碘-125内照射粒子支架治疗中晚期食管癌的疗效研究

目的:探讨捆绑碘-125内照射粒子的食管支架在治疗中晚期食管癌中的临床应用和疗效。方法:35例食管癌患者分为两组,A组放置普通自膨支架,B组放置捆绑碘-125粒子的支架进行治疗,术后随访并发症、治疗效果及生存期。结果:35例患者支架置入过程顺利,位置合适,术后吞咽困难症状明显改善,连续随访未出现穿孔、出血、移位等并发症,生活质量良好,普通支架组平均生存期为120d,碘-125粒子支架组平均生存期为370d,明显高于普通支架组(P<0.001),2组术后血象和体重改变无显著性差异(P>0.05)。结论:捆绑碘-125内照射粒子的食管支架置入可明显改善中晚期食管癌患者的吞咽困难症状,同时对肿瘤行组织间放疗治疗,提高患者生存质量,延长生存期,疗效明显优于普通支架,且安全可靠。     

酸对人正常食管粘膜上皮细胞增殖和ERK表达水平的影响

目的 观察酸对人正常食管粘膜上皮细胞的增殖和细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）表达水平的影响。方法 体外培养人正常食管粘膜上皮细胞，分别在pH4．0～6．5的条件下培养3～60min并设对照（pH7．3）进行比较。采用MTT法和流式细胞技术测定细胞增殖状态。免疫印迹法测定磷酸化ERK1／2蛋白表达。结果 酸的短时间（3min）作用使细胞增殖比大于1，S期细胞比率升高，磷酸化ERK1／2蛋白表达增加。当酸作用时间大于6min时，细胞增殖比小于1，S期细胞比率下降。ERK抑制剂U0126可阻断酸诱导的细胞增殖。结论 酸的短时间刺激可促进人正常食管细胞的增殖，与ERK表达上调有关。     

血浆uPA、PAI-1浓度与食管鳞状细胞癌临床病理因素的相关性

目的:探讨血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)浓度作为食管鳞状细胞癌预后指标的可能性。方法:收集20例健康人、54例食管鳞状细胞癌患者(手术前、后)及14例术后复发转移患者血浆标本,采用ELISA法测定其血浆uPA、PAI-1浓度,并分析血浆uPA、PAI-1浓度与食管鳞状细胞癌患者临床病理特征的关系。结果:健康人群血浆uPA、PAI-1浓度显著低于食管鳞状细胞癌患者手术前及手术后血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05)。食管鳞状细胞癌患者手术前血浆uPA、PAI-1浓度显著高于术后血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05),显著低于术后复发转移患者血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05)。食管鳞状细胞癌患者血浆uPA、PAI-1浓度与年龄、性别无关,不同性别及年龄组间差异无显著性(P>0.05)。与临床分期有关,临床分期越晚,浓度越高(P<0.05)。与组织分化程度有关,分化程度越低,浓度越高(P<0.05)。与有无淋巴结转移有关,有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论:uPA、PAI-1在食管鳞状细胞癌进展过程中发挥重要作用,血浆浓度可作为食管鳞状细胞癌的预后判断指标,浓度升高提示预后不良。     

阿米洛利对食管癌EC9706细胞侵袭能力的影响及其作用机制

 【摘要】　目的　研究阿米洛利对人类食管癌EC9706细胞体外侵袭能力的影响,探讨其可能的作用机制。方法　食管癌细胞EC9706经阿米洛利处理后,采用Transwell小室法检测其对细胞侵袭能力的影响,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blot法分别检测阿米洛利对细胞尿纤溶酶原激活物（uPA）mRNA及蛋白相对于β-actin表达的影响。结果　经10、20、40、80 μmol／L阿米洛利作用24 h后,EC9706细胞体外侵袭人工重组基膜的能力降低,并随着阿米洛利浓度的增加,EC9706细胞的穿膜细胞数由对照组的（96±7）个分别下降为（78±6）、（57±6）、（33±4）、（15±3）个（F＝43.46,P＜0.01）。随着阿米洛利浓度的增加,uPA mRNA的表达由对照组的（0.623±0.065）分别下降为（0.526±0.054）、（0.389±0.041）、（0.312±0.038）、（0.247±0.025）（F＝6.71,P＜0.01）,uPA 蛋白由对照组的（0.732±0.064）分别下降为（0.644±0.057）、（0.533±0.058）、（0.391±0.036）、（0.267±0.043）（F＝ 6.71,P＜0.01）。结论　阿米洛利能抑制食管癌细胞的侵袭能力,其作用机制可能与抑制uPA系统的表达有关。     

