电针联合人脐带间充质干细胞移植对缺血性脑损伤大鼠血脑屏障及腺苷A2A受体、GSK-3β/β-catenin表达的影响

【目的】观察电针百会、风府、双侧肾俞穴联合人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）移植对缺血性脑损伤大鼠的脑保护作用及机制。【方法】将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、移植组、联合组,每组10只。除正常组,其他各组大鼠建立脑缺血再灌注损伤模型。在造模结束24 h后,移植组大鼠给予0.5 m L 2×106个hUC-MSCs细胞悬液一次性尾静脉植入,联合组在移植组治疗基础上,给予电针百会穴、风府穴、双侧肾俞穴,每次30 min,每日1次,连续针刺3周。治疗结束后,苏木素-伊红（HE）染色法观察海马组织病理形态,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法观察脑组织细胞凋亡情况,免疫荧光法检测脑组织腺苷A2A受体（ADORA2A）表达,免疫组织化学法检测脑组织糖原合酶激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白（β-catenin）表达,Western Blot法检测脑组织跨膜蛋白闭锁蛋白（Occludin）、胞质附着蛋白（ZO-1）表达。【结果】与正常组比较,模型组脑组织细胞凋亡率升高,脑组织ADORA2A阳性表达率及GSK-3β蛋白表达水平升高,Occludin、ZO-1、β...     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗技巧

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的技巧及注意事项。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月我科19例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,对手术过程、术中技巧等进行综合分析、整理。结果按Simpson切除分级:Ⅰ级切除6例(31.6%),Ⅱ级切除10例(52.6%),Ⅲ级切除3例(15.8%)。16例(随访率84.2%)术后随访6个月至3年,其中14例(87.5%)恢复良好。肿瘤复发5例(31.3%),再次手术4例,放弃手术1例。结论正确处理矢状窦,保护中央沟静脉、重要皮层引流静脉及功能区脑皮质,是减少术中出血及术后病残率的关键。尽可能将受侵犯的硬膜、静脉窦壁及颅骨充分切除,以达到根治。     

循经按摩联合系统康复功能训练对下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后肢体功能康复、Barthel指数及生活质量的影响

目的探讨循经按摩联合系统康复功能训练对下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后肢体功能康复、Barthel指数(BI)及生活质量等的影响。方法选取81例行人工假体置换术的下肢骨肿瘤患者。根据随机数字表法,将患者分为观察组40例和对照组41例。观察组患者术后采用循经按摩联合系统康复功能训练干预,对照组患者术后采用系统康复功能训练干预。采用Enneking评分、BI评分、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)、视觉模拟评分法(VAS)分别评估并比较两组患者的肢体功能康复情况、日常生活能力、生活质量、患肢的疼痛程度。结果干预3个月后,观察组患者肢体功能康复的优良率为97.50%,明显高于对照组的73.17%(P﹤0.01);干预3个月后,观察组患者的BI评分为(72.32±15.21)分,高于对照组的(65.25±15.24)分(P﹤0.05);干预3个月后,观察组患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神宗教评分均高于对照组(P﹤0.05);干预1个月、3个月后,观察组患者的患肢VAS评分均低于对照组(P﹤0.05)。结论循经按摩联合系统康复功能训练可促进下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后患肢的功能康复,缓解肢体疼痛,提高日常生活能力和生活质量。     

中西医结合治疗糖尿病足湿热壅阻证疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法选择糖尿病足符合湿热壅阻证患者30例,用西药控制血糖和感染,配合中医辨证治疗及局部治疗,观察治疗后症状体征变化。结果临床治愈10例,好转18例,无效2例(截肢),总有效率93%。结论中西医结合治疗糖尿病足湿热壅阻证效果显著。     

局部晚期分化型甲状腺癌临床特点和疗效分析

目的 探讨局部晚期分化型甲状腺癌的临床特点及治疗方法,以期提高患者的生存时间及生存质量.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院1996年1月至2005年12月治疗的23例局部晚期分化型甲状腺癌的临床病理资料,包括年龄、病理类型、肿瘤局部侵犯情况、手术方案、术后并发症及生存期等.根据随访结果进行疗效及预后分析.结果甲状腺乳头状癌15例,滤泡状癌6例,乳头滤泡状癌2例.肿瘤局部侵犯喉返神经8例,侵犯气管12例,侵犯气管及食道3例,合并侵犯颈前肌群8例.23例均行手术治疗,其中肿瘤根治6例,肿瘤剔除14例,姑息性切除3例(2例术后加行局部放疗).全组1、3、5年总生存率为91.3%(21/23)、82.6%(19/23)、60.8%(14/23).其中根治组和剔除组预后明显好于姑息组.结论 局部晚期分化型甲状腺癌手术治疗后仍能取得较好疗效,重视保护局部器官功能是提高术后生存质量的保证.     

