动力髋螺钉置入内固定治疗骨质疏松性转子间骨折110例

背景：动力髋螺钉置入内固定是治疗转子间骨折最常用手术方式,但对于骨质疏松患者易发生螺钉切出股骨头,导致手术失败。 目的：回顾性分析导致骨质疏松性转子间骨折动力髋螺钉置入内固定失败的危险因素。 方法：对127例接受切开复位,135°动力髋螺钉置入内固定,对病历资料完整110例股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。采用Evans骨折分型,采用Singh分级评定骨的质量,采用尖顶距评价拉力螺钉在股骨头的位置。选择年龄、骨质疏松程度、骨折类型、复位稳定性、内固定的植入位置作为分析变量,采用t检验及χ2检验对危险因素进行分析。 结果与结论：所有患者获得3~24个月随访,16例患者内固定失败。内固定失败者平均年龄77.5岁(63~88岁),较骨折愈合组者年长8.5岁(P=0.03)。骨质疏松轻重程度以及尖顶距值大小间差异均存在显著性意义(P=0.01)。骨折稳定与否对内固定成败有显著性意义(P < 0.05)。良好复位与功能复位之间差异无显著性意义(P=0.31)。结果提示,年龄、骨折类型、骨骼质量、螺钉置入内固定的置入位置(尖顶距)以及内侧骨皮质复位质量是导致螺钉置入内固定失败的危险因素。功能复位并不增加螺钉置入内固定失败的风险。对于高龄、严重骨质疏松的不稳定骨折不宜应用动力髋螺钉置入内固定。对于采用动力髋螺钉置入内固定的一般患者应力求使尖顶距值< 25 mm,功能复位即可,但应力求使后内侧骨皮质良好复位。     

蓝染脂质体载体对乳腺癌前哨及腋窝淋巴结显示的应用研究

为了观察局部注射蓝染脂质体在乳腺癌手术中腋窝淋巴结(ALN)及前哨淋巴结(SLN)检测较单用显色剂的优势,利用脂质体-美蓝混合物以及单用美蓝对68例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLNB)及ALN的清除,均经病理检查,了解两种染色剂在淋巴结染色的灵敏度、准确性方面的差异。脂质体美蓝组36例,成功确定SLN 34例,成功率为94.4%(34/36);SLN阳性16例(47.1%),SLN阴性18例(53%);ALN阳性17例(47.2%),ALN阴性19例(52.8%);SLNB的灵敏度为94.1%,准确性为91.7%。美蓝组32例,成功确定SLN 29例,成功率为90.6%(29/32);SLN阳性11例(37.9%),SLN阴性18例(62.1%);ALN阳性13例(43.8%),ALN阴性18例(56.3%);SLNB的灵敏度为84.6%,准确性为84.4%。两组比较在检查SLNB的灵敏度和准确性方面差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,蓝染脂质体应用于乳腺癌术中,具有淋巴结易着色,可以提高SLNB的成功率、灵敏度及准确性等优点。     

介绍一种伸膝装置重建的新方法

介绍一种伸膝装置重建的新方法李忠民于永林髌骨切除以后，其重建的目的是恢复下肢力臂，集中伸膝装置，使膝关节有足够的、良好的活动范围及美观的外形。自１９９４年下半年以来作者对４例髌骨粉碎性骨折切除后进行了伸膝装置的“×”字形交叉修补。经观察达到上述要求。...     

浮膝损伤的诊断与治疗

目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则     

创伤性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月￣2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1￣18年随访,平均9年6个月。按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用。     

创份性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月～2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗，膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1～18年随访，平均9年6个月。按疗效评定标准，优62例，良45例，中3例，差4例，优良率93．9％。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整，是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键；术后预防伤口出血、皮肤坏死，对膝关节功能恢复有着重要临床意义，而CPM机练习亦起到了积极作用。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的疗效。方法本组36例,按Schatzker分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例,Ⅴ型6例,Ⅵ型4例。均行切开复位钢板内固定,骨缺损予以植骨。结果36例中32例获8个月~5年随访,按马元璋评价标准,优良率82%。结论复杂胫骨平台骨折手术疗效肯定,但强调关节面恢复与软组织损伤治疗并重。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1 31 % ,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定) ,但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多,本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果,进行了比较分析,并对有关问题作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　自1 997年1月～2 0 0 2年6月共手术治疗肱骨干骨折5 4 6例,其中男386例,女1 6 0例。车…     

退行性腰椎管狭窄症（附115例临床报告）

本文根据已手术治疗退行性腰椎管狭窄症的１１５例的临床经验，对其症状、体征结合ｘ线片、ＣＴ、核磁等检查在诊断治疗上的意义进行讨论。手术治疗根据不同的病变部位及病理变化，分别采取了扩大开窗神经根松解１３例，半椎板切除５Ｏ例，全椎板切除５２例，其中４８例同时椎间盘摘除，有３２例伴随退行滑脱的１７例在减压同时植骨触合术，全部病人经随访２年以上术后优良率达８６％，有９５％的病情较术前明显改善。     

“U”形鲁氏棒内固定治疗腰椎滑脱8例报告

我们于1990～1991年用“U”形鲁氏棒复位固定治疗腰椎滑脱8例。男2例,女6例;年龄33～41岁,平均35岁。滑脱均超过25%,Ⅱ°6例,Ⅲ°各1例。L4滑脱2例,L5滑脱6例。合并椎管狭窄症6例。8例均有下腰、臀及下肢疼痛。久站坐或杠背重物时加重,6例伴有双侧或单侧下肢放射痛、麻木及间歇跛行。术中对伴有坐骨神经痛及椎管狭窄的6例行神经根松解,1例行椎间盘切除术。治疗结果:8例术后X线拍片检查,基本复位8例。经2年以上随诊,下地后又逐渐出现症状4例;术后遗留神经根性疼痛,鞍区麻木,排尿不畅,性功能减退1例;腰部僵直、下腰酸痛不适7例;臀肌及下肢肌…