三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤,手术是其主要治疗手段,但其术后局部复发率高,是直肠癌患者死亡的重要原因[1].直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点.我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法,旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月至2009年7月本科收治的术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者38例,其中男性24例,女性14例,中位年龄48岁.其中Miles手术方式18例,Dixon手术20例.术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌20例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例.术后分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期21例.复发距手术时间3～ 39个月,中位复发时间15个月.复发部位:骶前区10例,吻合口4例,侧盆壁12例,骶前区+侧盆壁6例,会阴部5例,精囊腺复发1例.症状:疼痛22例,便血3例,会阴部坠胀感5例;无症状8例.     

Expression and significance of HIF-1α and ET-1 in gastrointestinal stromal tumors

Objective To explore the expression and the value of HIF-1α,and ET-1 in judging the prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Methods The expression of HIF-1α, and ET-1 protein was examined in 76 GISTs by immunohistochemistry S -P methods. Results There was a positive correlation between the expression of HIF-1 α and ET-1 ( P < 0.05 ). The positive expression rate of HIF-1 α and ET-1 was 73.68% (50/76) ,and 65.79% (50/76) respectively,which was related with histologicial grade, tumor diameter, infiltration and metastasis, nuclear division rating of GISTs ( P < 0.05 ), but had no relationship with patients' age, gender, initial position of the tumor ( P > 0.05 ). There was statistically sig-nificant difference in the expression of HIF-1 α and ET-1 in the following groups:among the three classes of very low-risk and low-risk, middle-risk, high-risk, bewteen the diameter < 2 cm and > 5 cm (P < 0.05). The more malignant degree and larger diameter, the more highly positive expression rate ( P < 0.05 ). The positive expression in the groups with infiltration and metastasis, and nuclear division ≥5/50 HP was sig-nificantly higher than the groups without infiltration and metastasis, and nuclear division < 5/50 HP (P < 0.05). Conclusion The expression of HIF-1α had a significant correlation with ET-1. HIF-1α,and ET-1 expression was closely related with the prognosis of GISTs,and can serve as important predictors for survival.     

长春瑞滨+顺铂联合治疗鼻咽癌复发转移的疗效观察

长春瑞滨是第三代半合成的长春碱类抗肿瘤药物 ,其抗瘤谱广 ,神经毒性小。目前主要用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等 ,本科自 1999年 7月开始 ,采用长春瑞滨 +顺铂联合治疗 2 6例放化疗后鼻咽癌复发转移患者 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料本组 2 6例 ,男性 19例 ,女性 7例。年龄 2 2～ 6 5岁。全部患者均经影像学或鼻咽镜检查、病理学检查证实。Karnofsky评分≥ 6 0分 ,肝、肾功能、血常规正常。鼻咽部复发 10例 ,颈部复发 6例 ,鼻咽部伴颈部复发 7例 ,肺转移 2例 ,骨转移 1例。均为放化疗后复发转移…     

非小细胞肺癌少见/罕见靶点：共识与争鸣

<正>由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第20届中国肺癌高峰论坛”于2023年3月4日在广州顺利召开。此次论坛以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）少见/罕见靶点为主题,从少见/罕见靶点的精准检测、新型临床研究与围术期治疗等角度开展相关学术探讨,并最终达成了专家共识。     

MAP4K4与恶性肿瘤相关性的研究进展

有学者报道,丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）信号途径参与细胞的多种生物学行为,包括细胞凋亡、分化和增殖、细胞周期调控、维持细胞生存及细胞恶性转化等。丝裂原激活蛋白激酶激酶激酶激酶4（MAP4K4）属于MAPK信号系统的上游激酶,研究发现,MAP4K4在多种肿瘤细胞中高表达,可加速细胞转化,促进细胞侵袭以及减少与组织培养细胞的黏附性,并影响肿瘤预后。ERK、JNK和P38信号通路均可能参与了MAP4K4在肿瘤中的作用。现将MAP4K4与肿瘤关系的研究进展综述如下。     

Expression and significance of HIF-1α and ET-1 in gastrointestinal stromal tumors

Objective To explore the expression and the value of HIF-1α,and ET-1 in judging the prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Methods The expression of HIF-1α, and ET-1 protein was examined in 76 GISTs by immunohistochemistry S -P methods. Results There was a positive correlation between the expression of HIF-1 α and ET-1 ( P < 0.05 ). The positive expression rate of HIF-1 α and ET-1 was 73.68% (50/76) ,and 65.79% (50/76) respectively,which was related with histologicial grade, tumor diameter, infiltration and metastasis, nuclear division rating of GISTs ( P < 0.05 ), but had no relationship with patients' age, gender, initial position of the tumor ( P > 0.05 ). There was statistically sig-nificant difference in the expression of HIF-1 α and ET-1 in the following groups:among the three classes of very low-risk and low-risk, middle-risk, high-risk, bewteen the diameter < 2 cm and > 5 cm (P < 0.05). The more malignant degree and larger diameter, the more highly positive expression rate ( P < 0.05 ). The positive expression in the groups with infiltration and metastasis, and nuclear division ≥5/50 HP was sig-nificantly higher than the groups without infiltration and metastasis, and nuclear division < 5/50 HP (P < 0.05). Conclusion The expression of HIF-1α had a significant correlation with ET-1. HIF-1α,and ET-1 expression was closely related with the prognosis of GISTs,and can serve as important predictors for survival.     

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的 评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d（12～261 d）,放射治疗中位剂量54 GY（30～64 GY）.40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月（2～62个月）.结果 少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率（OS）依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%（P=0.000）,肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%（P=0.000）,放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%（P=0.002）,年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%（P=0.012）,在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%（P=1.000）,放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%（P=0.011）,配合与不配合化疗（P=0.354）.COX模型多因素分析结果显示：年龄大小（P=0.0329）、肿瘤级别的高低（P=0.0219）、手术切除的程度（P=0.0165）、放疗前的功能状态KPS评分（P=0.0212）、放疗是否配合化疗（P=0.0185）、放疗后瘤灶钙化与否（P=0.0389）是影响预后的显著因素.结论 低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小（≤40岁）、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.     

腹腔镜与开腹治疗结肠癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响对比

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的156例行结肠癌根治术的患者临床资料,分为腹腔镜组(78例,行腹腔镜下结肠癌根治术)和开腹组(78例,行开腹结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标、术后恢复指标及免疫功能相关指标等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果在手术效果方面,腹腔镜组患者术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组(P<0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、切除病变肠管长度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后恢复方面,腹腔镜组术后镇痛时间、首次通气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者外周血淋巴细胞亚群(CD3^＋、CD4^＋、CD⁴＋/CD8^＋)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平明显降低,CD8^＋、C反应蛋白(CRP)和白介素－6(IL－6)明显升高(均P<0.05);腹腔镜组免疫相关指标明显优于开腹组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论腹腔镜下治疗结肠癌是安全可行的,具有术中出血少、术后恢复快的优势,且对机体免疫系统影响较小。