血清乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白在慢性淋巴细胞白血病中的预后意义

为了研究血清乳酸脱氢酶（LDH）和132-微球蛋白（β2-MG）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的预后价值，回顾性分析了141倒CLL患者的LDHI、β2-MG水平以及其他临床及实验室检查资料，采用Kaplan—Meier法及Cox回归模型进行生存分析。进行多因素分析时，将LDH和β2-MG表达水平分为3个组，即：①LDH和β2-MG水平均升高；②LDH和β2-MG水平中一个升高；③LDH和β2-MG两者水平均正常。结果表明：BinetC期患者的LDH和β2-MG水平较BinetA期患者明显升高（P=0．034和P=0．036）。β2-MG水平与淋巴细胞计数无明显相关（P=0．756）。经Cox回归分析．BinetC期（P=0．015）和LDH水平升高（P=0．035）与总体生存时间短显著相关，β2-MG水平与总体生存时间无显著相关性（P=0．384）。LDH和β2-MG水平均升高组较均正常组生存期短（P=0．04）。结论：Binet分期及血清LDH水平是影响CLL预后的重要因素。     

耐万古霉素肠球菌耐药机制及毒力基因分布的研究进展

肠球菌长期以来被认为是动物和人类的消化道共生生物体,具有偶然侵入组织并能够经受恶劣环境的潜力,但由于临床上侵入性设备的使用以及抗生素的滥用导致肠球菌尤其是耐万古霉素肠球菌(Vancomycin Resistant Enterococci,VRE)的泛滥并引起普遍严重感染。抗生素中的糖肽类药物能够有力抵抗耐药性极强的肠球菌株,但由于VRE的出现使得相关治疗面临挑战,导致其引起的医院获得性感染位于致病菌中的前列。VRE所致耐药的机制是由于万古霉素作用位点的改变,包括由染色体基因决定的天然耐药以及通过接合型转座子或整合子-基因盒系统而导致的获得性耐药。VRE可将耐药基因水平传递给其他肠球菌或其他种属革兰阳性菌,使医院感染程度加重,给临床治疗带来困难。鉴于VRE感染日益严重,研究VRE的流行病学特征及耐药机制,对于指导临床治疗显得尤为重要。本文结合课题组的研究工作,综述耐万古霉素肠球菌的耐药表型和基因型、耐药机制、肠球菌毒力因子分布以及感染防控等方面的研究进展。     

肠道菌群与高血压相关性及检测方法的研究进展

高血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象,长期高血压会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,其发病机理仍未完全清楚,但越来越多的证据表明,肠道菌群与高血压存在密切联系。该文主要针对高血压状态下肠道菌群结构的变化、肠道菌群及其代谢产物参与调节血压的分子机制、肠道菌群失衡检测技术,以及肠道益生菌治疗高血压的潜在用途等方面进行综述。     

3种方法治疗药物性静脉炎的成本-效果分析

目的分析3种方法治疗药物性静脉炎的成本-效果。方法将90例药物性静脉炎患者按发生时间先后分为A组、B组、C组,每组30例,A组用50%硫酸镁纱布湿敷,B组用舒康博水凝胶敷贴外用,C组用京万红软膏涂抹患处。对3种静脉炎治疗方法进行成本-效果分析。结果 A组、B组、C组治疗有效率依次为80%、100%、96.7%,总费用分别为1 244.6元、3 212.0元、1 422.2元,每获得一个单位效果,所花的成本分别为15.56元、32.12元、14.71元。结论综合比较,用京万红软膏治疗的成本-效果比最优,是治疗静脉炎的最佳方案。     

股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死疗效观察

目的探讨股骨头钻孑L减压联合丹香冠心注射液持续灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死的疗效。方法对股骨头缺血性坏死（FicatⅡB期）患者26例（29髋）采用股骨头钻孔减压联合置管持续丹香冠心注射液灌注10d。结果本组获随访3月～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达68．9％（26／29髋）。结论股骨头钻孔减压联合持续药物灌注治疗FicatⅡB期股骨头坏死能明显缓解患者疼痛,病情评分改善,并具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效好等优点。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变160例临床观察与护理

目的:探讨甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床观察与护理方法。方法:对160例糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺静脉注射,并给予密切观察和精心护理。结果:本组患者症状消失95例,改善54例,缓解10例,出现不良反应1例。结论:甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果满意,密切观察和精心护理可提高疗效,促进患者康复。     

碎石术后结石复发患者相关因素调查及护理干预

目的观察碎石术后患者结石复发的相关因素以及护理干预对结石复发的影响,以期为临床工作提供理论帮助。方法收集820例碎石术后患者,随机分为观察组和对照组,对照组应用常规护理,观察组应用特定的护理干预,观察两组结石的发生率及影响结石发生的因素。结果碎石术后结石复发与患者的遗传因素、泌尿系统感染史及饮水情况密切相关。观察组术后结石的复发率明显低于对照组,观察组生活质量评分明显高于对照组。结论碎石术后结石复发与遗传因素、泌尿系统疾病感染史及饮水少有关。护理干预能减少碎石术后结石复发,提高生活质量,能有效提高患者治疗的依从性,临床中可以应用。     

对照品替代法用于贯叶连翘提取物及其制剂中金丝桃素含量测定的研究

目的:研究对照品替代法在高效液相色谱法含量测定中的应用,建立以大黄素为替代物测定贯叶连翘提取物及其制剂中金丝桃素含量的方法。方法:采用HPLC-DAD和HPLC-MS,通过定性和定量手段分别求得被测成分相对于替代物的计算因子,从而实现以大黄素为替代对照品,测定样品中金丝桃素的含量。色谱条件:色谱柱,Agilent TC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相,10 mmol.L-1醋酸铵缓冲液(以醋酸调pH 4)-乙腈梯度洗脱系统;流速,1.0 mL.min-1;柱温,30℃;DAD检测器,检测波长284 nm。质谱条件:色谱柱,Agilent SB-C18(2.1 mm×50 mm,1.8μm);流动相,10 mmol.L-1醋酸铵缓冲液(以醋酸调pH 4)-乙腈梯度洗脱系统;流速,0.4 mL.min-1;柱温,30℃;MS-ESI正离子模式检测,去溶剂温度300℃,去溶剂气(N2)流速10 L.min-1,雾化气压力241 Pa,毛细管电压4 kV,离子扫描范围为m/z 100～600,选定m/z269.1,503.2,519.2,535.5进行选择性离子扫描(SIM)。结果:对照品替代法与常规的含量测定法测得的结果基本一致。结论:本方法经济、实用、快速、高效,可用于贯叶连翘提取物及其制剂中金丝桃素的含量测定和产品质量控制,同时可解决因对照品缺乏而给含量测定带来的困难,大大降低了分析检测的成本。