原发性高血压患者血清基质金属蛋白酶9与升主动脉弹性的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)与大动脉弹性的相关关系。方法选择EH患者119例,分为单纯高血压组59例,高血压合并颈动脉粥样硬化组(硬化组)60例;另选取同期我院体检健康者38例(对照组)。检测血压、身高、体质量、体质量指数(BMI)及生化指标。酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平,用超声心动图在主动脉瓣上3 cm处测量心脏收缩期和舒张期升主动脉内径,并计算出Peterson弹性指数(Ep)、僵硬度指数(β)、扩张性。结果对照组、单纯高血压组、硬化组的ln Ep(Ep的自然对数)、β、血清MMP-9依次升高;扩张性依次降低[(0.91±0.47)×10-6比(0.63±0.42)×10-6比(0.38±0.21)×10-6cm2/dyn,P<0.01]。偏相关分析显示,ln Ep、β与血清MMP-9呈正相关(r=0.43,P<0.01;r=0.44,P<0.01),扩张性与MMP-9呈负相关(r=-0.30,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,血清MMP-9是大动脉弹性的独立影响因素之一。结论EH患者血清MMP-9的升高与大动脉弹性的减退有相关性。     

右室流入道靠后间隔翼状电极心内膜起搏13例临床分析

目的:探讨右室流入道靠后间隔翼状电极心内膜起搏的临床可行性。方法:将植入永久性VVI心室起搏器患者23例分为两组,右室流入道起搏组13例,其中病态窦房结综合征10例,房室传导阻滞3例;右室心尖部起搏组10例,其中病态窦房结综合征8例,房室传导阻滞2例。采用弯钢丝或直钢丝技术,将心室电极导线固定于右室心尖部或右室流入道靠后间隔心内膜处。从起搏阈值、起搏心电图近期对两部位进行比较。结果:两组均成功植入了导线和脉冲发生器。随访无1例发生电极脱位,囊袋感染,电极起搏及感知不良等现象。起搏阈值在植入时和植入后1、3和12月差异无统计学意义。结论:流入道心内膜起搏未出现阈值升高现象,起搏稳定可行。     

吴新欲学术思想刍议

吴新欲主任医师,南京中医药大学兼职教授、全国第三批名老中医学术继承指导老师,从事中医临床、教学、科研工作40余年,悉心研习《内经》、《伤寒》、《金匮》、《脾胃论》等古典医著,不断吸取近代和现代名家所长,并博采现代医学的理论技术,形成了自己的学术理论和思想.     

培哚普利对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及培哚普利的干预作用。方法:78例CHF患者给予培哚普利2mg/d,1周后增加至4 mg/d,疗程4周,观测用药前后血浆BNP含量的变化。同时选择20例健康体检者为对照组。结果:CHF患者血浆BNP水平(458±218)pg/ml较对照组(21±7)pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.762,P<0.01)。培哚普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有区别,依次为IV级>III级>II级(P<0.01)。结论:心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而培哚普利具有改善心脏功能的作用。     

益气通阳利水中药对重度心力衰竭心排量的干预

目的:研究益气通阳利水法对重度心力衰竭患者心排量的干预作用。方法:选择重度充血性心力衰竭76例,随机分为标准组和中药组各38例,标准组采用标准心力衰竭治疗方案,中药组在标准治疗基础上,加用益气通阳利水方药。采用生物阻抗法检测心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO),每5min测量1次,连测3次,取平均值,同时检测血浆BNP水平,治疗2周后,重复上述测量步骤。结果:两组的血浆BNP水平、HR治疗后较治疗前下降(P<0.01),SV、CO、CI较治疗前上升(P<0.01);治疗前,中药组和标准组血浆BNP水平、HR、SV、CO、CI平均值相近(P>0.05);治疗后,中药组血浆BNP水平、HR平均值低于标准组(P<0.05),而SV、CO、CI平均值高于标准组(P<0.01)。提示:益气通阳利水法可以明显改善重度心力衰竭患者的心排量,并降低血浆BNP水平。     

益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽水平及生存率的影响

目的研究益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平及生存率的影响。方法采用随机、对照方法,将慢性心力衰竭心功能～级的151例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气通阳利水方药,每月随访1次,共21个月。观察患者生存率和血浆BNP水平。结果治疗组和对照组血浆BNP水平差异有显著性意义(P<0.01);两组起始血浆BNP水平接近(P>0.05),但对照组分别在随访的第4个月、第9个月、第13个月出现峰值大于1000ng/L的3次高峰期,而治疗组只在第4个月出现高峰,且峰值低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组生存率明显高于对照组(P<0.05),且两组生存率下降期与BNP分泌高峰期一致,其中第1～4个月为心力衰竭患者死亡高发期。结论在标准治疗基础上配合益气通阳利水方药,可进一步降低心力衰竭患者的长期血浆BNP水平,并提高生存率。     

