带骨膜髂骨移植修复胫骨平台粉碎骨折

我院自 1990年～ 1998年对 2 0例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗 ,并进行了长期随诊 ,取得了满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄2 1～ 48岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,其他原因损伤 2例。其中开放伤 2例 ,均为ＧｕｓｔｉｌｏⅡ型损伤。所有病例均合并有半月板损伤 ,合并交叉韧带损伤 14例 ,合并内、外侧副韧带损伤 12例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅵ型 4例。1 2　手…     

应用体外冲击波碎石技术治疗肩部软组织慢性损伤性疾病

作者近年来采用体外冲击波碎石技术治疗肩部软组织慢性损伤性疾病８６例，其中肩峰下滑囊炎２２例，肱二头肌长头肌腱炎２６例，肩周炎３８例，采用国产美芝ＪＴ—１０８Ａ型水囊式体外冲击波碎石机治疗，取得了满意的疗效。经与对照组６９例同类病人进行比较，上述三种疾病治疗后优良率，治疗组明显高于对照组，差异均极其显著（Ｐ＜０．０１）。同时，作者还发现该法具有治疗周期短，无明显并发症，复发率低，患者在治疗过程中均无明显不适。作者还对该方法的作用机制、疗效等进行了探讨。     

高强度聚焦超声与穿刺化疗药物注射治疗门静脉癌栓的对比研究

2006年1月至2008年12月对我院收治的晚期肝癌合并门静脉癌栓患者采用高强度聚焦超声(HIFU)或超声引导肝穿刺化疗药物注射治疗门静脉癌栓93例,取得满意效果,现报告如下.     

长期住院康复期精神病患者心理冲突调查及护理对策

目的 探讨长期住院的康复期精神病患者常遇到的心理冲突,为精神病患者制定人性化护理措施提供依据.方法 采用自制的长期住院精神病患者心理冲突调查问卷,对住院时间1年以上的康复期精神病患者下发调查表,统计长期住院的康复期精神病患者存在的心理冲突并进行原因分析.结果 长期住院的康复期精神病患者存在出院要求、医院管理、被尊重、家人关心、饮食等多方面的冲突,所占比例大小不一.结论 住院精神病患者存在较多心理冲突,提醒精神科医护人员应重视患者的心理需求,为有针对性实施对住院精神病患者的人性化护理措施提供依据.     

使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告

目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy,TUSSLC)临床应用的经验与技巧,并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC 491例。按统一的纳入及排除标准入组,其中胆囊结石381例,胆囊息肉样病变95例,胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。术中使用自创的"单部位两Trocar两切口"的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC 3例,中转率0.61%。此3例手术时间50~95 min,平均68.3 min,术中失血量5~50 m L,平均21.7 m L。余488例均完成常规器械下TUSSLC术,手术时间30~90 min,平均手术时间45.2 min。术中失血量1~70 m L,平均16.5 m L。所有病例术后恢复均平稳,术后住院时间1~5 d,平均2.3 d。结论应用我们自创的"单部位两Trocar两切口"入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果,且不增加额外的手术器械费用,值得临床推广应用。     

护士行为满意度测评分析及干预措施

目的了解日常护士行为在病人心目中的满意度，探讨病员不满意的护士行为，以便针对性采取有效的干预措施。方法根据精神病房护理工作特点和病人需求而自制护士行为满意度测评表，由2名护士对2004年9～12月在我科住院的阳性精神症状已控制，能进行有效交谈的住院精神病人进行问卷测评,结果日常护士行为在病人心目中满意度不高，问卷测评项目中满意度最高的才78.7％，个别项目满意度只有57．4％。基本满意的在19．1％～34％之间，有2．1％～8．8％对问卷项目持不满意态度。结论护士行为存在满意度低下，干预措施可以大大提高满意度。     

带监测皮岛的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的腓骨移植修复四肢长管状骨大段骨缺损的临床疗效.方法 对四肢严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎引起的大段骨缺损采用带监测皮岛的吻合血管的腓骨移植,结合自体髂骨移植进行修复19例,并通过监测皮岛观察腓骨移植后的血供情况.结果 术后经过1～3年随访,切口均一期愈合,X线显示骨缺损愈合时间为3～12个月,平均5.6个月. 结论 带监测皮岛的腓骨移植加自体髂骨移植是修复四肢大段骨缺损的良好方法.     

长期住院慢性精神分裂症男病人健康教育效果的研究

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动 ,促使人们自愿改变不良的健康行为 ,消除或减轻影响健康的危险因素 ,预防疾病 ,促进健康 ,提高生活质量[1] 。我院对5 0例住院 2a以上的慢性精神分裂症病人进行 6个月的健康教育研究 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。入组者均符合CCMD—Ⅲ中国精神障碍分类与诊断标准 ,2 0 0 2年 4月 1日～ 9月 30日 ,封闭式住院治疗 2a以上 ;阳性症状已基本控制 ,能进行有效交谈 ;有健康教育需求。从一病区符合条件 6 7例中随机抽取 5 0例 ,为男性 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,平均年龄 (43.…     

12家部队医院细菌分布及耐药监测分析

目的调查不同地区部队医院患者血液、尿液等标本中的细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集12家部队医院2006年1-12月临床分离的1099株不重复细菌,采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC),计算MIC50、MIC90,并按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2007年标准判断敏感率(S%)、中介率(I%)、耐药率(R%),利用WHONET5.4软件进行分析。纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),3-氨基苯酚硼酸(APB)纸片增强法检测AmpC酶。结果共获得革兰阳性菌436株(39.7%),革兰阴性菌663株(60.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为62%和92%,未发现万古霉素耐药的肠球菌和葡萄球菌。大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌产ES-BLs的比率分别为51.1%和45.1%,二者产AmpC酶的比率分别为11.3%和16.2%。血液中E.coli和肺炎克雷伯菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、头孢西丁和左氧氟沙星的耐药率普遍低于尿液中的相应细菌,而血液中铜绿假单胞菌和不动杆菌对美罗培南、头孢他啶、多黏菌素、米诺环素的耐药率均显著高于尿液中的相应细菌。结论MRSA、MRSCN以及产ESBLs、AmpC酶的耐药细菌在部队医院的发生率较高;自血液和尿液分离的细菌对抗菌药物的耐药性差异较大。     

临床少见的胃空肠吻合口横结肠瘘

[病例]男,51岁.5年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术),术后4年突然出现腹痛、腹泻及里急后重,每日6～7次,排泄物从成形便渐至水样便,进行性消瘦,体重骤降20kg.