X刀在肺癌脑转移瘤治疗中的作用

目的 探讨X刀在肺癌脑转移瘤常规放射治疗中的价值。方法 在2种预后因素（疗前KPS评分及有无远处转移）相同或相似的条件下,配对选择两组各50例,单纯放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周;X刀联合放疗组中,X刀采用单次照射27例,平均处方剂量14.2Gy,分次照射23例,5～10Gy/次,每周3次,总量达15～30Gy。结果 X刀联合放疗组与单纯放疗组比较：中位生存期分别为16.4、10个月（P=0.0064）;2年局部控制率分别为88%（44/50）、44%（22/50）（χ^2=21.569,P=0.000）;治疗后1～3个月头部CT、MRI示有效率分别为87.5%（35/40）、52.2%（24/46）（χ^2=16.497,P=0.001）。死因分析,X刀联合放疗组死于脑转移的比例为11.9%（5/42）,比单纯放疗组（55.6%,25/45）低（χ^2=25.908,P=0.000）。而两组放射并发症发生率相似[8%（4/50）和4%（2/50）,χ^2=0.709,P=0.400]。结论 X刀与常规放疗结合治疗脑转移瘤,疗效优于单纯常规放疗。     

不同温度下七氟醚对离体大鼠心肌电兴奋性及电传导功能的影响研究

目的观察在不同温度下七氟醚对离体大鼠心肌电兴奋性及电传导功能的影响。方法健康成年雄性SD大鼠36只,体重280～360 g,成功制备Langendorff离体心脏灌注模型,采用随机数字表法分为6组(n=6)。各组均用K-H液平衡灌注15 min后,正常对照组(C组)继续灌注37℃K-H液30 min;35℃低温组(H_1组)、32℃低温组(H_2组)分别继续灌注35℃K-H液及32℃K-H液30 min;七氟醚组(S组)继续灌注含1.0 MAC七氟醚饱和的37℃K-H液30 min;35℃低温联合七氟醚组(H_1S组)和32℃低温联合七氟醚组(H_2S组)分别继续灌注含1.0MAC七氟醚饱和的35℃K-H液及32℃K-H液30 min。于平衡灌注末、继续灌注30 min时记录HR。测量继续灌注30 min时有效不应期(ERP)及房室结2比1阻滞点(2∶1B),并计算传导速度(CV)。记录心律失常的发生情况。结果与C组比较,H_1组及H_1S组继续灌注30 min时CV、ERP及2∶1B差异无统计学意义,H_2组及H_2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长及2:1B明显降低(P0.05);与S组比较,H_2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长、2∶1B明显降低(P0.05);与H_1组比较,H_2组及H_2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长、2∶1B明显降低(P0.05);与H_2组比较,H_2S组继续灌注30 min时CV明显增快、ERP明显缩短(P0.05),而2∶1B差异无统计学意义。H_2S组室性心律失常的发生率明显低于H_2组(P0.05)。结论七氟醚可抑制低温引起的心肌电兴奋性降低并稳定电传导功能,从而降低低温诱发室性心律失常的风险。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间影响的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响。 方法 计算机检索万方、知网、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library,查找有关Dex对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响的随机对照实验（randomized controlled trial, RCT）,同时追溯纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入16项RCT,1 280例患者。Meta分析的结果显示： ① 主要结局指标：Dex降低盆腹腔手术［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及其95%CI为-18.59（-22.46^-14.72）,P〈0.05］、其他类型手术［-17.41（-25.70^-9.12）,P〈0.05］拔管即刻MAP;降低拔管即刻HR,盆腹腔手术及其他类型手术的WMD及其95%CI分别为［-19.18（-26.59^-11.76）,P〈0.05］,［-11.86（-22.21^-1.51）,P〈0.05］;Dex并不延长睁眼时间［WMD=0.40,95%CI（-0.04~0.83）,P=0.07］和拔管时间［WMD=0.33,95%CI （-0.08~0.75）,P=0.12］。② 次要结局指标：Dex可降低拔管期躁动［合并效应的比值比（odda radio, OR）=0.17,95%CI （0.08~0.34）,P〈0.05］、呛咳［OR=0.19,95%CI （0.10~0.36）,P〈0.05］,但并不减少恶心呕吐［OR=0.51,95%CI （0.16~1.64）,P=0.26］。 结论 Dex辅助全身麻醉可抑制高血压患者拔管心血管应激反应,改善高血压患者全身麻醉拔管期苏醒时间。     

术前输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响

目的观察术前预防性输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响。方法选择择期妇科手术患者59例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组。入室补液并静滴头孢呋辛钠2.5g(溶于100ml生理盐水中)后,分别泵注丙泊酚血浆靶控浓度为2μg/ml(P2组,n=20)、3μg/ml(P3组,n=19)、4μg/ml(P4组,n=20)。分别在抗生素输注前(T_0)、抗生素输注完毕(T_1)、及丙泊酚达到靶控浓度时(T_2),测量并计算QT间期、QTc间期、T波峰值至终点时间(T_p-e间期)及Tp-e/QT。结果与T0时比较,T_1时P4组QTc间期[(469.9±34.0)ms vs.(451.2±24.9)ms]、Tp-e间期[(107±25)ms vs.(94±20)ms]、Tp-e/QT(0.260±0.058vs.0.236±0.043)明显延长(P0.05);与T_1时比较,T_2时P2组[(437.4±24.4)ms vs.(453.3±28.0)ms]和P4组[(438.8±29.9)ms vs.(469.9±34.0)ms]QTc间期明显缩短(P0.05)。结论丙泊酚可改善头孢呋辛钠引起的心室复极不均一性。     

