miR-122-5p调节创伤性脑外伤后小胶质细胞极化减弱炎症反应北大核心CSCD

目的探讨miR-122-5p对创伤性脑外伤后小胶质细胞凋亡、极化和炎症反应的影响。方法建立创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)小鼠模型和细胞模型。使用TBI小鼠脑匀浆刺激星型胶质细胞产生外泌体,microRNA微阵列分析外泌体中显著改变的microRNA。实时荧光定量PCR检测TBI小鼠模型和TBI细胞模型中miR-122-5p表达。使用TUNEL凋亡染色、免疫荧光共聚焦、蛋白质印迹研究miR-122-5p抑制剂在TBI神经炎症中对小胶质细胞凋亡、小胶质细胞M1/M2表型转化、NLRP3通路及NFκB磷酸化的作用。结果通过microRNA微阵列分析发现有83个下调miRNA(改变2倍以上,P<0.05),其中miR-122-5p显著下调(P<0.01),miR-122-5p在TBI小鼠及细胞模型中表达显著下降[(1.0±0.00)vs.(0.41±0.15),P<0.001];[(1.0±0.00)vs.(0.34±0.07),P<0.001]。TUNEL凋亡检测、免疫荧光染色结果表明抑制miR-122-5p表达,可以显著减轻LPS诱导的小胶质细胞凋亡[(8.03±1.30)vs.(3.17±0.34),P<0.001],促进小胶质细胞M1向M2表型转化,即M1表型极化减少[(56.96±13.70)vs.(34.70±3.47),P=0.002],M2表型极化增加[(30.46±3.67)vs.(40.74±2.49),P=0.005]。蛋白质印迹结果表明miR-122-5p抑制剂降低NLRP3炎症小体活化[(0.77±0.10)vs.(0.51±0.11),P=0.02],降低NFκB的磷酸化[(0.73±0.08)vs.(0.50±0.07),P=0.003]。结论miR-122-5p在TBI星形胶质细胞分泌的外泌体及小胶质细胞中表达下调,miR-122-5p抑制剂可以通过抑制TBI后NLRP3炎症小体通路的活化及NFκB的磷酸化,促进小胶质细胞M1向M2表型转化,减少小胶质细胞凋亡,从而减轻TBI后小胶质细胞炎症损伤。     

低分子肝素与普通肝素在冠脉介入治疗中应用的对比研究

目的 比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UH)在经皮冠脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果及安全性.方法 将适合PCI的冠心病患者分为三组:A组,LMWH组,即PCI手术前、手术中、手术后均应用LMWH;B组,UH组,即PCI手术前、手术中、手术后均应用UH;C组,交叉抗凝组,即PCI手术前用LMWH,手术中应用UH,手术后用LMWH.观察30 d内三组临床效果及出血等不良事件.结果 C组反复心绞痛发作患者较A组、B组增多,差异有统计学意义,而心脏性死亡、中风、急性及亚急性支架内血栓形成或急性再次血运重建等差异无统计学意义.C组少量出血患者较A组、B组增多,差异有统计学意义.严重出血,特别是需要输血的患者三组间差异无统计学意义.导管室使用LMWH的A组患者出现2例导管内血栓形成.结论 LMWH和UH都各有优缺点.LMWH无需监测活化凝血时间,无需静脉持续输注,而UH用药期间需要监测APTT,有时可引起血小板减少症(HIT).应用LMWH的个别患者会出现导管内血栓形成,交叉抗凝临床效果,如反复心绞痛发作较高,在出血不良事件方面也有增加趋势.     

64排螺旋CT血管成像技术对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管的评价

目的探讨64排螺旋CT血管成像技术(CTA)对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管显示的临床应用价值。方法对41例行上肢血管造瘘术后需血液透析的慢性肾功能衰竭患者均使用64排螺旋CT CTA成像技术检查。对原始图像进行容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等的后期处理,重组出二维和三维血管图像。结果 41例患者经64排螺旋CT扫描及血管三维重组均获得成功,能清楚地显示上肢动静脉内瘘血管及血管造瘘的部位,狭窄程度、部位及范围,无并发症发生。其中34例患者功能不全的造瘘血管中单纯流出静脉狭窄18例(15例吻合口近端静脉重度狭窄,狭窄远端静脉呈瘤样扩张,流出静脉近端呈串珠状狭窄;3例流出静脉近段呈串珠样狭窄和线样重度狭窄交替出现),吻合口+流出静脉狭窄6例,流入动脉+吻合口+流出静脉呈线性狭窄3例,吻合口狭窄4例,流入动脉狭窄3例(距吻合口约3 cm处桡动脉重度狭窄1例,锁骨下动脉狭窄2例)。7例为正常表现。结论 64排螺旋CT CTA技术可作为评价血液透析患者上肢内瘘血管的首选检查方法。     

