吸氧后PaCO2诊断老年人Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨单用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭的可行性。方法以吸氧前动脉血气分析结果为依据,373例老年病人分为Ⅱ型呼吸衰竭组和对照组,在吸氧后行动脉血气分析。分析氧合指数和PaCO2对吸氧后呼吸衰竭的诊断价值和两者之间相关性。结果氧合指数和PaCO2对Ⅱ型呼吸衰竭诊断的ROC曲线下面积各为0.94,0.93,与吸氧前动脉血气结果有较高一致性,（Kappa值0.76,0.84）;PaCO2和氧合指数呈明显负相关（r=-0.94）。结论结合临床只用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭有一定可行性,值得进一步研究。     

AECOPD肺炎支原体抗体检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺炎支原体(MP)抗体检测的意义。方法应用血清被动凝集法对AECOPD患者进行MP抗体检测。结果MP抗体在128例AECOPD患者中总的检出率为25.8%,显著高于对照组(P0.01),在轻、中、重、极重AECOPD患者的检出率分别为23.1%、30.4%、28.9%、22.6%,差异无统计学意义(P值均0.05)。结论AECOPD常见肺炎支原体感染,血清被动凝集法检测(MP)抗体,简便,敏感,有助于临床诊断。     

护生伦理道德行为的相关因素研究

目的了解实习阶段护生的伦理道德行为表现,探讨其相关因素,为有效培养护生伦理道德素质提供参考。方法利用自行设计的问卷对山东省2所医学院校即将毕业的347名护生进行调查。结果护生伦理道德行为总分为(151.19±14.51)分,护士伦理道德行为显著低于带教教师教授行为(P0.01),护生伦理道德行为与带教教师教授行为及护士群体道德行为呈正相关(均P0.01)。结论护士群体的示范作用、带教教师的教授、行为示范与言语示范的差异、示范行为和行为标准的不完全一致等是影响护生伦理道德行为的相关因素。应加强临床带教队伍建设,进一步强化护士群体的伦理道德素质培养,指导护生正确应对临床和社会环境的负面影响。     

一次性脐带保护包在新生儿鼻塞式持续气道正压通气中的应用

鼻塞式持续气道正压通气因容易安装,避免气管插管引起并发症,方便护理和治疗等优点应用于临床。但也因不易固定,给护理工作带来困难。临床上最常用的固定方法是让患儿戴绒帽,往往因帽过小、过紧或过大、过松,而不利于鼻塞固定。鉴此,笔者采用一次性使用脐带保护包替代绒帽,应用方便,效果较好,介绍如下。     

生长激素对胰腺癌细胞pJAK2表达的影响

目的 观察生长激素(GH)作用前后胰腺癌细胞中GH-磷酸化Janus激酶2(pJAK2)信号转导通路的特征,探讨GH对胰腺癌细胞作用的分子机制.方法 不同浓度的GH(50、100 μg/L)作用于胰腺癌细胞(SW-1990、Cap-1、ASPC),计数培养24、48、72h后的细胞数;收集SW-1990注射于裸鼠背部皮下,成瘤后随机分为注射GH的实验组(GH组,共21只,每日4 mg/kg共2周,1、2、24 h取材,每组7只)及注入盐水的对照组(NS组,7只),注射期间隔日测量瘤体积.Western blot方法观察GH作用后不同时间(体外,GH 50μg/L:5、10、15、30、45min、1、2 h;体内:1、2、24 h)胰腺癌细胞pJAK2表达变化.结果 GH可刺激SW-1990、Cap-1、ASPC增殖但在体内不促进肿瘤牛长:pJAK2在7株胰腺细胞(SW-1990、Cap-1、Colo、Mia、Aspc、P3、Panc-1)均有不同程度的表达;与细胞毒T淋巴细胞(CTL)比较,GH刺激后pJAK2表达显著增强(5、10、15 min尤为明显),但1、2 h有减弱趋势;GH应用于裸鼠后各时间点(1、2、24 h)pJAK2在移植瘤中的表达差异无统计学意义.结论 GH能促进胰腺癌细胞SW-1990、Cap-1、ASPC增殖,但在体内不刺激肿瘤生长;GH可显著增强pJAK2在SW-1990中的表达,而在体内这种变化不明显.     

