吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法：从2000年3月～2004年10月对38例晚期非小细胞肺癌患者采用二线化疗,入组患者均经病理组织学证实,有可测量病灶,具体为吉西他滨1000mg／m。第1、8天,顺铂80mg/m^2,分3天应用,21天为1个周期。化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：所有患者均可评价,总共进行108周期的化疗。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）12例,进展（PD）15例,总有效率28．9％。中位缓解时间4．5月,中位生存时间7．8月。主要不良反应为血液学毒性,其中Ⅲ／Ⅳ度的中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降分别为18．5％（20／108）、11．1％（12／108）和8．3％（9／108）。其次为消化道毒性,Ⅲ／Ⅳ度的食欲下降和恶心呕吐分别为13．9％（15／108）和12．0％（13／108）。结论：吉西他滨联合顺铂对复治晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合替吉奥胶囊(维康达)方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 46例晚期胃癌患者采用以下方案化疗:替吉奥胶囊每天80 mg/m2,分2次,餐后口服,d1～d14;紫杉醇60 mg/m2,d1、d8、d15,静脉滴注3 h。28 d为1个周期,至少完成2个周期。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果 46例患者均可以评价疗效。CR 3例(6.5%),PR 18例(39.1%),SD 14例(30.4%),PD 11例(23.9%),RR 45.6%,DCR 76.0%。中位疾病进展时间(mT-TP)为9.5个月,中位生存期(MST)为12.6个月。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及口腔黏膜炎。结论紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用

目的目的探讨免疫组织化学在肺小细胞癌(SCLC)诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法对肺肿瘤穿刺和支气管镜活检标本疑似SCLC的72例标本检测TTF1、Napsin A、CK5/6、P63、CD56、Syn、Cg A、CD45、Ki67的蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征与免疫表型。结果 SCLC易出现"人工挤压现象";结合免疫组织化学染色结果,72例疑似SCLC者最后诊断为SCLC 65例,低分化鳞癌5例,非典型类癌2例。结论免疫组织化学在SCLC的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。     

奈达铂联合顺铂治疗晚期食管癌多中心临床研究

目的:探索减量的奈达铂(NDP)联合小剂量顺铂(PDD)及5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉点滴治疗中晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法:非手术、放疗适应证,Ⅲ、Ⅳ期及复发食管癌患者,NDP 25 mg.m-2、PDD 15 mg.m-2,静脉点滴,第1、8天;5-FU300 mg.m-2.d-1,24 h持续静脉点滴,第1~5天和第8~12天,与5-FU同步应用叶酸片20 mg.次-1,3次.d-1口服,21 d为1个周期,2个周期结束后评价疗效。疗程内6个治疗周期或出现不可耐受毒性为止。结果:治疗周期中位值为5,可评价49例,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)19例,有效(CR PR)率61.2%(30/49),中位缓解期5.5个月。Ⅲ、Ⅳ度副反应发生率:恶心呕吐18.37%(9/49),中性粒细胞减少16.33%(8/49),血小板计数减少12.24%(6/49)。结论:减量NDP(减少幅度37.5%)联合小剂量PDD、5-FU/叶酸治疗晚期食管癌疗效确切,安全性较好。     

小剂量阿拉明纠治顽固性预激综合征并发室上性心动过速

约70％的预激综合征(简称WPW)并发室上性心动过速(简称SVT),一线抗心律失常药物心律平、普鲁卡因酰胺、利多卡因多数虽能复律,但有一部分患者难以奏效。近年来笔者采用小剂量阿拉明转复了6例顽固性WPW并发SVT,现报告如下。     

尼妥珠单抗联合PF方案治疗晚期食管鳞癌的探索性研究

目的观察尼妥珠单抗联合PF方案治疗晚期食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法人选的46例患者随机分为两组,每组23例。PF方案组给予顺铂80mg／m2,静脉滴注,4周为1疗程;5-FU750mg／m2,持续24小时泵入X5天,4周为1疗程;联合组在PF组的基础上,给予尼妥珠单抗,第1周400mg/（次-周）,第2-8周200mg/（次·周）,静脉滴注。结果联合组治疗后的有效率为34．8％,疾病控制率为73．9％,均优于单纯PF方案组（21．7％和47．8％）（P〈0．05）;发生Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的患者数少于PF组（P〈0．05）;疾病进展时间、中位生存时间和1年无进展生存率均长于PF组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期食管鳞痹安伞有效．值得讲一彤扩大样本研究．     

中药血管抑制剂人参皂甙Rg3联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究

中药血管抑制剂人参皂甙Rg3是由20-(R)-人参皂苷Rg3单一成分组成的国家Ⅰ类单体抗癌新药,药效学实验发现该药具有确切的抑制肿瘤血管生成作用,多项临床研究证明该药与化疗合用能明显提高肺癌、胃癌、乳腺癌等多种肿瘤的疗效,但其在结直肠癌治疗方面的报道还较少.因此,本科2007年2月～2008年12月试应用参一胶囊联FOLFOX4方案治疗35例晚期结直肠癌患者,收到较好疗效,并与单纯FOLFOX4方案化疗组32例作对照观察,现将结果报道如下.     

胃癌患者外周血人端粒酶逆转录酶mRNA表达及其临床意义

目的研究胃癌患者外周血人端粒酶逆转录酶（hTERT） mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法应用TaqMan 实时定量RT-PCR法检测58例患者、20名健康对照者外周血hTERT mRNA的表达,随访2年。结果胃癌患者外周血hTERT mRNA阳性率为55.17%,显著高于健康对照组（P＜0.001）;hTERT mRNA表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和临床分期相关,其中淋巴结转移和远处转移是影响hTERT mRNA 表达的独立因素;近期疗效无效的患者hTERT mRNA 的阳性率显著高于近期疗效有效的患者（P=0.003）。化疗前hTERT mRNA阳性与阴性患者的1年生存率分别是28.13%和76.92%。结论外周血hTERT mRNA可作为检测胃癌患者微转移的分子标志,定期监测有助于评估化疗疗效和预测预后。淋巴结转移和远处转移与hTERT mRNA 表达密切相关。     

小细胞肺癌的转化性靶向治疗——莅临突破

小细胞肺癌是高侵袭性疾病,其在所有肺癌的诊断中约占13％.30年来,联合铂类的化学治疗一直是其治疗的主要手段,而放射治疗仅适于局限期患者.由于其肿瘤倍增时间快、播散转移早以及疾病进程中形成药物抵抗的特点,使小细胞肺癌的治疗颇具挑战.目前,新的靶向药物在临床研究中的探索让我们看到些许方向,分子靶向治疗可能成为这一挑战性疾病的最有效疗法.本文综述了这一领域中最新的临床试验结果以及治疗小细胞肺癌的靶向药物.