不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时肺损伤因子的影响

目的观察不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时急性肺损伤的保护作用,为丙泊酚在胸科麻醉中的应用提供实验研究的数据。方法 40只健康清洁级SD大鼠随机分成四组:P1组:空白组(灌注液中无丙泊酚)、P2组:含36mg/L丙泊酚、P3组:含24mg/L丙泊酚、P4组:含12mg/L丙泊酚,每组10只。按随机顺序取大鼠进行实验,称量体重,麻醉,气管切开插管接呼吸机行单肺机械通气1h。然后取出肺组织。取双侧顶叶头盖型部分作湿/干比,其余-70℃保存以备统一作髓过氧化物酶(MPO)以及微量丙二醛(MDA)测定。结果肺组织湿/干重比:P1组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05);P1、P4组非通气侧高于P2、P3组非通气侧(P<0.05)。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。肺组织丙二醛(MDA)含量:P1组通气侧肺较P2、P3和P4组通气侧高(P<0.05);P1组非通气侧较P2、P3和P4组非通气侧显著增高(P<0.01)。各组非通气侧均显著高于同组通气侧(P<0.01)。肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量:P1组通气侧高于P2、P3、P4组通气侧(p<0.05),P4组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05);P1组非通气侧高于P2、P3、P4组非通气侧。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。结论通过对大鼠单肺通气时的灌注实验研究,发现丙泊酚对单肺通气时的急性肺损伤有保护作用,其强度在一定范围内随着丙泊酚浓度增加而增强。     

陕西省榆林市城区3种病媒昆虫种群及分布研究

目的调查榆林市城区蚊、蝇、蜚蠊3种病媒昆虫种类、数量及分布,为开展病媒生物防制工作提供科学依据。方法蚊类调查采用人帐诱法和诱蚊灯法,蝇类采用笼诱法,蜚蠊采用粘捕法。结果捕获蚊类4属5种,淡色库蚊为优势种,帐诱法总密度为19.11只/(顶.h),诱蚊灯法总密度为1.61只/(灯.h),蚊密度城区高于周边农村。捕获蝇类5科19属23种,常见蝇种有大头金蝇、丝光绿蝇、家蝇、厩腐蝇、棕尾别麻蝇和铜绿蝇,分别占捕获总数的36.49%、20.41%、14.78%、10.61%、8.65%和2.61%,总密度为4.42只/笼,农贸市场蝇密度最高。捕获蜚蠊全部为德国小蠊,总密度为16.28只/张,以宾馆密度最高。蚊类活动高峰在7月,蝇类和蜚蠊的活动高峰均在8月。结论此次调查基本掌握了榆林市城区蚊、蝇、蜚蠊3种病媒生物的种类、数量及分布,重点防制区域为宾馆餐饮场所、农贸市场、居民区等。     

短时间输注丙泊酚对肝脏能量代谢的影响

目的：观察不同剂量丙泊酚注射液短时间恒速输注对肝脏能量代谢的影响.方法：选择年龄为18～50岁,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的20例择期手术病人,随机分为丙泊酚注射液小剂量组及大剂量组,记录诱导前（T0）、气管插管后（T1）、维持输注丙泊酚麻醉2h后（T2）、术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）,并于T1、T2时刻取静脉血检测乙酰乙酸、β-羟丁酸,计算血酮体比率（乙酰乙酸/β-羟丁酸,KBR）.结果：不同时点MAP、HR、SpO2 、PET CO2组内比较及同一时点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,T1、T2时点乙酰乙酸、β-羟丁酸、KBR组内比较及同一时点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：不同剂量丙泊酚注射液短时间持续输注对肝脏能量代谢没有明显影响.     

鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用

目的：探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法：行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组（A组）和鼻导管组（B组）,两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）3个时点血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组在T2时点的HR和SpO2均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.     

围术期冠状动脉监测的临床应用及研究进展

背景 围术期发生的心肌缺血使得冠状动脉监测的临床应用及研究具有重要的临床意义. 目的 分析对冠状动脉血流量监测的相关文献,为围术期冠状动脉监测提供参考. 内容 综述近年来冠状动脉监测的方法,并分析其相关优缺点. 趋向 近年来冠状动脉监测的技术不断更新,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)可作为一项更加有效的监测手段.     

ORM1 A113G基因多态性对女性患者维库溴铵肌松效应的影响

目的探讨ORM1 A113G基因多态性对女性患者维库溴铵肌松效应的影响。方法选择择期全麻下乳腺包块切除术贵州汉族女性患者107例,年龄18~65岁。术前采集外周静脉血5ml,使用天根血液基因组DNA提取试剂盒抽取DNA。采用3730XL DNA测序仪直接测序对ORM1A113G进行基因分型。麻醉诱导期间给予维库溴铵0.1mg/kg,用TOF-Watch加速度仪进行肌松监测。观察起效时间、时效、体内作用时间、恢复指数、TOF恢复到25%的时间。结果根据基因型将患者分为野生型纯合子组(AA组,n=71)、突变型杂合子组(AG组,n=35)和突变型纯合子组(GG组,n=1)。将AG组和GG组两种基因型合并为变异组。与AA组比较,变异组的时效和TOF恢复到25%时间均明显延长(P0.05);起效时间、恢复指数和体内作用时间差异无统计学意义。结论ORM1 A113G基因多态性可在一定程度上影响贵州汉族女性患者维库溴铵的肌松效应。