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。     

莲心碱对高血压大鼠左室肥厚及心肌肌浆网钙泵活力的影响

目的：探讨莲心碱（Liensinine，Lie）对高血压大鼠左宣肥厚及心肌肌浆网钙泵活力的影响。方法：将二肾一夹肾血管性高血压大鼠（RHR）模型，随机分为3组：正常对照组（SD-C）、肾血管性高血压大鼠对照组（RHR-C）和莲心碱治疗组（RHR-Lie）。在RHR-Lie组持续给药10周后．分别测定各组大鼠的血压、左室重／体重比，以及左室心肌肌浆网钙泵（Sarco／Endoplasmic reticulum Ca^2＋-ATPase）活力。结果：治疗后RHR-Lie组血压、左室重／体重比较RHR-C组显著降低（P〈0．01，P〈0．05），左室心肌SERCA活力较RHR-C组显著升高（P〈0．05），但仍较SD-C组为低（P〈0．05）。结论：Lie能降低RHR的血压、左室重／体重比。对高血压左室肥厚具有一定的防治作用．其机制可能与Lie能升高RHR肥厚心肌肌浆网SERCA活力有关。     

异莲心碱防止高血压大鼠左室肥厚的可能机制

背景既往报告异莲心碱是从莲子心中分离的一种双苄基喹啉生物碱单体，具有抗心律失常、Ca^2＋拮抗及阻断α受体作用，对高血压左室肥厚有不同程度的改善。高血压左室肥厚心肌肌浆网钙泵（SERCA）活力较正常心肌降低。目的探讨异莲心碱对高血压大鼠左室肥厚及SERCA活力的影响。方法将二肾一夹肾血管性高血压大鼠（RHR）模型，随机分为3组：正常对照组、肾血管性高血压大鼠对照组（未治疗RHR组）和异莲心碱治疗组。在异莲心碱治疗组持续给药10周后，分别测定各组大鼠的血压、左室质量／体质量，以及左室心肌SERCA活力。结果治疗后，异莲心碱治疗组血压（136．4&#177;14．6）mmHg较未治疗RHR组（189．8&#177;4．4）mmHg显著降低（P〈0．01）；异莲心碱治疗组左室质量／体质量（2．23&#177;0．43）也较未治疗RHR组（2．93&#177;0．52）显著降低（P〈0．05）；异莲心碱治疗组左室心肌SERCA活力[（0．91&#177;0．18）μmol／（gprotein&#183;min）]较未治疗RHR组[（0．61&#177;0．23）μmol／（gprotein&#183;min）]显著升高（P〈0．05），但仍较正常对照组[（1．32&#177;0．18）μmol／（gprotein&#183;min）]低（P〈0．01）。结论异莲心碱能降低RHR的血压，减低RHR的左室质量／体质量，对高血压左室肥厚具有一定的防治作用；其机制可能与异莲心碱能升高RHR肥厚心肌肌浆网SERCA活力，改善心肌细胞内钙超载有关。     

太湖地区动脉粥样硬化病人的中医证素分布

目的根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病人的四诊信息,观察太湖地区AS病人中医证候要素(证素)的分布规律。方法依据AS纳入病例标准,随机选取AS住院病人119例,作为实验组,由专职主任中医师进行中医"证素"评估。结果 119例AS病人中,单证素者79例,多证素兼夹者40例。单证素组中痰浊30例(38.0%),阴虚16例(20.3%),气虚14例(17.7%),血瘀4例(5.1%),肝火14例(17.7%),阳虚1例(1.3%)。单证素与多证素兼夹AS病人的累计证素组中,痰浊60例(34.7%),阴虚47例(27.2%),气虚28例(16.2%),血瘀23例(13.3%),肝火14例(8.1%),阳虚1例(0.6%)。单证素组79例中,女性47例,痰浊证素为21例(44.7%),肝火证素12例(25.5%);男性32例,痰浊证素9例(28.1%),阴虚证素10例(31.3%)。结论太湖地区AS病人常见的中医"证素"有痰浊、阴虚、气虚、肝火、血瘀,其分布规律呈现虚实分布的特点,实性证素和虚性证素大体上均衡分布,体现了AS虚实夹杂的病理属性。痰浊可能是该地区AS病人最主要的病理因素;血瘀证素则多以兼夹证素的形式出现;而虚性证素中以气虚证素、阴虚证素最多见,阳虚证素出现极少;肝火证素也占了一定比例,提示火热之邪也可以是导致AS的病理因素。AS证素在性别分布上,男性病人以痰浊证素、阴虚证素出现几率较高,女性病人以肝火证素、痰浊证素出现的几率较高,提示对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。