胰岛素联合维格列汀治疗2型糖尿病合并中度肾损伤患者的有效性和安全性

选取2012年12月至2013年11月于天津医科大学代谢病医院和天津滨海新区解放路社区卫生服务中心门诊或住院治疗的胰岛素治疗且血糖控制不佳的中度肾损伤的2型糖尿病（T2DM）患者143例,在现有胰岛素不变的基础上加用维格列汀50 mg每日1次口服治疗12周.比较治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、预估肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）和胰岛素用量变化情况,评估用药后的不良事件以及患者和医师的满意度.132例患者完成12周维格列汀药物治疗.与治疗前相比,治疗后HbA1c降低0.7％,FPG降低了1.8 mmol/L,胰岛素用量减少了8.0U,治疗前后差异具有统计学意义[分别为：（8.4±0.8）％比（7.7±1.2）％,=7.515;（10.6±2.6）比（8.8±1.4） mmol/L,t =9.476;（51 ±16）比（43±15） U/d,t=4.421;均P＜0.05];Hb和eGFR治疗前后无差异（均P ＞0.05）.治疗中无胰腺炎、死亡等严重不良事件的发生.医师对于中度肾损伤患者应用维格列汀治疗的满意度达94.7％,患者自身的满意度为94.0％.胰岛素联合维格列汀50 mg每日1次可改善中度肾损伤患者的血糖水平,同时具有良好的耐受性和安全性.     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究进展

胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指正常浓度的胰岛素产生低于其相应生物学效应的一种病理状态.属中医学消渴范畴,辨证属多湿、多痰、多瘀.研究表明,大多数2型糖尿病患者均存在IR,IR所导致的胰岛素敏感性降低是2型糖尿病高血糖的主要原因,有效地改善IR是防治2型糖尿病的重要措施.现将中医药研究进展现综述如下.     

出院后行为干预对STEMI患者PCI术后生存质量的影响

目的 探讨出院后行为干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者生存质量的影响.方法 选择行PCI术的STEMI患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,2组患者住院期间均给予个体化的行为干预.实验组患者出院后仍进行每月1次行为干预.在患者出院当时(出院24 h内)、3、6、12个月,以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评价.结果 2组患者出院当时生存质量比较无统计学差异(P＞0.05).实验组出院3、6、12个月时的生存质量与出院当时比较有明显改善(P＜0.05),与对照组比较,生存质量水平在出院6、12个月时明显升高(P＜0.05).结论 实施出院后行为干预措施,帮助患者建立健康的行为方式,可改善STEMI患者生存质量.     

星状神经节阻滞治疗甲亢疗效观察

甲状腺功能亢进症系由多种病因导致血液循环中甲状腺激素过多所致的临床综合征，引起甲亢的病因有多种，甲亢好发于女性，男、女比例：约1：4，20～40岁患者居多，主要治疗方法包括抗甲状腺药物；放射性碘和手术治疗3种。药物治疗存在治疗周期长，停药复发及药物不良反应等副作用，放射性碘治疗可引起甲减，手术治疗有其禁忌症及并发症，我院近五年采取星状神经节阻滞治疗甲亢13例，取得良好的疗效，现报告如下。     

疗养院开展特勤部队心理健康教育的实践

对特勤部队进行心理健康教育，是军队疗养院工作规范中的一项内容，对于改进疗养服务模式，提高疗养质量，加强政治思想工作，特别是空中防线有一定意义。疗养院与特勤部队联合建立心理健康辅导站，开展以集中上心理健康教育课的形式，对特勤人员进行心理健康教育，在全军还是首次尝试。自2005年以来，     

辨证治疗痤疮的临床体会

痤疮又称粉刺,是皮肤科常见病,多见于青壮年。属内分泌功能障碍所引起的一种疾病,由于青年发育期间,性腺成熟,雄激素分泌增加,刺激皮脂腺分泌过多,毛囊上皮增生,将毛囊皮脂腺管口阻塞,再继发细菌感染,从而引起慢性化脓性毛囊炎,出现丘疹、脓疮、结节、脓肿等。青年痤疮的发生与月经来潮、饮食、精神等因素有关,过去我们常采取纯西医的治疗方法,虽有一定的效果,但复发率较     

军队特勤人员疗养期间健康教育方式创新与实践

军队特勤人员长期处于高强度军事作业及不良的作业环境中,极易造成对身心的不良影响.定期疗养可以使特勤人员脱离相关不良因素,进入有益环境,并通过针对性疗养措施,减少和消除有关损害.《军队疗养机构疗养工作规则》中,明确规定疗养院应当建立健康教育制度,有计划地开展保健、饮食营养、合理用药、心理卫生知识等宣传教育,这对于提高特勤人员的健康水平有着重要意义.     

乡镇医院药剂科规范化管理体会

乡镇医院药剂科既是一个普通的技术科室,也是一个服务窗口,它的基本任务是：科学的管理药品,为临床需要提供及时、准确的调配处方,供应质量合格的药品。承担着采购药品、用药咨询、药品质量监督管理、保证临床用药安全有效责任。加强医院药剂科规范化管理,保证优质、优价进药,合理有效用药,使患者用上放心药是医院的重点工作。近几年,我院狠抓药剂科规范化管理,建立健全各项规章制度,收到了良好的社会效益和经济效益,现将体会介绍如下。     

反式脂肪酸和饱和脂肪酸诱导糖尿病大鼠肝组织趋化素的表达

目的 采用原位杂交法观察反式脂肪酸和饱和脂肪酸诱导糖尿病大鼠肝脏组织趋化素(chemerin)的表达情况及相关因素的影响,探讨炎症、脂代谢在肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病发生发展中的作用.方法 将32只健康雄性SD大鼠随机分成4组:正常对照组(NOR组)8只,生理盐水灌胃;饱和脂肪酸组(SFA组)8只,脂肪乳灌胃;反式脂肪酸组(TFA组)8只,人造奶油灌胃;糖尿病组(DM组),8只.观察空腹血糖(FPG)、游离脂肪酸(FFA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂等指标.原位杂交法检测大鼠肝脏组织chemerin的表达情况,并比较chemerin与其他相关指标的关系.结果 SFA、TFA组大鼠体重较喂养初期增加,DM组大鼠体重较NOR组降低明显(P<0.05).血清FINS水平SFA、TFA、DM组均高于NOR组(P<0.01).hs-CRP、FFA的测定SFA、TFA、DM组均高于NOR组(P<0.05).大鼠肝组织chemerin mRNA的表达SFA、TFA、DM组高于NOR组(均P<0.01).chemerin分别与HOME-IR(r=0.544,P<0.05)、ISI(r=-0.544,P<0.05)、hs-CRP(r=0.575,P<0.05)、TG(r=0.7,P<0.05)、LDL-C(r=0.77,P<0.01)具有相关性.结论 Chemerin在早期能在一定程度上反映胰岛素抵抗的程度,加重脂肪细胞的功能障碍并对肝脏组织造成影响,为一致炎因素.