注射用碳酸酰胺过氧化氢在开胸单肺通气时的应用

目的　探讨注射用碳酸酰胺过氧化氢 (碳胺氧 )对开胸单肺通气时低氧血症的防治效果。方法　 36例择期开胸行单肺通气患者 ,年龄 33～ 82岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机均分为对照组 (Ⅰ组 )和观察组 (Ⅱ组 ) ,单肺通气后以 5ml/min速度分别滴入 5 %葡萄糖液 30 0ml和溶入碳胺氧 1g的5 %葡萄糖液 30 0ml。术前及单肺通气后 2 0、4 0、6 0、80min各时点采动脉血行血气分析。结果　Ⅱ组与Ⅰ组相比 ,单肺通气且给予碳胺氧 2 0、4 0、6 0min时 ,PaO2 和SpO2 均显著升高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,pH和PaCO2 无显著性差异 (P >0 0 5 )。与术前相比 ,Ⅱ组单肺通气 4 0、6 0、80min时的PaO2和SpO2 均显著升高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　开胸单肺通气时应用注射用碳酸酰胺过氧化氢 ,可作为防治低氧血症的有效措施之一。     

超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病是新生儿最常见的先天性畸形,超声心动图(EHO)对胎儿早期诊断意义重大,我院于1999～2004年经EHO检查2000例胎儿心脏,其中11例诊断为先天性心脏病,引产后尸体解剖或产后随访确诊,现报告如下.     

小儿支气管镜取除异物全凭静脉复合麻醉的方法

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症，治疗方法是在支气管镜检查下取出异物，我们采用全凭静脉麻醉，取得满意效果，现将75例小儿支气管镜检查取除异物全凭静脉复合麻醉的方法及体会报道如下。     

不伴肿物乳头溢液124例分析

 目的　深讨不伴肿物乳头溢液对检出早期乳腺癌及癌前病变的临床价值。方法　对124例不伴肿物乳头溢液患者(其中浆液性溢液47例,血性溢液74例,脓性3例),行手术治疗,先行病变导管切除,如为恶性,则行乳腺癌改良根治术。结果　本组病例良性者115例,占92.7%,其中乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病占79%;乳头状瘤(病)伴瘤细胞或导管上皮增生活跃(癌前病变)14例,占11.3%;乳腺癌9例,占7.3%,9例患者均为血性乳头溢液,占血性溢液之12.2%,均为临床早期癌(T0期乳腺癌)。结论　不伴肿物乳头溢液对检出早期乳腺癌及癌前病变有重要的临床价值。     

早产极低体重儿的麻醉体会

我院儿外科于2002年1月至2004年1月共收治2.8kg以下新生儿及早产儿56例,其中1．8kg以下早产极低体重儿9例。现将9例早产极低体重儿的麻醉方法及体会报道如下。     

60岁以上病人单肺通气期间SpO2和SaO2、PETCO2与PaCO2的相关性分析

通气效率正常的情况下ＳｐＯ2 和ＰＥＴＣＯ2 与动脉血气分析呈高度正相关[1,2 ] 。本文旨在探讨 6 0岁以上病人全麻手术单肺通气期间ＳｐＯ2 和ＳａＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 的相关性。资料与方法一般资料　胸外科择期手术病人 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,体重 45～ 74ｋｇ ,血压 16 0 0± 1 2 6 /10 84± 0 81ｋＰａ ,血红蛋白 143 0 0± 17 2 0 ｇ/Ｌ。术前肺功能和血气分析正常 10例 ,阻塞性通气功能障碍 6例 ,其中 2例呼吸性酸中毒完全代偿 ,4例轻度低氧血症。左全肺切除2例、肺叶切除 8例 ,6例行食管次全切除…     

喉罩在高位气管狭窄切除术中的应用

我院在气管狭窄切除与气管置换术中,曾遇3例高位气管狭窄患者无法行常规气管内插管,而应用喉罩通气取得成功。现报告如下。临床资料此3例均为男性,年龄分别为33、63和69岁。因气管肿瘤而致气管狭窄,术前均有严重呼吸困难,整日不能平卧。病变部位、气道狭窄程度及术前血气分析等情况详见表1。仅1例伴房颤,心、肺、肾功能及血浆电解质等项皆无异常。3例均于麻醉前30分钟仅肌注阿托品05ｍｇ,入手术室开放2条静脉通路,在半坐位下经面罩充分吸氧,待ＳｐＯ2≥96%时开始麻醉。缓慢静脉注射安定,5～10分钟后嘱患者张口,将喉罩按顺行法置入口底。确认…     

剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功1例

产妇,24岁。宫内孕40周,第1胎,胎儿脐带绕颈2周,于2003年8月18日17：40在连续硬膜外阻滞下行子宫下端剖宫产术,以L2-3,行硬膜外穿刺,头向顺利置管3cm,注入2％利多卡因5ml。无异常。5min后产妇出现下肢感觉减退后再次推注2％利多卡因10ml,10min后血压下降至84／60mmHg,立即静脉注射麻黄碱15mg,左侧卧位后血压即刻回升。15min后麻醉平     

氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响

目的研究氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响。方法Wistar大鼠40只,随机分为5组(各8只)正常对照组(C组);缺血/再灌注对照组(CR组)和高(KH)、中(KM组)、低(KL组)浓度氯胺酮灌注组(氯胺酮浓度分别为1×10-3、1×10-4和1×10-5mol/L)。提取心肌组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物,选择γ-actinmRNA作为内参照,用计算机成像分析系统分析曲线下峰面积,计算密度值。结果与C组相比,CR、KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显增高(P＜0.01和P＜0.05)。与CR组相比,KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显降低(P＜0.05和P＜0.01)。KM和KL组c-fosmRNA表达水平低于KH组(P＜0.05),但KM和KL组相比则无统计学差异(P＞0.05)。结论c-fos基因可能参与心肌缺血/再灌注损伤及保护的基因调节。氯胺酮能显著抑制心肌c-fos基因的表达,且中、低浓度氯胺酮较高浓度有效。