枕后正中入路颅后窝手术123例

我院自2000年1月至2011年12月,进行枕后正中入路颅后窝手术123例,现将其中的经验和体会总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料男65例,女58例,年龄2 ～75岁,其中小脑肿瘤65例(血管网状细胞瘤10例,胶质瘤27例,髓母细胞瘤28例),四脑室肿瘤10例(室管膜瘤10例),小脑出血15例,小脑扁桃体下疝畸形33例.     

抗癫(癎)药过敏综合征5例报告

抗癫疒间药过敏综合征(antiepileptic drug hypersensitivesyndrome,AHS)是一种抗癫疒间药所致的临床副反应综合征,主要表现为发热、皮疹和内脏损害。国内对此综合征的诊断、治疗、远期随访曾有详细报道。现将我院1993年2月至2003年3月收治的5例患儿临床资料分析如下。临床资料5例中男3例,女2例;年龄4岁5个月～10岁;服用苯巴比妥3例,卡马西平2例;用药后起病时间2～4周。发热5例,体温持续在38.5°C～39.8°C,热程1～2周;皮疹5例,均在发热后2～3d出现,充血性斑丘疹3例,渗出性多型红斑2例,疱疹1例,疹褪后均伴脱屑及色素沉着,部分呈片状脱皮;5…     

整体化护理在无痛人流中的应用

整体化护理的目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[1],整体化服务更注重给予患者关怀和照顾,用全新的服务方式给病人提供充满亲情的服务[2],尊重患者的权利和人格,最大限度地满足病人对护理服务的需求。我院妇科门诊从2006年3月~     

微信在妇科腔镜术后患者随访中的应用

目的 探讨微信平台对妇科腔镜手术后患者出院后随访中的应用价值。 方法 2018年10月至2019年9月期间接受妇科腔镜手术的患者84例,分为对照组和微信组,各42例。出院后,两组均进行相同内容的健康教育,包括伤口护理、院后康复训练指导等,对照组发放纸质材料,常规电话随访;微信组通过微信发放材料及随访,与患者沟通时可上传文本、语音、视频等资料。每周2次,至术后3~4周,最后一次为门诊面对面方式。出院当日和随访结束时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和情感量表-2进行调查,并进行满意度调查。 结果 对照组失访7例。微信组满意度优于对照组(χ ² > 4.614, P < 0.05)。末次随访时,微信组SAS、SDS和情感量表-2评分均显著改善(| t| > 16.255, P < 0.001),且显著优于对照组(| t| > 10.293, P < 0.001);对照组在干预前后各量表评分变化不明显(| t| < 1.950, P > 0.05)。 结论 基于微信平台的随访对妇科腔镜术后患者的心理康复有积极影响。     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例

1．临床资料：病人，女，72岁。因“左中上腹疼痛12h，向背部放射，伴呕吐”于2005年5月11日入院。查体辅助检查提示全内脏反位及胆囊炎，胆囊结石（左位），经抗炎、补液、解痉等治疗症状缓解后，于2005年5月18日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中见胆囊及肝脏位于左上腹，脾脏位于右上腹，腹腔脏器全反位，仍以脐下戳孔为观察孔，腋前线肋下3cm戳孔为操作孔，剑突下3～5cm稍偏左戳孔及左锁骨中线肋下5cm戳孔为辅助操作孔。     

体位和压力改变对肝性脑病患者保留灌肠时间的影响

目的：探讨体位和压力改变对肝性脑病患者保留灌肠时间的影响。方法：对120例肝性脑病前驱期患者分别采取不同体位和压力进行白醋和中药保留灌肠。结果：中药灌肠保留时间明显长于白醋灌肠保留时间；左侧卧位灌肠保留时间明显长于右侧卧位灌肠保留时间；低压力灌肠保留时间明显长于高压力灌肠保留时间。结论：中药灌肠采取低压力左侧卧位保留时间最佳。     

