮制所得各种紫菀饮片中紫菀酮的含量均较生品低;但以纯紫菀计,紫菀蜜炙后紫菀酮的含量升高。