薄层轴位T2WI脂肪抑制序列鉴别诊断壶腹周围病变

目的 探讨薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的鉴别诊断价值.方法 顺序收集临床资料完整的壶腹周围病变95例,均行上腹部MR检查,同时对感兴趣区行薄层扫描.结果 MRCP结合常规MRI对壶腹周围病变的诊断准确率为75.79%.薄层扫描可显示约2.5 mm小结石和10 mm的肿块,增加薄层扫描后准确率为92.63%,增加薄层扫描前后准确率之间差异有统计学意义.结论 在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于壶腹周围小病变的鉴别诊断.     

PDCA循环在我国护理领域应用的进展

PDCA循环包括计划、实施、检查和处理4个阶段，该循环能使护理人员科学地安排工作内容，提高工作质量和护理效率，有利于各项工作目标的完成。但目前的研究多属于经验总结，缺乏实验性的研究设计。作综述了PDCA循环在临床护理、护理教学、护理管理等方面的应用。     

人参总皂苷提取物指纹图谱研究

目的:采用高效液相色谱法建立人参总皂苷提取物的指纹图谱。方法:色谱柱Hypersil C₁₈(4.6mm×250mm,5μm),流动相:A为乙腈,B为0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱0～30min19%A,30～35min19%～24%A,35～60min24%～40%A。柱温:35℃,检测波长:203nm,流速:1.3mL·min^-1。结果:人参总皂苷提取物指纹图谱共检出10个峰,峰面积之和大于总峰面积的90%,其精密度、稳定性、重复性均良好。结论:该方法可作为控制人参总皂苷提取物内在质量的标准。     

急性颈髓外伤的DTI临床应用

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在急性颈髓外伤中的临床应用价值。方法：41例急性颈髓外伤（外伤后3天内）患者行常规MRI、DTI和扩散张量纤维束成像（DTT）检查。41例患者按照常规T2WI上有无异常信号,分为阳性组（17例）和阴性组（24例）;选取年龄、性别相匹配的15例健康人作为对照组。分析各组中表观扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、平行于颈髓长轴、前后径和左右径的本征值（λ1、λ2、λ3）的变化。结果：与对照组比较,颈髓外伤患者的FA值均降低,T2WI阳性组中ADC、λ2、λ3均增高,而T2WI阴性组中λ3值升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与T2WI阴性组比较,阳性组中λ3值较高,FA值较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。DTT图显示颈髓损伤处神经纤维有不同程度的稀疏、移位、扭曲及断裂等征象。结论：FA、λ3值是检测颈髓外伤早期颈髓微结构改变的敏感指标,纤维束图能直观显示纤维束的细微变化情况。     

常规磁共振成像及DWI对微囊型脑膜瘤的诊断价值

目的 探讨常规MRI及DWI对颅内微囊型脑膜瘤的诊断价值.方法 12例经手术病理证实的微囊型脑膜瘤行T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分析其部位、形态、瘤周水肿、信号特点及强化情况等,测量其及其他常见类型脑膜瘤(脑膜上皮型、纤维型、过渡型)和不典型脑膜瘤的ADC值,并进行比较统计分析.结果 病变多位于大脑凸面或大脑镰旁.8例呈圆形、类圆形,4例略呈分叶状.12例瘤周均有水肿,9例为中重度水肿.8例呈长T1、长T2信号,4例呈长T1、中长T2信号,DWI均呈显著高信号,增强扫描均显著强化.微囊型脑膜瘤ADC值小于其他常见类型脑膜瘤,差异有统计学意义(P＜0.05),常见类型脑膜瘤之间差异无统计学意义(P＞0.05),微囊型脑膜瘤与不典型脑膜瘤间差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 常规影像学结合DWI及ADC值对颅内微囊型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

常用硬化剂治疗静脉畸形导致神经损伤的回顾性研究

目的：探索临床常用硬化剂无水乙醇和聚桂醇在治疗静脉畸形过程中与神经损伤发生的相关性。方法自2014年1月至2015年3月,以单次治疗中的硬化剂类型为分组依据,将436例静脉畸形患者分为无水乙醇治疗组和聚桂醇治疗组。比较两种硬化剂的治疗完成率和临床有效率,并分析治疗导致的神经损伤的相关情况。结果无水乙醇组成功率为98.1%,治疗有效率为94.7%;治疗期间11例患者出现了12次的神经损伤症状;随访3-12个月,所有损伤患者中7例恢复,2例部分恢复,2例未恢复。聚桂醇组硬化操功率为98.3%,治疗有效率88.4%,1例患者出现注射后相关区域麻木,2周后自行恢复。结论静脉畸形治疗中无水乙醇和1%聚桂醇注射液在治疗静脉畸形时都具有良好的有效性和安全性,但无水乙醇注射更易引起神经损害的发生。     

全胃切除术后两种消化道重建方式对比

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建方式的效果。方法将154例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为2组。A组73例,采用Lahey吻合术;B组81例行P形空肠袢Roux-en-Y吻合术。观察手术时间、围术期并发症及随访结果。记录术后消化功能和营养状况。结果 (1)2组手术时间、吻合口瘘、狭窄、出血的发生率以及术后6个月累计生存状况比较无统计学差异。(2)A组术后6个月反流性食管炎、消化不良、腹泻和呕吐发生率高于B组,P0.05或P0.01。(3)术后6个月2组体质量、血红蛋白、血清白蛋白和总蛋白均低于术前,P0.01,但A组明显低于B组,P0.05或P0.01。结论 P形空肠袢Roux-en-Y吻合术可减少术后远期并发症发生率,且有利于维持消化吸收功能,是一种较理想的消化道重建术式。     

优维显-300致大疱性表皮松解型皮疹1例

优维显－３００致大疱性表皮松解型皮疹１例辽宁省人民医院心导管室（１１００１５）张薇薇高阳张霞李占全李荣琴女性，３２岁。以突发眩晕、恶心、头痛１０天为主诉入院。头痛在直立时出现，平卧位缓解，以前额为主，呈发作性跳痛。查体：Ｂｐ１４．７／９．３ｋＰａ，Ｐ...     

右冠状动脉支架置入术后造成窦房结功能丧失安装永久起搏器一例

患者男 ,76岁 ,因前胸压榨性疼痛、含服硝酸甘油不缓解 2 0ｈ ,伴全身大汗 ,急诊收入院。既往有Ⅱ型糖尿病史 10年 ,轻度脑萎缩、腔隙性脑梗死。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,临床诊断急性下壁心肌梗死。冠状动脉造影可见 :窦房结动脉发自右冠 ,左回旋支中段 80 %狭窄 ,ＴＩＭＩⅡ～Ⅲ级 ,右冠状动脉全程不规则狭窄 ,近端 75 %狭窄 ;行左回旋支直接经皮冠状动脉腔内成形 (ＰＴＣＡ)支架术 ,择期行右冠ＰＴＣＡ术。术前患者窦性心律 ,心率 6 6次 /ｍｉ…