PDCA循环在提高ICU医务人员手卫生依从性中的应用

目的 探讨PDCA循环管理工具在提高医务人员手卫生依从率中的应用.方法 应用PDCA循环管理工具,通过逐步开展现况调查、原因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等程序对上海市某三甲专科医院ICU医务人员的手卫生依从率进行持续质量改进,观察PDCA实施前后的效果.结果 实施PDCA循环之后,ICU医生的手卫生依从率...     

小剂量氯胺酮对小儿术后镇痛中舒芬太尼作用的影响

<正>氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗药,但临床上对氯胺酮用于术后镇痛的疗效及镇痛药的协同作用意见有分歧。该研究旨在观察氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对舒芬太尼作用的影响。1资料与方法1.1一般资料选择实施全身麻醉有创手术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60天～14岁,平均(6.5±5.5)岁,体重6～60 kg,平均(18.2±23.5)kg。以咪哒唑仑0.005～     

锌对体外海马神经细胞MEK/ERK信号通路的调控作用研究

目的探讨锌对海马神经细胞MEK/ERK通路的调控机制。方法将原代培养乳鼠海马神经细胞分为3组。(1)对照组(Control组):不加任何处理因素。(2)四吡啶甲基乙二胺[N,N,N',N'-tetrakis(2-pyridylmethyl)ethylenediamine,TPEN]干预组(TPEN组):2μmol/L TPEN处理海马神经细胞24h,以诱导海马神经细胞缺锌。(3)TPEN+5μmol/L Zn组:同时加入终浓度为2μmol/L TPEN及5μmol/L的Zn SO4。采用Western-Blot法检测pMEK,perk,Total-MEK、Total-ERK蛋白表达;免疫荧光法检测细胞内[Ca~(2+)]_i浓度;分子探针DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)含量。结果 (1)与对照组比较,TPEN组海马神经细胞上清液中LDH活性明显升高(P0.05);加入5μmol/L Zn后LDH活性显著降低(P0.05)。(2)与对照组比较,TPEN组pMEK及pERK蛋白表达均明显下降(P0.05);5μmol/L Zn可明显抑制TPEN诱导的海马神经细胞pMEK及pERK蛋白表达的降低(P0.05)。(3)与对照组比较,TPEN组细胞内[Ca~(2+)]_i浓度及ROS水平明显升高(P0.05);5μmol/L Zn能明显抑制细胞内[Ca~(2+)]_i及ROS水平的升高(P0.05)。结论缺锌可下调海马神经细胞MEK/ERK信号通路,其作用机制可能与细胞内[Ca~(2+)]_i及ROS的调控有关。     

mRNA技术产品最新临床研究进展

2020年全球首款mRNA新型冠状病毒肺炎疫苗获得紧急使用授权,并在临床试验和真实世界中展现出了优异的安全性和保护效力.由于mRNA技术原理的优势,mRNA能够有效激起体液免疫和细胞免疫反应.目前,mRNA技术在传染病预防和肿瘤治疗是重点研究方向,其在蛋白补充和基因治疗等方面也崭露头角.基于mRNA的技术产品将迎来更大...     

丙型肝炎防治指南（2019年版）

了解浙江省台州市吸毒人群丙型病毒性肝炎（丙肝）的感染状况,分析其变化趋势及丙肝病毒（HCV）感染相关影响因素。

2009—2020年,每年4—8月在台州市吸毒人群监测哨点中随机抽取新纳入监测的400名吸毒者进行横断面研究。通过问卷调查,收集一般人口学、艾滋病相关知识、接受干预服务情况、毒品使用以及性行为相关情况等信息;同时采集其血液标本进行HCV抗体检测,以了解其感染状况。采用χ² 检验及多因素logistic回归分析HCV抗体阳性的危险因素。

2009—2020年,共纳入5 042名吸毒者,HCV抗体总阳性率为22.7%。其中,2009—2019年HCV抗体阳性率由34.9%下降至8.8%,呈明显下降趋势（χ² =221.025,P<0.001）,但是,2019—2020年HCV抗体阳性率为12.7%。多因素logistic回归分析的结果显示：年龄≥25岁、同居、吸食传统或混合型毒品、曾注射过毒品和共用针具是HCV感染的危险因素。

