慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的影响因素及预测模型的建立

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBeAg血清学转换的影响因素,以及血清学转换的预测模型的建立。方法研究收集初治CHB患者200例,所有患者均HBeAg阳性,监测肝功能血清学指标,包括HBV DNA以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)。所有患者随访3年后,再次监测以上指标,将2次监测结果作对比,分析HBeAg转阴的影响因素。然后根据以上影响因素建立3年发生HBeAg转阴的预测模型。最后采用受试者表达ROC曲线评估预测模型的临床意义。结果 200例CHB患者在随访3年后,有87例患者转变为HBeAg阴性,每年转阴比例为14.5%;而55例患者表现为抗HBe转换,每年转换比例为9.2%;发生血清学转换患者的HBV DNA载量与ALT指标存在明显的降低,也有患者仍存在高拷贝HBV DNA载量,HBeAg转换率与HBV DNA载量呈负相关(P0.05);HBeAg转阴比例与年龄有关,6～20岁转换率较低,而后转换率随着年龄增加而升高,各组差异有统计学意义(P0.05)。采用ALT、HBeAg ROC曲线,计算约登指数及临界值:ALT≥217 u/L与ALT217 u/L,HBeAg≥313 S/CO与HBeAg313 S/CO;建立CHB患者HBeAg转换预测评分系统,其ROC为0.753。评分范围:0～6分,3分为低转换,≥3分为高转换。当约登指数最大,则临界值为3分时,其敏感性为63.2%,特异性为75.2%。通过研究所验证预测模型的ROC为0.766。结论 CHB患者HBeAg血清学转换的自然影响因素是年龄、ALT,利用其建立的HBeAg血清学转换预测模型具有一定的临床应用价值。     

上海市松江区大肠癌早发现工作现状与对策分析

SWOT(道斯矩阵)分析法,最早由美国旧金山大学的韦里奇教授于20世纪80年代初提出来。是指优势(Strengths)、劣势(Weaknesses)、机会(Opportunities)和挑战(Threats)的第一个英文字母的缩写,运用系统学原理,通过对一项工作的内外部条件进行综合且客观的评价,从而做出正确的决策,制定相应战略。本文利用SWOT     

炎症性肠病患儿血浆25(OH)D、Hepc、Hb水平变化及意义

目的观察炎症性肠病(IBD)患儿血浆25-羟维生素D[25(OH) Vit D]、铁调素(Hepc)、血红蛋白(Hb)的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取IBD患儿187例,其中溃疡性结肠炎(UC组) 131例,克罗恩病(CD组) 56例,并以40例健康儿童作为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆中25(OH) Vit D、Hepc、Hb水平,统计学分析组间各指标的表达差异及各指标间相关性。结果与对照组相比,UC组及CD组血浆25(OH) Vit D、Hb水平降低,而血浆Hepc水平升高(P均<0. 05)。UC组及CD组血浆25(OH) Vit D、Hepc、Hb水平与患儿性别、年龄、疾病类型、病变范围无关(P均>0.05)。与缓解期UC及CD患儿相比,活动期UC及CD患儿血清25(OH) Vit D、Hb较低,而Hepc较高(P均<0. 05)。UC组及CD组血浆25(OH) Vit D水平与Hepc呈负相关(r分别为-0. 634、-0. 620,P均<0. 05),与Hb呈正相关(r分别为0.611、0.589,P均<0.05)。...     

中医医生职业承诺对工作倦怠的影响

目的 探讨中医医生工作倦怠现状及职业承诺对工作倦怠的影响.方法 采用中医医生职业承诺问卷和Maslach的工作倦怠量表一服务版(MBI-HSS)对507名中医医生进行测试.结果 年龄<30岁的中医医生成就感评分最低(2.352±0,660),与30～、40～岁组(分别为2.136±0.704、2.127±0.628)比较,差异有统计学意义(P<0.01);高学历中医医生的情绪衰竭、缺乏人情味评分高于低学历者,差异有统计学意义(P<0.01).职业承诺对工作倦怠有明显的负向影响(P<0.01).职业承诺不同维度对工作倦怠各维度的影响作用不同,职业风险承诺是情绪衰竭的主要预测因素;专业效能承诺是缺乏人情味的主要预测因素;情感认同承诺是个人成就感的主要预测因素.结论 职业承诺是工作倦怠的一个有效的预测变量,提岛职业承诺水平是预防中医医生工作倦怠的一项重要措施.     

小煤窑采煤工劳动负荷强度的评价

乡镇小煤窑采煤工劳动条件差,劳动强度大,如何科学地评价劳动负荷量,尤其是在当前实行承包责任制后,采煤工必须完成指定的工作量,工作班后是否产生过度疲劳,长期过量负荷会带来什么不良后果?这些都是值得探讨的问题。为此,对某县小煤窑采煤工劳动负荷状况进行了调查,报告如下。     

成都市小学生肥胖状况分析

目的分析小学生肥胖状况特点,为儿童营养干预措施的制定提供理论依据.方法采用体格测量方法和身高标准体重法,分析2002年成都市小学生的肥胖状况.结果城市男生的肥胖率为8.1%～26.2%,女生为4.9%～15.2%;郊区男生肥胖率为3.4%～15.0%,女生为2.9%～8.6%.肥胖率存在明显的年龄特点,不论男女,9～12岁各年龄组的肥胖率均显著高于6～8岁各年龄组学生.结论小学生肥胖的高发年龄为9～12岁,应抓住小学生肥胖的关键年龄阶段进行预防和控制.     

手术室护理法律问题及防范措施

随着《医疗事故处理条例》的实施及法制建设的逐步完善和全民法律意识的提高，手术病人这一特殊群体的自我保护意识进一步增强，手术室护理工作所涉及的法律问题越来越突出。因此，手术室护士必须重视法律知识的学习，增强法制观念，提高护理安全防范意识，从执法的高度认识手术室护理工作的重要性。用法律武器来维护医院、护士和患者的合法权益。当前。作为医疗活动重要治疗的特殊场所一手术室，如何在医疗市场新形式下防范和减少护理纠纷，已引起护理管理者和护理工作者的高度重视。笔者就手术室护理中常见的法律问题和防范措施作如下探讨。     

无菌热风喷射止血器在前列腺手术中的应用：附50例报告

１９９０年１月至１９９０年５月，采用无菌热风喷射凝固止血器（ＨＡＣ），对５０例前列腺手术病人进行术中腺窝止血。结果；术中出血量少，术后冲洗液体量少，时间短，未发生尿失禁，尿道狭窄等并发症。     

维拉帕米片的电荷转移反应测定法

四氯苯醌与维拉帕米在碱性水-醇介质中形成1:1的络合物,摩尔吸光系数ε=8.86×10~4L·mol~(-.1)·cm~(-1),λmax=345nm。研究了电荷转移反应及其条件,以及该方法在制剂测定中的应用。     

发热 浮肿 皮疹

病史摘要 患儿,男,9岁.因全身浮肿,乏力2个月,发热,皮疹1月于1999年1月13日入院.患儿于入院前2个月即感乏力,眼睑及双下肢浮肿,继而全身浮肿,并时诉腹痛,以中上腹为主.当地曾以抗生素并驱虫药治疗,症状稍缓解.1月前反复低热,以午后明显.近两周走路踉跄易跌,蹲踞困难,全身浮肿不退,尤以双手、足背明显,皮肤可见紫红色斑疹,下肢时感麻木.病中无咳嗽、气急、头痛、呕吐和关节疼痛等.按时预防接种,否认结核接触史.