冠心病冠脉优势型与血管病变数目及严重程度的相关性分析

目的 探讨冠心病中冠脉优势型与血管病变数目及疾病严重程度的关系,为冠心病危重度预测及分级提供理论依据。方法 选取2010年7月～2014年4月西安交通大学第二附属医院确诊的冠心病患者1654例为研究对象,行单中心回顾性观察性研究。根据病变累及部位分为3组：单支血管病变组（n=465）、双支血管病变组（n=414）和三支血管病变组(n=775）。再根据冠脉优势型将所有患者分为两组：右冠优势型（n=1500）、非右冠优势型（左冠优势型和均衡型,n=154）（考虑后两者所占比例偏低,将其合并）。将年龄、性别、吸烟史、是否患高血压、糖尿病及高脂血症作为协变量,利用Logistic回归模型分析何种冠脉优势型是冠心病血管病变数目增加的可能危险因素;比较Gensini评分,探讨冠脉优势型和冠心病严重程度的关系。结果 右冠优势型患三支血管病变的可能性是非右冠优势型的1.681倍（OR=1.681;95% CI=1.096～2.579; P=0.017）;但右冠优势型患双支血管病变的可能性与非右优势型比较,差异无〖JP2〗统计学意义（OR=1.212; 95%CI=0.781～1.880;P=0.392）。右冠优势型Gensini评分明显高于非右冠优势型（42.3±〖JP〗33.6 vs36.3±29.8,P=0.033）。结论 右冠优势型可能是三支血管病变的独立危险因素,并且右冠优势型会导致较严重的血管病变程度。     

Clinical Study of Gushen Tablet(固肾片)in Reducing Children''''s Nephrotic Syndrome Relapse

ObjeCtive:To explore the effect of Gushen tablet(固肾片,GST)In reducing the relapseof chidren’s nephrotic syndrome and the possible mechanism of drugs used.Methods:Fifty Children withprimary nephrotic syndrome who had been induced and alleviated with regular glucocorticoid(GC)wererandomly divided into two groups:the GST group used GST and standard middle-long term course of GC,and the control group adopted standard middle-long term course of GC and immunoinhibitory or immuno-modulatory agents for treatment.The 0.5,1 and 2 years after the treatment the relapse episodes,time forurinary protein negative conversion after relapse,the episodes of patient’s infection and relapse after infec-tion were evaluated.Before and after treatment the plasma cortisol and T lymphocyte subpopulation weredetermined.Results:The relapse rate of GST group:the rates after 0.5,1,2 years were 20.0％,30.0％and 40.9％,and the frequent relapse rate were 0,6.7％ and 9.2％ respectively,which were lower thanthose of control group(60.     

北京郊区单中心心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者住院期间抗凝治疗现状调查

目的:心房颤动合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者的抗凝策略是目前研究的热点,分析目前中国基层医院心房颤动合并ACS患者抗凝治疗现况和可能的影响因素。方法:回顾性分析本院2013年至2017年,心房颤动合并ACS患者的临床资料,提取临床信息进行分析。收集患者一般情况、心房颤动类型、ACS类型,心功能分级,LVEF<40%值,室壁瘤及左心耳血栓,肝肾功能不全,既往冠状动脉介入(PCI)史,既往CABG史、卒中/TIA/血栓栓塞病史、血管性疾病、高血压、糖尿病、是否存在INR异常值、是否有饮酒史,出血史,是否存在肝、肾功能异常、抗血小板药物治疗情况、口服抗凝药物类型等住院资料,计算CHA_2DS_2-VASc评分及HAS-BLED评分。结果:根据是否应用抗凝治疗,将患者分为抗凝组(n=26)与非抗凝组(n=343),抗凝组与非抗凝组患者在合并静脉系统血栓栓塞(肺栓塞和下肢静脉血栓)方面差异有统计学意义(P<0.05),余一般情况差异无统计学意义。根据CHA_2DS_2-VAS_C评分及HAS-BLED评分,提示心房颤动合并ACS患者以CHA_2DS_2-VAS_C≥2分、HAS-BLED评分<3分为主,但高卒中低出血风险组的抗凝比例极低。未抗凝治疗原因多为未开具抗凝处方及担心出血风险。结论:基层医院心房颤动合并ACS患者的抗凝治疗多不合理,心房颤动合并ACS患者中抗凝治疗比例低。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并再生障碍性贫血一例