他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗对白癜风患者临床疗效、免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗对白癜风患者的影响.方法:选取2018年3月至2021年3月期间于我院接受治疗的102例白癜风患者作为研究对象.将患者随机分为对照组和研究组,各51例.对照组采用他克莫司治疗;研究组在对照组的基础上联合窄谱中波紫外线治疗.对比两组临床疗效、免疫功能、炎性因子以及不良反应.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平均明显下降,且研究组干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平较对照组低(P<0.05).治疗后两组的IFN-γ、TNF-α、IL-17水平均明显下降,且研究组IFN-γ、TNF-α、IL-17水平较对照组更低(P<0.05).两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05).结论:白癜风患者采取他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗疗效确切,有利于患者白斑复色,且能有效改善患者免疫功能、减轻机体炎性反应,安全性较高.     

隐匿型股骨颈骨折X线漏诊2例报告

患者1,男,60岁,跌倒致左髋关节疼痛、活动受限1小时。初诊来我院作X线检查,左髋关节正位(前后位),X线片未见明显骨折征象。收入院后1周,患者仍诉左髋部疼痛,移动患肢时更为明显。遂行X线复查,X线片发现左股骨颈基底部骨折,断端略有移位。因骨折移位轻微,持续皮牵引6周后出院,随访3个月后扶拐下地。患者2,女,71岁,因车祸入院。急诊作X线检查,骨盆正位(前后位),诊断未见明显骨折征象。但患者右髋部疼痛剧烈,不能移动,遂行CT检查,发现右股骨颈基底部骨折。讨论股骨颈骨折常发生于老年人,女性多见,平均年龄在60岁以上,骨折发生率占全身骨折的3.6%。近年来随着交通运输业的迅速发展,其发病率有不断增加趋势。股骨颈骨折常合并其他部位的损伤,骨折如无移位,即隐匿型骨折,临床上常容易被延误诊断或漏诊。漏诊致延迟治疗可能引起股骨颈骨折移位,由无移位稳定骨折变成不稳定骨折,进一步破坏股骨颈血运,影响骨折愈合,亦可能导致畸形愈合致患肢变短。临床上股骨颈骨折漏诊原因主要是因为大多数股骨颈骨折为无移位骨折,再加上患者因疼痛配合拍片体位困难,故仅依靠X线片有时很难作出明确诊断而出现漏诊。笔者认为,对于首次X线片显示髋关节阴性,而后患...     

基于跨理论模型的行为干预策略对提升医疗机构工勤人员职业安全防护知信行中的作用

目的 探讨基于跨理论模型的行为干预策略在提升医疗机构工勤人员职业防护知识掌握、态度信念以及防护措施执行中的应用效果。方法 选择2020年7月张家港市中医医院的91名工勤人员,根据跨理论模型将工勤人员按其行为划分为5个阶段,对应实施不同的行为干预,比较干预前和干预后8个月工勤人员职业防护知识理论和技能考核成绩、职业防护态度调查得分和行为改变阶段分布、职业防护措施执行率。结果 干预前后相比,工勤人员的职业防护理论考核成绩分别为(60.53±11.04)分、(75.47±11.02)分,差异有统计学意义(t=15.743,P<0.01);技能考核成绩分别为(74.57±8.71)分、(82.38±6.89)分,差异有统计学意义(t=16.822,P<0.01);职业防护态度调查得分分别为(22.70±3.43)分、(29.13±2.05)分,差异有统计学意义(t=19.054,P<0.01);行为改变阶段分布情况比较,差异有统计学意义(Z=19.908,P<0.01);职业防护措施执行率中防护用品使用分别为57.95%、77.26%,手卫生分别为53.10%、68.0...     

完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2004年11月至2009年12月间,影像学检查确诊为胆总管结石的患者109例。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石术68例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术26例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术15例。结果 109例均顺利完成手术,无中转开腹。胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术中19例发生短暂胆漏,经3～6d引流后胆漏消失。其余患者术后3～10d出院,随访6～9个月,复查无胆道残留结石发生。结论完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创手术的优点,安全有效,可以替代传统的胆总管切开探查、T管引流术。