医学生创业教育的辩证法探析

创业教育作为现代高等教育领域的一个重要教育理念,是高等教育不断调整创新其教育模式、以适应社会政治经济发展需要的直接体现。医学生创业教育作为高校创业教育的特殊形式,凸显了高校创业教育中矛盾的普遍性与特殊性。医学生创业教育应坚持以人为本,促进医学生的全面发展,成为提高我国高等医学教育质量、推动我国医药卫生事业发展进步的不竭动力。     

“滚筒状电极推切法”直视下经尿道前列腺剜除术治疗中、小体积前列腺增生

目的评价应用“滚筒状电极推切法”直视下经尿道前列腺剜除术手术的效果和安全性。方法应用英国Gyms等离子双极腔内切割系统．行“滚筒状电极推切法”直视下剥离并切除增生的腺体共46例。结果全部病人均顺利完成手术,协除前列腺体积平均75.6ml,平均手术时间53min。术中出血平均36ml。术中无TURP综合征、包膜穿孔等并发症。术后留置尿管时间平均2．5d。住院时间平均5．6d。前列腺症状评分（IPSS）术前23．4,术后1个月降至6．7,生活质量评分（IPSS）术前4．7,术后1个月降至2．0,最大尿流率（Qmax）术前7．182ml/s术后1个月上升至18．126ml／s。结论“滚筒状电极稚切法”直视下行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症具有：直视下剜除、出血少、并发症少、手术安全性高、住院时间短、术后效果好、易于掌握等优点,是一种值得推广的方法。     

非营利机构员工相对剥夺感对情绪耗竭的影响:心理契约违背的中介作用

目的:探索非营利机构中员工相对剥夺感与情绪耗竭的关系。检验心理契约违背在其中的中介作用。方法:采用相对剥夺感量表、心理契约违背量表以及情绪耗竭量表对477名非营利机构员工进行集体施测。结果:被试的相对剥夺感与情绪耗竭显著正相关,相对剥夺感通过员工心理契约违背的部分中介作用影响情绪耗竭。结论:我国非营利机构员工的相对剥夺感是他们情绪耗竭的直接诱因之一。并且,心理契约违背在上述关系中起了传导作用。     

高功率微波辐照大鼠模型的睾丸形态和超微结构变化对防护生殖器官受损的意义

目的:观察高功率微波(highpowermicrowave,HPM)辐照后大鼠睾丸病理形态变化特征。方法:健康成年雄性SD大鼠65只,随机数字表法分为实验组和对照组(5只)。以S波段平均功率密度分别为20,40,80mW/cm2的HPM辐照实验组大鼠,辐照时间分别为1,5,10和20min。于辐照后6h取材,以透射电镜和光镜观察其病理形态变化。结果:光镜下与对照组相比,20mW/cm2,5min组开始出现轻度炎细胞浸润、组织充血,水肿;10min组出现生精上皮细胞排列紊乱,畸形精子增多。20min组和40mW/cm2,1min组可见大鼠睾丸部分曲细精管管腔断裂,生精细胞明显坏死脱落。上述改变随功率密度增加,照射时间延长而加重。40mW/cm2,5min组部分曲细精管内几乎无细胞,损伤达坏死极限;电镜下超微结构发生轻度线粒体水肿、内质网扩张是从20mW/cm2,5min组开始,10min组可见精原细胞水肿变性,凋亡明显增多,线粒体呈空泡化;20min组毛细血管内皮细胞肿胀,基底膜分层,断裂。功率增高后的各组均可见部分间质细胞发生变性、凋亡和坏死崩解。对照组无改变。结论:HPM辐照可导致大鼠睾丸形态发生明显的病理性改变,当达到20mW/cm2,20min或40mW/cm2,1min后,对大鼠睾丸组织细胞有致死作用。     

NF-κB信号通路对心肺复苏后大鼠脑AQP-4mRNA表达的调控作用

目的 观察心肺复苏后大鼠脑NF-κB 活性变化对水通道蛋白-4(AQP-4) mRNA表达的影响,探讨心肺复苏后大鼠脑AQP-4 mRNA表达调控的可能机制.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠54只,随机分为假手术组(A组,6只)、复苏加生理盐水组(B组,24只)和复苏加吡咯烷二硫代氨基甲酸盐 (pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC) 组(C组,24只),B组和C组又分为自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)3、6、12、24 h四个亚组,每个亚组各6只.各组均进行呼吸频率、心率、动脉血压等生命体征监测,应用免疫组织化学染色检测NF-κB活性改变,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定AQP-4 mRNA的表达变化.结果 B组和C组各亚组的NF-κB 活性和AQP-4 mRNA表达与A组相比均明显增加(P<0.01),B、C两组NF-κB 活性从ROSC后3 h开始便持续升高,至ROSC 24 h达高峰,而AQP-4 mRNA的表达表现为先升高,于ROSC后12 h达顶峰,24 h出现下降.C组各时间点NF-κB 活性和AQP-4 mRNA表达与B组同时间点相比明显下降(P<0.05),且ROSC后的前12 h内的 NF-κB 活性变化与AQP-4 mRNA表达变化呈正相关(r>0.775,P<0.01).结论 心肺复苏后早期大鼠脑NF-κB 活性增加,AQP-4 mRNA表达增强,NF-κB 活化抑制剂PDTC能明显降低AQP-4 mRNA的表达,NF-κB 信号通路的激活在心肺复苏后早期大鼠脑AQP-4 mRNA表达中可能起了重要的调控作用.