腹部创伤护理监测及评估系统对腹部创伤护理质量的影响

我院自2011年11月至2012年11月收治腹部创伤患者130例,随机分为治疗组和对照组,治疗组76例,对照组54例,两组患者均给予常规护理,治疗组患者在此基础上给予腹部创伤监测评估系统,观察两组患者有效抢救时间、受伤至来诊时间、住院时间、并发症发生情况等,分析对护理质量的影响。结果治疗组平均住院时间、有效抢救时间以及并发症发生情况均明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P<0.05)。腹部创伤护理监测及评估系统用于腹部创伤护理,提到了护士工作主动性和综合分析能力,从而提高了护理质量。     

前交叉韧带重建术后超早期中医介入的康复疗效观察

目的:观察膝关节前交叉韧带重建术后超早期(术后当天)中医介入的康复疗效.方法:将60例前交叉韧带重建术患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上配合超早期中医康复方法,包括:中药冷敷方、循经点穴推拿、中药熏洗等观察两组主观疼痛感、膝关节围度、膝关节活动度、Lysholm及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果:治疗组与对照组相比较,前者膝关节疼痛程度、肿胀程度、关节活动度,以及治疗3个月Lysholm和IKDC评定均优于后者(P＜0.05).结论:前交叉韧带重建术后配合超早期中医治疗的康复方案,可以更好地减轻膝关节疼痛、肿胀度并改善膝关节活动度.     

广西巴马人群血脂与Apo CⅠ基因rs4420638位点多态性关系

目的 探讨载脂蛋白CⅠ(Apo CⅠ)基因的rs4420638位点多态性与广西巴马人群血脂的关系。方法 2008年4-8月从广西巴马县选取健康个体369人作为研究对象,用TaqMan MGB实时荧光PCR技术对研究对象进行基因位点分型,比较巴马人群等位基因频率及血脂水平与对照组的差异。结果 巴马组G等位基因频率为8.3%,低于对照组的13.9%(P=0.002),巴马组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为1.46 mmol/L,明显高于对照组的1.11 mmol/L(P<0.01);巴马组rs4420638位点G等位基因携带人群血清总胆固醇(TC)水平为4.59 mmol/L,低于对照组的5.23 mmol/L(P<0.05),A等位基因携带人群HDL-C水平为1.46 mmol/L,高于对照组的1.13 mmol/L(P<0.01)。结论 Apo CⅠ基因rs4420638位点多态性可能是影响巴马人群血脂水平的因素。     

大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究

目的 对比观察内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）与内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤直径大于3．0cm,肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5cm,有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤,应用EMR或ESD进行治疗,其中EMR治疗36例,ESD治疗20例,术后3～18个月行内镜随访确认有无残留,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况,并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中,35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除,肛门功能完好,保肛治愈率为97．2％,术后病理报浸润癌（SM癌）再追加外科Mile’s根治手术者1例（2．8％）;接受ESD治疗的20例中,11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变,肛门功能完好,治愈率55．0％,ESD治疗未成功改行EMR成功清除病变6例（30．0％）,肛门功能均完好,全组保肛治愈率为85．0％,ESD组因严重并发症（迟发性大出血）转外科行Mile’s手术者2例（10．0％）,因病变残留转行外科Mile’s手术者1例（5．0％）。并发症：EMR组术中平均出血20ml,最大出血160ml,均无需输血治疗,无穿孔发生,无术后并发症。ESD组平均术中出血150ml,最大术中出血量800ml,均内镜下止血成功,但3例患者需接受输血400ml,另有2例于术后26h及44h发生迟发大出血,内镜下止血失败转行外科手术。结论EMR是一种安全微创的内镜治疗手段,对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果,与EMR相比,ESD对低位直肠病变切除的效果不及EMR术,且手术风险更大。     

基层医院手术操作技能现状与阶梯性拓展方法

为适应未来作战卫勤保障要求,部队基层医院外科救治技术水平须进一步提高。根据目前基层医院的发展现状,我们认为,应以外科技能阶梯性训练为内容,以交流任职为手段,逐步促进其手术技能水平的提高。     

广西玉林市人体土源性线虫感染现状调查分析

为了解玉林市人群土源性线虫感染现状,评价防治效果,2002年10月至12月对该市玉州区城北镇排榜村、名山镇绿杨村和福绵区樟木镇太平村进行了调查,结果如下。对象与方法一、调查对象根据《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》,将市辖两区范围内的乡镇,按当地经济状况、卫生条件以     

吸烟叠加焊尘对作业工人肺功能影响的分析

目的分析宝鸡市电焊作业工人叠加吸烟的肺功能变化,探讨吸烟叠加焊尘对作业工人肺功能的影响。方法选取2015-2019年宝鸡市国家重点职业病监测项目1 863名工人健康检查数据进行现况研究。结果低工龄段:C组与A组、D组肺功能比较,差异有统计学意义(χ²=11.56,P<0.01;χ²=10.00,P<0.01),即重度吸烟叠加电焊尘对肺功能有明显影响。中工龄段:A、D组分别与B、C组比较,差异有统计学意义(χ²=6.08,P<0.05;χ²=17.36,P<0.01;χ²=8.11,P<0.01;χ²=17.86,P<0.01),即肺功能下降主要由吸烟引起。高工龄段:A、D组分别与B、C组相比较,差异有统计学意义(χ²=5.07,P<0.05;χ²=12.66,P<0.01;χ²=14.67,P<0.01;χ²=23....