术中发生对侧迟发性颅内血肿5例报告

１９９７～１９９８年我科所发生的５例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送ＣＴ室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女１例,年龄２６～４０岁,均为车祸所致。１．２　临床表现　发病时间３～８ｈ,５例均有意识障碍,一侧瞳孔散大４例,偏瘫３例,锥体束征阳性５例。１．３　头颅ＣＴ表现　５例均表现为一侧颞枕顶部骨折（线形骨折）,对侧额颞顶硬膜下血肿,血肿量７０～１１０ｍｌ,中线结构明显移位＞０．５ｃｍ,同侧侧脑室亦基本消失。２　结果５例入院后均急诊手术,于血肿一侧大骨瓣开颅,术中清除血肿后,脑膨出仍然明显,予切除部分脑组织后,去骨瓣减压。手术结束后,常规检查瞳孔,见开颅一侧的瞳孔有不同程度缩小,但对侧瞳孔反而散大,直接送ＣＴ室复查后,见原颅内血肿对侧的颅骨骨折部出现硬膜外血肿,血肿量７０～１００ｍｌ,即返回手术室做开颅血肿清除。术后死亡３例。３　讨论迟发性颅内血肿的概念,即首次ＣＴ检查未发现,而经过一定时间后复查再发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿的部位发现血肿［１,２］。可发生在脑内、硬膜下及硬膜外,８...     

苦瓜的新用途

据《本草纲目》记载:苦瓜味苦,性寒,无毒,具有清热解毒、祛火清心、清肝明目、健胃益脾的功效。临证常用于治疗中暑、风热感冒及各种热性病。《随息居饮食谱》认为苦瓜“生则涤热,明目清心;熟则养血滋肝,润脾补肾”。苦瓜除了是夏天的清凉食品外,近年来中外科学家的研究还发现:苦瓜中含有一种类似胰岛素样物质,它能刺激胰岛分泌胰岛素,所以可降低血糖。目前我国的科研人员已成功地从苦瓜中分离、提取出类胰岛素样的有机物,制成了治疗糖尿病的有效药物,不仅能口服,而且可以注射。最新美国的科研人员从苦瓜中发现了至少一种有明显抗癌活性的蛋…     

1850例孕妇建卡状况分析及对策

目的了解孕妇建卡状况,加强围产期保健,促进生殖健康.方法在建立<孕产妇保健手册>时对1 850例建卡孕妇逐一询问,填写统一的调查表,所有资料输入微机并用SPSS统计包进行分析.结果在1 850例孕妇中,计划妊娠占29.78%,非计划妊娠者占70.22%,其中早孕建卡者占38.38%.推迟建卡的原因主要是不知道早孕建卡(占36.20%),以为3个月后建卡(占20.69%)及部分医务人员说3个月后建卡(占11.97%).先兆流产保胎或早孕反应过重者占10.98%.建卡的孕妇中有人工流产史的比例较高,占48.65%.在建卡时发现的高危因素中,居前3位的分别是疤痕子宫、高龄妊娠、人工流产≥3次.结论围产期保健应重视孕前保健,选择最佳生育年龄,提倡有计划妊娠,广泛宣传围产期保健知识,提高早孕建卡率,降低人工流产率及剖孕产率,减少高危妊娠的发生,保护妇女生殖健康.     

熬鹰的启示

乡下有个熬鹰的老人，养了一白一灰两只雏鹰。老人想把它们熬成鱼鹰，他把鹰的脖子扎起来，饿得鹰嗷嗷叫了，他就端出一只盛满鲜鱼的盘子。鹰们扑过去，叨了鱼，老人就攥紧鹰的脖子拎起来，用一只手掌捏紧鹰的双腿，头朝下，一抖，另一只手腾出来，狠拍鹰的后背，鹰便无奈地将鱼吐出来，就这样反反复复熬下去。     

调脂胶囊联合甘利欣胶囊治疗高脂血症性脂肪肝的临床观察

脂肪肝是指由多种原因引起肝细胞内脂肪超越正常分布界限的脂肪堆积，而肥胖、高血脂等与脂肪肝的发病密切相关。近年来，随着生活条件的改善，脂肪肝发生率有日渐增高的趋势，目前临床尚无特效药物治疗。笔者采用调脂胶囊与甘利欣胶囊联合治疗高脂血症性脂肪肝64例，经与对照组比较，取得满意疗效，现报道如下。     