患者,女,53岁,因腹胀伴恶心、呕吐4 d于2011年6月7日入住本院消化科.患者既往有血小板减少病史4年,病因未明确,未治疗.近半年有双侧膝关节酸痛,伴体重下降、腹胀、便秘及夜尿增多.4天前出现腹胀、恶心、呕吐,无腹痛及肛门停止排便、排气,入住消化科.     

健儿乐膏方对非急性发作期哮喘患儿肺功能及气道炎症的影响

目的探讨健儿乐膏方口服治疗对非急性发作期哮喘患儿肺功能及气道炎症的影响。方法将78例哮喘非急性发作期患儿随机分为2组,观察组口服健儿乐膏方治疗,对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,2组疗程均为2个月,观察2组患儿治疗前后肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气峰流量(PEF)变化情况,气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)浓度变化及不良反应发生情况。结果治疗后,2组患儿FVC、FEV₁及PEF均明显升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0. 05),且观察组高于对照组(P<0. 05);治疗前2组FeNO浓度无显著性差异(P>0. 05),治疗后2组FeNO浓度均明显下降,而且与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组FeNO浓度低于对照组,2组差异有统计学意义(P<05);2组患儿治疗过程中均未发生严重不良反应。结论应用健儿乐膏方治疗儿童哮喘非急性发作期,可以降低FeNO水平,改善气道慢性炎症,增强肺功能,更适用于小儿哮喘非急性发作期的长期临床用药。     

2001-2020年天津市电焊工尘肺发病情况分析

目的 分析天津市2001-2020年电焊工尘肺报告病例流行病学特征,为制定电焊工尘肺防控策略提供科学依据.方法 以天津市2001-2020年报告的全部电焊工尘肺病例资料建立数据库,用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 2001-2020年天津市共报告电焊工尘肺病例376例,新发病例356例(91.05％),晋期病...     

免疫检查点抑制剂与糖尿病

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型.但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险.本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策作一综述.     

全科专硕培养方案探讨与实践

为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体的综合性医疗专业学科。全科医生是全科医学的重要执行者,如何培养高素质的全科医生已成为医学教育中推进健康中国的重要内容。全科医生的主要职责是为个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务。作为全科医学建设、发展和维护的重要后备力量,全科专业型硕士（简称“全科专硕”）要以社区需求为导向,特别针对老年社区患者的多器官多系统疾病特点进行全方位培养。因而,这对全科专硕培养提出了很大的挑战。一名合格的全科专硕既是全科医疗服务的提供者,也是全科医学领域的教育者和研究者。目前,我国全科专硕的培养体系尚不成熟,缺乏一套完整的培养方案。笔者结合自身多年的带教经验,通过对本院全科专硕培养过程中存在的部分问题以及新冠疫情中暴露出来的问题进行探讨和分析,重点围绕全科专硕的临床诊疗能力、带教授课能力、科学研究能力、传染病防控能力以及医患与人际沟通能力这5个方面,提出一些可行性的...     

ENCODE项目科学数据出版模式创新

【目的】以ENCODE项目为例,探讨数字环境下科学数据的出版模式。【方法】从Nature ENCODE Explorer、Thread（线程）和ENCODE analysis virtualmachine三个方面分析ENCODE项目的出版模式创新方案,并介绍引导工具的呈现效果,展望其后续发展状况。【结果】ENCODE项目基于可视化技术和数据挖掘技术,创造易于使用的可视化工具,对项目成果进行有效整合;引入分析工具帮助用户进行数据集重用和计算。【结论】数字环境下应该重视整合不同出版平台的数据资源加以分析利用,探索实现科学数据开放和共享的有效方法。