创伤性连枷胸不同时机手术固定疗效的对比

目的探讨重症胸外伤合并胸壁软化不同手术时机的临床疗效。方法对比研究了49例重症胸外伤救治的临床资料,包括治疗前后动脉血气、氧合指数、基础生命体征变化、疼痛程度、手术时间、平均住院日、机械通气辅助时间、急性呼吸窘迫综合征病死率以及胸片情况。结果早期手术26例患者全部存活,无一例死亡,胸片改善时间最快治疗后第3天,最长第9天效果满意;晚期手术23例患者1例死亡。两组患者血气分析显示：SAT、PO2、PCO2、PaO2／FiO2在手术后均有显著改善,与术前比较均有显著差异。疼痛程度手术后明显减轻、主动咳嗽增加。结论创伤性连枷胸患者早期行手术内固定治疗,辅以呼吸机辅助呼吸,可大大改善患者的缺氧状况,减少气管切开,缩短呼吸机辅助时间,明显缩短恢复期,并未加重肺损伤和增加病死率。     

人肺癌组织中OCT-4表达的临床意义

目的：研究干细胞标志物OCT-4在肺癌组织中的表达以及临床意义。方法：收集我院2003-2006年40例肺癌手术患者石蜡组织标本,免疫组化检测组织中OCT-4的表达,取癌旁组织和10例正常肺组织作为对照,回顾40例患者的临床病理指标,并分析各项指标与OCT-4的关系。对40例患者进行随访,分析OCT-4表达与肿瘤复发率之间的关系,Westernblot分析鳞癌与腺癌中OCT-4蛋白的表达。结果：OCT-4在肺癌组织中阳性表达为37.5%,显著高于正常肺组织中OCT-4的表达（P〈0.05）。OCT-4的阳性表达强度随肺癌临床分期增高而增高（P〈0.05）;对40例患者进行3年随访,OCT-4阳性表达病例的肿瘤复发率为53.3%,较OCT-4阴性表达病例的复发率（20.0%）高,两者有显著性差异（P〈0.05）。应用Western-blot法检测癌组织与正常组织,腺癌中OCT-4蛋白的表达较鳞癌中OCT-4蛋白表达增高,经过Bandscan软件灰度扫描,两者之间有显著性差异（P=0.04）。结论：OCT-4阳性表达强度与肺癌临床分期与肿瘤复发率有关,可以为判断患者预后提供参考。     

输尿管内子宫内膜异位2例分析

子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜生长于子宫以外的异常位置，并产生症状。侵犯泌尿系的子宫内膜异位症称为泌尿系子宫内膜异位症，临床上并小多见，输尿管内子宫内膜异忙痱更少见。2003年3月-2004年12月，本院共收治并于术治疗了2例经病理证实的输尿管内子宫内膜异位痛患者，现报道如下。     

抗心磷脂抗体、血β-HCG、平均动脉压联合预测 妊娠期高血压疾病的意义

目的:探讨孕中期血抗心磷脂抗体(ACA)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、平均动脉压联合预测妊娠期高血压疾病的意义。方法:选择自2008年12月～2010年1月孕妇198例,采用酶联免疫吸附法测定血ACA,放射免疫方法测定血β-HCG值,同时测量平均动脉压,对检测结果进行统计学分析。结果:妊娠期高血压疾病孕妇在孕15～20周β-HCG值明显高于正常妊娠者,差异有统计学意义(P<0.05)。以血β-HCG值>50 371 IU/L,CAC阳性,平均动脉压≥85 mmHg为联合预测指标,阳性预测值为89.66%,阴性预测值95.35%,敏感度80.76%,特异度97.04%。结论:孕中期联合检测血β-HCG值、ACA和平均动脉压有较高的敏感性和特异性。     

局麻下肺大疱引流治疗重症肺大疱23例

目的:探讨局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱的安全性及有效性。方法:采用局麻下肺大疱引流术治疗心肺功能不全不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者23例,观察治疗前后胸部CT、血气分析、呼吸困难分级评分的变化及手术的安全性。结果:手术均顺利完成,手术时间8~15min,平均11min,无死亡病例。术后胸腔引流5~19d,平均13d,胸部CT检查显示巨型肺大疱消失或较术前缩小至少大于75%,肺复张良好,呼吸困难分级评分、血气分析指标明显改善(P<0.05),生活质量提高。结论:局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱操作简便,微创安全,疗效较好。尤其对于心肺功能不全、不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者,是一种理想的选择。     

uPA、PAI-1在食管癌发生、发展不同阶段的表达及意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在食管癌发生、发展中的作用及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测正常食管黏膜上皮组织(18例)、食管黏膜上皮不典型增生组织(23例)及食管癌组织(68例)中uPA、PAI-1蛋白的表达,并分析其和食管癌临床病理特征的关系。结果:uPA蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为27.8%、39.1%、70.6%,三者间有显著性差异(P<0.05);PAI-1蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为22.2%、34.8%、64.7%,三者间有显著性差异(P<0.05)。uPA、PAI-1蛋白表达与年龄、性别、病理类型无关(P>0.05),在临床病理Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),与分化程度和淋巴结有无转移有关(P<0.05)。结论:uPA、PAI-1蛋白在食管癌发生、发展不同阶段的表达呈进行性上升的趋势,可能与食管癌的发生、发展相关,过度表达提示预后不良。