糖皮质激素治疗与特发性肺纤维化患者生存期的相关性

特发性肺纤维化(IPF)至今尚无令人满意的治疗药物.尽管2000年ATS/ERS推荐采用糖皮质激素治疗IPF,但一直存在争论[1],而且其疗效至今尚未肯定[2],特别是糖皮质激素治疗能否改变IPF患者的生存期.我院呼吸内科2002年7月至2008年7月 IPF患者68例,均为病理确诊病例,用病例对照的方法讨论糖皮质激素治疗与IPF生存期的相关性,以提高临床上对糖皮质激素治疗IPF的认识.     

ApoE基因与人类老年性疾病的关系及ApoE基因敲除小鼠在人类老年疾病研究中的应用

心脑血管疾病的病因与发病机制非常复杂,病毒因素、遗传因素、染色体及免疫功能都与其相关.目前已经发现多个基因与心脑血管疾病发生有关,其中,载脂蛋白E(Apo E)基因在心脑血管疾病中的作用被越来越多的认识.国外通过对大规模的人群进行分析,发现ApoE基因的多态性和老年性疾病息息相关[1].     

农村HIV感染者/AIDS病人膳食营养宣教效果评价

目的评价艾滋病（AIDS）疫情高发村,艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人膳食营养宣传教育的效果,探索适合AIDS病人较为集中的农村地区的营养宣教模式。方法对320名HIV感染者/AIDS病人实施以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教活动,宣教前后对随机抽取的48名和43名对象,采用3天24小时膳食回顾法,调查营养素摄入情况并进行比较。结果调查对象能量、蛋白质、核黄素、铁、硒和锌平均每日摄入量,在宣教后有不同程度的提高,其中能量摄入量由宣教前的1 666.68 kcal提高到宣教后的1 843.79kcal,蛋白质由49.71g提高到58.53g,核黄素由0.68mg提高到0.92mg,铁由21.00mg提高到29.07mg,硒由45.78μg提高到57.62μg,锌由6.94mg提高到8.56mg。能量、蛋白质、维生素E、核黄素、铁和硒摄入量,未达到推荐摄入量人数所占的比例,在宣教后有不同程度的下降。结论营养宣教活动取得了较好的效果,目标人群几种重要营养素的摄入量有不同程度的提高。以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教模式,在HIV感染者/AIDS病人较为集中的农村地区是可行的。     

维生素C对AS2O3抑制肺癌A549细胞增殖、诱导细胞凋亡作用的影响及机制

目的探讨维生素C对三氧化二砷（AS2O3）抗癌作用的影响及其可能机制。方法将体外培养的肺腺癌A549细胞随机分为6组,其中对照组不行特殊处理,AS2O3 1—3组分别加入0．4、4．0、40μg/ml的AS2O3,维生素C组加入400μg／ml的维生素C,联合组加入400μg／ml维生素C＋0．4μg／ml AS2O3。采用缩胆囊素八肽（CCK-8）法及克隆形成实验检测细胞生长情况（A值）,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率,用RT-PCR方法检测Caspase-3 mRNA、多药耐药相关蛋白基因1（MRP1）mRNA、多药耐药基因1（MDR1）mRNA表达情况（维生素C组）。结果联合组及AS2O3 2、3组A值均显著低于对照组及AS：O3组、维生素C组,且随作用时间延长逐渐降低（P〈0．05）;联合组细胞集落显著少于其他五组,G0／G1期所占比例及凋亡率均显著高于其他五组（P〈0．05）;维生素C组Caspase-3 mRNA、MDR1 mRNA表达升高（P〈0．05）、MRP1 mRNA表达无明显变化（P〉0．05）。结论维生素C对As2O3抗肺腺癌A549细胞的作用具有协同性,可能机制为上调Caspase-3表达;两者联用可望成为低毒高效的化疗组合。     

替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将67例HBeAg阴性的CHB患者随机分为两组,实验组给予替比夫定和双虎清肝颗粒联合治疗;对照组仅给予替比夫定治疗。结果与对照组比较,实验组治疗早期就有保肝、降酶、退黄的作用。治疗第12周,实验组HBV DNA转阴率高于对照组;治疗104周,实验组耐药变异率低于对照组。结论替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB患者临床疗效确切,值得推广使用。