腹主动脉瘤腔内修复术中弹簧圈联合纤维蛋白胶瘤腔填充技术预防术后Ⅱ型内漏

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）中弹簧圈联合纤维蛋白胶填塞瘤腔预防术后Ⅱ型内漏的技术可行性和有效性。方法 对1例存在Ⅱ型内漏高危风险的腹主动脉瘤患者,为预防EVAR术后Ⅱ型内漏,在术中于瘤腔内联合填塞弹簧圈和纤维蛋白胶,同时术中采取经皮导管预置、球囊阻断等技术以确保材料精准填塞。结果 手术结束时造影显示支架及远端动脉血流通畅,未见Ⅰ、Ⅲ型内漏,延迟显影未见瘤腔侧支反流血,手术成功。患者手术时间为118 min,术中出血量20 mL。术后患者无结肠缺血、异位栓塞等并发症发生,于术后3 d顺利出院。术后6个月随访CT血管三维重建提示瘤腔完全血栓化,未见Ⅱ型内漏,瘤腔直径和体积均缩小。结论 EVAR术中弹簧圈联合纤维蛋白胶填充瘤腔技术预防术后Ⅱ型内漏安全有效,且操作简单、可行性强,术中经皮瘤腔留置导管及球囊适时阻断是该技术成功实施的关键点。     

高效液相色谱法测定复方昆丹胶囊中6种主要成分

目的建立昆丹胶囊(白芍,佛手,制首乌,白术等)中苯甲酰芍药苷,5,7-二甲氧基香豆素,白术内酯Ⅲ,大黄素,白术内酯Ⅰ,大黄素甲醚的定量测定方法。方法采用Agilent TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,检测波长220nm;柱温30℃;体积流量1.0 mL/min。结果苯甲酰芍药苷、5,7-二甲氧基香豆素、白术内酯Ⅲ、大黄素、白术内酯Ⅰ及大黄素甲醚质量浓度分别在2.20～22.0μg/mL,1.13～11.3μg/mL,1.52～15.2μg/mL,0.95～9.5μg/mL,0.75～7.5μg/mL,0.35～3.5μg/mL(r>0.999 9)范围内线性关系良好。低、中、高3个质量浓度的平均加样回收率分别为97.9%～103.3%(RSD为0.3%～2.4%),99.0%～104.7%(RSD为0.3%～1.6%),95.2%～100.9%(RSD为0.1%～1.7%)。结论方法简单,准确,灵敏,能有效测定昆丹胶囊中多种成分。     

胰液中黏蛋白1水平对胰腺良恶性疾病的诊断价值

目的 评价胰液中黏蛋白1(MUC1)水平对胰腺良恶性疾病的诊断价值。方法 选取2014年10月至2017年1月该院肝胆胰脾科收治的70例胰腺疾病患者作为研究对象。其中恶性胰腺疾病患者39例,包括PDAC 34例(PDAC组)和IPMC 5例(IPMC组);良性胰腺疾病患者31例,包括IPMN 19例(IPMN组)和胰腺炎性病变12例(炎性病变组)。各组均进行胰液细胞学检查(PJC)和胰液MUC1水平测定,分析PJC和MUC1联合检测对胰腺良恶性疾病的诊断价值。结果 PDAC组和IPMN组患者胰液中MUC1水平均高于炎性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PJC、MUC1联合诊断胰腺良恶性疾病的灵敏度、特异度和准确度分别为97.4%、96.8%、97.1%。结论 胰液中MUC1水平对PDAC诊断的准确度较高,MUC1水平与PJC联合检测可有效提高胰腺良恶性疾病的诊断效能。     

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素研究

目的：探讨高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,并制订相应干预方案。方法：回顾性分析2018年1月-2020年12月在粤北人民医院接受血肿清除术治疗的207例高血压脑出血患者的临床资料,根据是否并发脑梗死,将并发脑梗死的患者设为脑梗死组(n=37),将无脑梗死发生的患者设为非脑梗死组(n=170)。比较两组患者的临床资料,并进行单因素分析与logistic回归分析。结果：207例高血压脑出血血肿清除术患者中37例并发脑梗死,发生率为17.87%;单因素分析结果显示,脑梗死组高血压病史长于非脑梗死组(P<0.05),收缩压、舒张压、血肿量、脑水肿体积较非脑梗死组均明显更高(P<0.05),降颅压药物使用时间>24 h比例明显更高(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显更低(P<0.05);两组年龄、性别、血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,高血压病史、血肿量、脑水肿体积、收缩压、舒张压、降颅压药物使用时间>24 h、GCS评分是高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死发生的独立危险因素(...     

5例大面积烧伤真菌感染的诊治体会

５例大面积烧伤真菌感染的诊治体会唐宗联＊陈从云＊李少成＊刘军＊黄斌＊梁明＊充分认识大面积烧伤并发真菌感染的各种因素，以及早防治，提高大面积烧伤的治愈率，我科自１９８９～１９９６年收治的烧伤面积大于５０％的１３７例烧伤病人中有５例发生真菌感染，本文就...