自2009年以来,台州市吸毒人群HCV感染率总体呈下降趋势,但在2020年略有上升。须针对吸毒人群丙肝感染情况继续监测,并结合相关影响因素加强综合防治。

     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。     

胰腺癌p57~(kip2)、视网膜母细胞瘤蛋白和增殖细胞核抗原的表达及与临床病理的关系

目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p57~(kip2),视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)和增殖细胞核抗原(PCNA)在胰腺癌发生发展中的作用。方法 应用免疫组化技术,对32例胰腺癌及癌旁组织中p57~(kip2)蛋白和PCNA表达进行检测。结果 p57~(kip2)蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为46.9％,显著低于癌旁胰腺组织的75.0％(x~2=5.317,P<0.05),并与胰腺癌组织分化程度有关(P<0.05),而与淋巴结转移无关(P>0.05)。Rb蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为50％,显著低于癌旁胰腺组织的78.1％(x~2=5.497,P<0.05)。PCNA阳性表达率在胰腺癌组织中为71.9％,显著高于癌旁胰腺组织的43.8％(x~2=5.189,P<0.05),并与胰腺癌组织分化程度和淋巴结转移均有关(P<0.05)。p57~(kip2)蛋白阳性表达组Rb蛋白阳性表达率为53.3％;p57~(kip2)蛋白阴性表达组Rb蛋白阳性表达率为47.1％,两组间无相关性(γ=0.16507,P>0.05)。结论 P57~(kip2)、Rb蛋白低表达和PCNA蛋白过度表达与胰腺癌的发生发展有关。     

当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响

目的 探讨当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响。方法 选取150例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组各75例。对照组采用当归通痹汤治疗,观察组采用当归通痹汤+温针灸阳陵泉治疗,两组均连续治疗30 d,观察两组治疗前、治疗30 d时膝关节骨关节指数[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数]、膝关节功能[Lyshom膝部量表(LKS)评分]、膝关节液炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、血液黏滞度。结果 治疗30 d,两组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于治疗前,LKS评分高于治疗前,且观察组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组,LKS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);治疗30 d,两组纤维蛋白原、全血黏度低切、全血黏度高切水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 当归通痹汤联合温针灸阳陵泉治疗可降低膝骨性关节炎患者膝关节...     

川芎嗪与黄芪甲苷配伍对人脐静脉内皮细胞血管生成的作用及机制探讨

目的研究川芎嗪与黄芪甲苷配伍对缺氧诱导损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的增殖的影响及机制。方法建立HUVECs缺氧损伤模型,将细胞分为5组,对照组、模型组、川芎嗪(80μg/mL)组、黄芪甲苷(40μg/mL)组及川芎嗪(80μg/mL)+黄芪甲苷(40μg/mL)组,MTT法检测川芎嗪、黄芪甲苷及其配伍对缺氧损伤HUVECs增殖的影响;免疫组化法检测缺氧损伤HUVECs细胞VEGF、Ang-II蛋白表达,Western blotting检测VEGF和Ang-II蛋白的表达,RT-PCR检测VEGF和Ang-II mR NA表达。结果与模型组相比,川芎嗪与黄芪甲苷均能提高细胞存活率,川芎嗪与黄芪甲苷配伍组具有极显著差异(P0.001);川芎嗪与黄芪甲苷配伍提高VEGF、Ang-II蛋白表达。同时,川芎嗪与黄芪甲苷配伍组能上调VEGF和Ang-II mR NA的表达(P0.001)。结论川芎嗪与黄芪甲苷配伍可能通过增加血管生成靶向因子VEGF和Ang-II的表达发挥促进血管生成的作用。     

步行训练对不完全性脊髓损伤大鼠损伤部位周围组织可塑性的影响

目的探讨步行训练对不完全性脊髓损伤大鼠损伤部位周围组织可塑性的影响。 方法将雌性SD大鼠24只分为步行训练组和对照组,每组12只,制作第10胸椎段脊髓损伤模型。步行训练组在制作脊髓损伤模型后1周开始进行步行训练,共训练9周;对照组不接受干预。制作模型后每周利用BBB评分评定后肢运动功能,8周后取材进行免疫荧光染色、Western blotting和轴突示踪分析。 结果后肢运动功能：步行训练组在伤后4周（步行训练3周）时,BBB评分较对照组出现明显改善（P<0.05）,一直持续到实验结束（伤后第10周,P<0.01）。损伤部位神经丝(NF)免疫荧光染色分析：对照组胶质瘢痕中可见许多排列比较规则、与脊髓纵轴方向一致的NF阳性纤维穿行,步行训练组除了可见少量NF阳性纤维在胶质瘢痕中穿越,还可见较多的NF阳性纤维围绕空洞边缘延伸,其NF阳性纤维数量明显高于对照组（P<0.05）。损伤部位生长相关蛋白-43（GAP-43）表达：2组损伤部位周围均可见呈红色的排列凌乱的GAP-43表达,步行训练组GAP-43+组织免疫荧光灰度值较对照组高 (P<0.05)。皮质脊髓束再生:2组损伤部位尾侧均未见生物素化葡聚糖胺（BDA）标记的纤维。 结论步行训练能明显增强脊髓损伤大鼠后肢损伤部位组织的可塑性,促进大鼠后肢运动功能恢复,但未能促进皮质脊髓束的再生。